Le terme crise thyrotoxique fait référence à un déraillement métabolique soudain et potentiellement mortel. Il se développe généralement à la base d'un hyperthyroïdie.
Qu'est-ce qu'une crise thyrotoxique?
La crise thyréotoxique est un déraillement potentiellement mortel hyperthyroïdie. Le tableau clinique se développe en quelques heures ou quelques jours. En crise thyrotoxique, tous les symptômes de hyperthyroïdie apparaissent sous une forme très sévère. La crise est souvent déclenchée par une iode prise ou par Radiographie produit de contraste contenant de l'iode. Dans ce cas, la crise thyrotoxique survient environ une à quatre semaines après l'admission. Arrêt de thyrostatique médicaments peut également provoquer une crise thyrotoxique. La crise nécessite des soins médicaux intensifs immédiats. S'il n'est pas traité, il peut conduire à mort.
Causes
Une crise thyréotoxique ne peut se développer qu'à partir d'une hyperthyroïdie. Dans l'hyperthyroïdie, le glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes. Les deux principales thyroïdes hormones sont la triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Le composant de base de la thyroïde hormones est l'oligo-élément iode. La principale cause de l'hyperthyroïdie est la maladie auto-immune Maladie de Graves. Dans cette maladie, le corps est propre anticorps se lier à la TSH récepteurs du glande thyroïde et ainsi imiter l'action de l'hormone thyréostimuline (TSH) du glande pituitaire. Il en résulte une production constante de T3 et T4, conduisant à une hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie, cependant, peut également se développer à la suite de l'autonomie thyroïdienne. En autonomie thyroïdienne, les zones individuelles du glande thyroïde fonctionnent indépendamment des mécanismes de régulation hormonaux. De plus, l'hyperthyroïdie peut être causée par des tumeurs de la glande thyroïde productrices d'hormones et par thyroïdite. La crise thyréotoxique se développe généralement après une iode admission. Cela rend plus d'iode disponible pour le corps pour la production de thyroïde hormones. Étant donné que les mécanismes de régulation hormonale du corps sont altérés dans l'hyperthyroïdie, la production n'est pas non plus freinée. La crise thyréotoxique est souvent induite de manière iatrogène, par le médecin, par administration contenant de l'iode médicaments. Les milieux de contraste contenant des rayons X sont également des déclencheurs courants. Cela devient également dangereux lorsque les patients atteints d'hyperthyroïdie arrêtent indépendamment leurs médicaments. Thyrostatique médicaments empêcher la glande thyroïde de produire trop d'hormones. Si les médicaments sont arrêtés soudainement, cela peut entraîner une crise thyrotoxique. La chirurgie peut également provoquer une crise thyrotoxique. En particulier, après le retrait du tissu thyroïdien, la production d'hormones thyroïdiennes peut augmenter de manière réactive.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes typiques de l'hyperthyroïdie comprennent insomnie, irritabilité et nervosité. Chez de nombreux patients, un battement fin tremblement, une légère secousse, est considérée comme un signe d'agitation. Hormones thyroïdiennes stimuler tout le métabolisme. sanguins la pression est élevée. La différence entre le systolique et diastolique sang valeurs de pression (tension artérielle amplitude) est augmentée. le Cœur l'activité est modifiée. le Cœur bat plus vite, parfois la personne touchée souffre de coups de cœur (extrasystoles). La fibrillation auriculaire peut également être le résultat d'une hyperthyroïdie. Les patients ont faim en raison de l'augmentation le métabolisme énergétique, mais perdent encore du poids. Hyperglycémie peut survenir en raison de la mobilisation des réserves de glycogène et des réserves de graisse. Les patients transpirent rapidement, ne tolèrent pas la chaleur et ont peau. Ils doivent se rendre plus fréquemment aux toilettes et avoir des selles minces. La musculature est faible. En crise thyrotoxique, tous ces symptômes s'intensifient massivement et en très peu de temps. Au stade I de la crise thyrotoxique, le Cœur la fréquence est augmentée à plus de 150 battements par minute. Les patients vomissent et ont un fièvre. Dessiccose peut se développer en raison d'une augmentation de l'excrétion liquidienne. Au stade II de la crise, les patients sont de plus en plus désorientés et assombris de conscience. Ils sont étourdis ou somnolents. Au stade III, les malades tombent dans un coma. L'augmentation de la fréquence cardiaque, arythmies cardiaques et déshydratation sont particulièrement menaçants. Si laissé non traité, coma menace des effets tardifs irréversibles. Dans l'ensemble, le pronostic de la crise thyrotoxique est plutôt médiocre. C'est souvent mortel.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un diagnostic provisoire peut être posé assez rapidement sur la base des symptômes caractéristiques. L'indice décisif est fourni par une hyperthyroïdie déjà connue. Les niveaux élevés de thyroïde peuvent être détectés dans le sang en crise thyrotoxique. le TSH la valeur est fortement diminuée. TSH stimule la glande thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes. Cependant, parce qu'il y en a beaucoup trop des hormones thyroïdiennes dans le sang en raison d'une crise thyrotoxique, le glande pituitaire produit moins de TSH. Les niveaux des hormones thyroïdiennes T3 et T4 sont toujours élevés.
Complications
Si une crise thyrotoxique se développe, elle affecte l'ensemble du métabolisme. Tension artérielle est élevée, de la nervosité, de l'irritabilité et des troubles du sommeil se produisent et des tremblements s'installent. De plus, l'activité cardiaque est altérée et les patients souffrent Palpitations cardiaques et fibrillation auriculaire - qui peuvent tous les deux conduire à des complications graves, y compris l'insuffisance cardiaque. Accompagnant les symptômes généraux, une perte de poids, généralement associée à déshydratation et les symptômes de carence. La mobilisation des réserves de glycogène et de graisse peut conduire à hyperglycémie. De plus, les patients sont physiquement faibles et souffrent de faiblesse musculaire. En cas de crise thyrotoxique, tous ces symptômes augmentent en très peu de temps. Haute fièvre, déshydratation et les troubles de la conscience se développent relativement rapidement. Par la suite, les patients tombent dans un coma. La perte de conscience, si elle n'est pas traitée ou traitée trop tard, a généralement des effets tardifs irréversibles ou même conduit à la mort. Le traitement d'une crise thyrotoxique peut être affecté par les effets secondaires typiques et interactions des médicaments prescrits. Ainsi, une intervention chirurgicale est toujours risquée car le patient est généralement déjà considérablement affaibli.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
A hypertension, une agitation intérieure, de la nervosité et de l'irritabilité sont des plaintes qui devraient essentiellement être clarifiées par un médecin. S'ils persistent inchangés pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, ils doivent être examinés. Si les irrégularités augmentent, une visite chez le médecin est nécessaire immédiatement. S'il y a des perturbations du rythme cardiaque, une diminution du muscle force ou une perte de résilience générale, une consultation avec un médecin est recommandée. Fever, vomissement, un malaise, ainsi qu'un sentiment de maladie doivent être présentés à un médecin. Parce que la crise thyrotoxique est un décomposition cellulaire urgence, des changements aigus du bien-être surviennent souvent en peu de temps. En cas d'incohérences soudaines, les services médicaux d'urgence doivent être alertés. La caractéristique du trouble est que même avant l'apparition, les personnes touchées perdent du poids, bien qu'elles consomment un nombre inhabituellement élevé calories quotidienne. Perte de poids indésirable est un signal d'alarme du corps. En cas de troubles de la conscience, de désorientation ainsi que de troubles de la Mémoire activité, un service d’urgence doit être appelé. Les personnes présentes sont dans l'obligation de postuler les mesures of de kit de premiers soins. Sans soins médicaux opportuns et professionnels, la personne affectée risque un état comateux ainsi que des dommages irréparables aux organes. Par conséquent, il y a un besoin urgent d'agir en cas de détérioration significative de décomposition cellulaire.
Traitement et thérapie
La crise thyréotoxique est toujours traitée dans le unité de soins intensifs. Système cardiovasculaire les fonctions sont étroitement surveillées. De plus, l'apport hydrique et l'excrétion sont surveillés. De cette manière, un équilibrage des fluides peut avoir lieu et l'exsiccose peut être contrecarrée. Les patients reçoivent trois à quatre litres de liquide par jour. Les médicaments sont également utilisés pour limiter la production et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. Ceux-ci inclus thyrostatique des médicaments tels que thiamazole et glucocorticoïdes tel que prednisolone. Les bêta-bloquants sont utilisés pour réguler l'augmentation de la fréquence cardiaque. Si la fièvre est sévère, des blocs de glace peuvent être utilisés pour la refroidir. paracétamol or l'ibuprofène pouvez également réduire la fièvre. Si le patient souffre d'une agitation sévère, sédation Peut être donné. Si la crise thyrotoxique a été causée par une contamination à l'iode et qu'aucun les mesures aide décrite, la glande thyroïde est retirée presque complètement lors d'une intervention chirurgicale. La plasmaphérèse peut également être effectuée pour éliminer l'iode du sang.
Prévention
Un traitement cohérent de l'hyperthyroïdie peut généralement prévenir une crise thyréotoxique. Les patients présentant une hyperthyroïdie connue ne doivent pas prendre de médicaments à forte teneur en iode. La fonction thyroïdienne doit également être surveillée dans des situations particulières, telles que des infections ou une intervention chirurgicale.
Suivi
Contrairement à l'hyperthyroïdie, la crise thyréotoxique constitue une menace aiguë pour la vie. Il ne se développe pas de manière chronique mais suit un cours fulminant. Cependant, la crise est généralement précédée d'une hyperthyroïdie. Une intervention médicale en temps opportun est nécessaire pour éviter une issue potentiellement mortelle de la maladie. Dans de tels cas, le traitement et les soins de suivi se déroulent en parallèle. L'objectif de thérapie est de normaliser les niveaux thyroïdiens et d'éviter les condition. Le danger de mort n'est pas le même dans toutes les crises thyrotoxiques. Au stade précoce, un résultat mortel est d'environ 10 pour cent probable; dans le cours avancé, la probabilité est déjà de 30 pour cent. La dernière option dans les cas graves est la réduction chirurgicale de la glande thyroïde. Cependant, un traitement immédiat est toujours nécessaire. Le patient est hospitalisé à cet effet. Lorsqu'un médicament approprié est administré, l'interniste responsable vérifie la guérison. En outre, la personne concernée reçoit des médicaments contre d'autres plaintes telles que nausée or le vertige. Si la crise a été contenue avec succès, les soins de suivi sont progressivement interrompus et se terminent par la sortie. Si une chirurgie thyroïdienne est pratiquée, les méthodes de suivi habituelles sont programmées. Des visites de suivi occasionnelles sont effectuées par le médecin de soins primaires. Le patient doit se présenter aux rendez-vous afin que d'éventuelles nouvelles modifications de la glande thyroïde soient détectées précocement.
Ce que tu peux faire toi-même
La crise thyréotoxique est une urgence médicale car le patient décomposition cellulaire peut se détériorer rapidement et éventuellement entraîner la mort. Il est donc de la plus haute importance que les patients n'essaient pas de soulager leur condition par eux-mêmes grâce à l'auto-assistance les mesures. Ceci n'est pas possible et augmente le risque de décès à la suite d'une crise thyréotoxique. Si les personnes remarquent des symptômes de crise thyréotoxique en elles-mêmes ou éprouvent d'autres symptômes graves, contactez immédiatement un médecin d'urgence. Une fois sous soins médicaux, les patients souffrant d'une crise thyréotoxique suivront toutes les instructions données par le personnel, qu'il s'agisse de médecins ou d'infirmières. Les personnes ayant une crise thyréotoxique sont généralement d'abord admises à l'hôpital et traitées comme des patients hospitalisés jusqu'à ce que leur état de santé s'améliore. À cette fin, les patients reçoivent des médicaments appropriés aux doses prescrites. Une prise régulière et appropriée de ces médicaments est essentielle, sinon les symptômes peuvent réapparaître. Problèmes digestifs sont également traités avec des médicaments et les patients reçoivent également des repas adéquats à l'hôpital. Puisque de nombreuses personnes souffrent de nervosité, sédatifs sont parfois utilisés.
