Classification des saignements gastro-intestinaux
Une distinction de base est faite entre supérieur et inférieur saignement gastro-intestinal. Le tractus gastro-intestinal supérieur se compose du estomac, les parties supérieures du intestin grêlec'est-à-dire le duodénum (terme médical: duodénum) et la transition vers l'intestin vide (jéjunum), connue sous le nom de «flexura duodenujejunalis». La raison de cette division en supérieur et inférieur saignement gastro-intestinal (Saignement gastro-intestinal) basé sur la flexura duodenujejunalis est dû à l'approche différente du médecin dans le diagnostic et le traitement: pour détecter les saignements gastro-intestinaux supérieurs (saignement gastro-intestinal), des endoscopes (caméra tubulaire) sont utilisés, qui sont placés sur le patient. bouche (après l'administration d'un sédatif, d. Les endoscopes sont insérés dans le bouche (après l'administration d'un sédatif, tel que le midazolam, une benzodiazépine à action brève), a avancé dans le estomac et permettre au médecin de voir à l'intérieur du patient tractus digestif jusqu'à ce point de transition des deux sections du intestin grêle (flexure duodenujejunalis).
Si la source présumée de saignement dans une hémorragie intestinale est encore plus profonde (médicalement: plus distale, vers le anus), l'appareil doit être inséré via l'intestin. Cela signifie qu'un coloscopie doit être effectuée, qui atteint également la dernière et la troisième section de la intestin grêle, l'iléon. Il convient de noter que bien que cette classification soit toujours utile aujourd'hui, car les saignement gastro-intestinal (saignements gastro-intestinaux) diffèrent significativement en ce qui concerne les causes, les tranches d'âge touchées et également dans le choix de la méthode de traitement, l'origine originale de la classification n'est aujourd'hui validité grâce à des endoscopes plus modernes avec une plus grande portée.
Comment diagnostique-t-on les saignements gastro-intestinaux?
La procédure de diagnostic dépend, comme on vient de le décrire, du type de saignement gastro-intestinal: en cas de selles goudronneuses, un endoscope (caméra à tube) est inséré en urgence après avoir interrogé le patient sur l'évolution possible des événements (maladies antérieures connues ou facteurs de risque) , médicaments pris, blessures possibles, derniers repas pris, etc.) pour diagnostiquer des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur (tractus gastro-intestinal). Si un saignement gastro-intestinal peut être exclu là-bas, la source doit être trouvée dans le gros ou le petit intestin.La détection se fait par l'administration de rouge radioactivement marqué sang cellules (le processus visant à détecter le rayonnement radioactif émis est appelé scintigraphie).
Ceci est suivi par le diagnostic sélectif de la personne touchée bateaux, ce qui permet une localisation plus précise. La valeur d'une urgence coloscopie (coloscopie) réalisée sans préparation appropriée de l'intestin est controversée, car la valeur d'information est limitée dans le cas d'un intestin qui n'a pas été préalablement nettoyé avec laxatifs et l'examen est techniquement difficile. La procédure pour vomissement sang (hématémèse) est similaire à la procédure d'élimination des selles goudronneuses; cependant, en cas d'hémorragie massive, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée immédiatement.
Si artériel rouge sang est présente dans les selles excrétées (hématochezia), diagnostic digital-rectal (examen de la anus les doigt) est souvent commencé, car le doigt palpant de l'examinateur peut détecter rapidement des néoplasmes palpables et des lésions tissulaires (ulcérations) ainsi que hémorroïdes durci par coagulation sanguine. Si cette mesure échoue, les procédures d'examen suivantes sont également effectuées ici: endoscopie (dans ce cas, une endoscopie du rectum, également appelée rectoscopie) et l'imagerie du bateaux avec produit de contraste (angiographie) ou des substances radioactivement marquées (scintigraphie).
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