Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une otite externe (inflammation du conduit auditif):
Apparition généralement aiguë dans les 48 heures. Principaux symptômes
- Otalgie - sévère douleur dans le pavillon et le conduit auditif, en particulier lors de la parole et de la mastication (douleur auriculaire unilatérale, rarement bilatérale (10%)).
- Pression tragus douloureux (pression tragus douleur; comme le tragus est le petit cartilagineux masse sur l'oreillette, qui se trouve juste avant le canal auditif; douleur en tirant sur l'oreillette).
- Prurit (démangeaisons) dans l'oreille
Symptômes d'accompagnement possibles
- Otorrhée (oreille pour le running; écoulement de sécrétion muqueuse ou pus/pus).
- Inflammation dans la zone de l'entrée du conduit auditif ou de l'oreillette / oreillette œdémateuse (enflée)
- Écaillage
- Perte auditive, éventuellement perte auditive
- Lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques)
Critères diagnostiques différentiels de l'inflammation du canal auditif.
| Otite externe diffusa | Otite externe circumscripta | Otite externe mycotique (otomycose humide) | |
| Cours | long, récurrent | court | Long |
| Conditions générales | Souvent pas dérangé, pas de fièvre | perturbé, fièvre | pas dérangé |
| Pain | modéré à sévère | fort, palpitant | démangeaisons seulement |
| Sécrétion (otorrhée) | Aqueux, sucré-fade | purulent | friable |
| Caractéristiques cliniques | comme décrit ci-dessus |
|
|
| Agent pathogène | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), également Staphylococcus aureus (10 à 70%). | Staphylocoques hémolytiques, souvent également Staphylococcus aureus | Espèces Aspergillus; fréquemment aussi Candida albicans |
Remarque: dans de rares cas, des maladies virales de l'oreille externe se produisent également (par exemple, herpès zona ainsi que herpes simplex). Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une otite externe maligne:
- Otalgie - douleur intense dans le pavillon et le conduit auditif, en particulier lors de la parole et de la mastication (douleur auriculaire unilatérale, rarement bilatérale (10%)).
- Otorrhée, fétide (malodorante).
- Granulations dans le conduit auditif
- Échecs crâniens nerfs (en particulier nerf facial).
- État général réduit
Algorithme de décision: otite externe aiguë nécessitant une référence à un oto-rhino-laryngologiste: score de référence pour une otite externe aiguë fondée sur des preuves (score EAR).
| Les facteurs de risque | Score | |
| Une de ces caractéristiques | Âge> 65 | 1 point |
| Chimiothérapie ou radiothérapie (radiothérapie) | ||
| Diabète sucré bien contrôlé | ||
| Récidive externe de l'otite | ||
| Soit … | Immunosuppression (suppression du système immunitaire ). | 2 points |
| …ou | Mal maîtrisé diabète sucré (HbA1c > 8.0%). | |
| Durée du traitement | 3 points | |
| Non plus. | Il n'est pas prévu de présenter à nouveau au cours des 10 premiers jours de traitement | |
| …ou | Otite externe persistante malgré un traitement de 14 jours. | |
| Drapeaux rouges (signes avant-coureurs) | ||
| Un de ces facteurs | Paralysie du nerf crânien | 5 points |
| Céphalée ipsilatérale excessive («située du même côté ou de la moitié du corps) | ||
| Érythème (rougeur de la peau) ou gonflement de l'oreillette ou du visage | ||
| Canal auditif complètement sténosé (resserré) (le spéculum ne peut pas être inséré) |
Interprétation
- 0 point: Besoin d'un traitement spécialisé peu probable.Le patient peut être libéré après consultation initiale avec prescription et instructions sur les symptômes d'alerte (ici: Red Flgs).
- 1 à 2 points: actif Stack monitoring est requis. Le patient doit être suivi par un médecin généraliste pendant et après le traitement.
- 3-4 points: Une référence urgente à un oto-rhino-laryngologiste dans les douze à 48 heures est recommandée.
- ≥ 5 points: Orientation immédiate en urgence vers un médecin ORL.
Le score EAR a atteint une sensibilité de 100% et une spécificité de 90%, liées à l'évocation de complications nécessitant un traitement spécialisé. La valeur prédictive négative était de 100%.
