Montéggia fracture est une fracture du avant-bras OS. Monteggia fracture résulte généralement de chutes sur le avant-bras tandis que le coude est plié. Au cours d'un Monteggia fracture, principalement la partie proximale du cubitus (nom médical Ulna) se brise. De plus, le radial front est disloqué.
Qu'est-ce qu'une fracture de Monteggia?
Fracture de Monteggia, comme Fracture de Galeazzi, est une fracture de luxation. Il s'agit d'une fracture dans laquelle le avant-bras est disloqué. L'avant-bras est composé de deux os, le cubitus et le radius. Alors que dans un Fracture de Galeazzi le rayon se rompt, en un Fracture de Monteggia le cubitus se brise près de l'articulation du coude. Non seulement l'os se brise, mais les fragments du cubitus se déplacent les uns contre les autres. Le radial front est généralement disloqué ventralement et latéralement. Fracture de Monteggia a reçu son nom après le chirurgien milanais Giovanni Monteggia, qui a été le premier à décrire ce type particulier de fracture de l'avant-bras.
Causes
Il existe plusieurs causes possibles d'une fracture de Monteggia. Dans la plupart des cas, la fracture représente le résultat d'un accident dans lequel de fortes forces agissent sur l'os. Souvent, de telles blessures surviennent dans le contexte d'accidents de la circulation. De plus, une fracture de Monteggia peut résulter d'une chute sur l'avant-bras. Dans ce cas, le coude est généralement en position pliée, ce qui le rend particulièrement sensible à la fracture. Dans de nombreux cas, l'avant-bras est probablement tourné vers l'intérieur. Chez les enfants, les fractures de Monteggia surviennent généralement à la suite de chutes sur le bras tendu.
Symptômes, plaintes et signes
Les fractures de Monteggia peuvent présenter divers signes et symptômes chez le patient. Dans de nombreux cas, le condition commence par «s'endormir» et la sensation de picotement qui en résulte à l'extrémité du milieu doigt. L'inconfort est souvent déclenché par des postures unilatérales du poignet lors de certaines activités. Après un court laps de temps, la personne sent que la main est enflée. Pain se fait sentir, qui s'étend généralement sur toute la main et parfois aussi sur l'avant-bras. Il est caractéristique des fractures de Monteggia que le douleur se produit préférentiellement au repos, c'est pourquoi il est particulièrement fréquent la nuit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes de la fracture de Monteggia s'étendent de plus en plus au-delà de la nuit douleur et l'inconfort. Les symptômes deviennent également de plus en plus apparents au cours de la journée. En relation avec cela, les patients rapportent souvent une certaine maladresse et une sensation de faiblesse soudaine dans la main. De plus, la sensibilité du peau sur les doigts est de plus en plus réduite. Plus tard, il peut même y avoir une perte des muscles de la boule du pouce.
Diagnostic et évolution de la maladie
La fracture de Monteggia est généralement diagnostiquée de manière conventionnelle par Radiographie examen. Lors de cet examen, l'avant-bras et le coude sont radiographiés de côté et de face. La vue latérale en particulier permet de tirer des conclusions sur la distance du petit front du rayon s'est disloqué. Il est important que le coude soit correctement imagé pour l'évaluation, sinon le diagnostic de fracture de Monteggia est compliqué. Chez les jeunes enfants, la tête radiale n'est pas encore osseuse, donc un centrage correct peut être démontré ici par ultrason examen. Pour des diagnostics détaillés, le patient affecté doit présenter toutes les plaintes, également en ce qui concerne diverses maladies concomitantes, telles que diabète mellitus, dysfonctionnements de la glande thyroïde ou des fractures antérieures des poignets. Les diagnostics différentiels sont également pertinents afin de différencier de manière fiable la fracture de Monteggia d'autres maladies possibles. Ici, par exemple, la présence de compression dans le nerf médian or syndrome du canal carpien doit être exclu.
Complications
Dans la plupart des cas, la fracture de Monteggia entraîne l'endormissement typique du bras et donc des limitations importantes dans la vie quotidienne du patient. La région touchée pique et il y a une sensation très désagréable. Surtout lorsque la région est déplacée, la sensation de picotement ne s'intensifie pas davantage. De même, une douleur peut également survenir lorsque l'articulation est déplacée.Si la douleur survient également la nuit sous forme de douleur au repos, elle peut conduire aux troubles du sommeil et donc au manque de sommeil. La douleur se propage généralement également sur toute la main, de sorte qu'elle ne peut plus être utilisée sans plus tarder. Dans le cours ultérieur, la fracture de Monteggia conduit à la paralysie et à d'autres insensations, qui rendent la vie quotidienne de la personne affectée plus difficile. La personne affectée semble maladroite et la main affectée est faible. La sensibilité des doigts est également fortement réduite. Dans la plupart des cas, les symptômes de la fracture de Monteggia peuvent être reconstruits afin que les limitations et les symptômes disparaissent complètement. En règle générale, il n'y a pas de restrictions spéciales. Le bras affecté dépend alors du repos et de la récupération. Après le traitement, cependant, il peut être réutilisé de la manière habituelle.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas d'inconfort et d'inconfort de l'avant-bras après une chute ou un accident, un médecin doit être consulté. Limitations de l'amplitude de mouvement habituelle ou de la mobilité générale, ainsi qu'une diminution force du bras, doit être présenté à un médecin. La douleur ou les troubles de la perception doivent être étudiés et traités. L'utilisation de médicaments analgésiques doit être complètement interrompue jusqu'à ce qu'une consultation avec un médecin ait eu lieu. Alternativement, des complications et des effets secondaires peuvent survenir, ce qui a un impact négatif sur le décomposition cellulaire de la personne concernée. S'il y a des troubles sensoriels dans le bras, une sensation d'engourdissement ou des picotements sur le peauet l'hypersensibilité au toucher, ils doivent être étudiés et traités. Ils indiquent des blessures internes à nerfs, muscles ou Tendons qui doivent être clarifiés. Si les symptômes existants se propagent au bras, une visite chez le médecin doit être effectuée dès que possible. Une indication particulière de la présence de la fracture de Monteggia est la douleur caractéristique au repos. Les personnes concernées se plaignent d'une augmentation des plaintes existantes, surtout si elles adoptent une posture de repos ou ne bougent pas le bras. Sans traitement précoce, la personne affectée court un risque de détérioration permanente des muscles de la main. Par conséquent, une visite chez le médecin est recommandée dès que possible afin que des soins médicaux complets puissent être instaurés.
Traitement et thérapie
Une fracture de Monteggia peut être traitée avec différentes méthodes et le choix de les mesures dépend du tableau clinique individuel. Une plaque métallique peut être utilisée pour rejoindre les deux morceaux fracturés du cubitus. Dans un premier temps, les pièces de fracture doivent être remises dans leur position correcte (réduction du terme médical). Si la fracture du cubitus est proche de l'articulation du coude, une ostéosynthèse par plaque est utilisée. Cela permet à l'ostéosynthèse de se produire, restaurant la structure osseuse. A cet effet, le fracture de l'os les pièces sont réunies au moyen d'une plaque fixée à l'os par des vis. La réduction exacte de la fracture de l'os ulnaire a lieu au cours d'une intervention chirurgicale, généralement sous anesthésie générale. Chez l'enfant, la fracture de Monteggia est stabilisée par une attelle intramédullaire. Il peut être nécessaire de suturer les ligaments du radius. Chirurgical thérapie est suivie d'une immobilisation du bras dans un plâtre pendant une période de trois à quatre semaines. Une fracture de Monteggia peut également endommager le Nerf radial et par bateaux dans le coude, ce qui peut favoriser le développement du syndrome des loges. Par conséquent, celui-ci doit être soumis à un traitement approprié.
Perspectives et pronostics
Un diagnostic correct et précoce de la fracture de Monteggia conduit, entre autres, au fait que la qualité de vie n'en souffre pas. En revanche, il ne faut pas s'attendre à un raccourcissement de l'espérance de vie. Dans la pratique, il arrive encore et encore que la maladie soit interprétée à tort comme une fracture de la tige de l'avant-bras. Les enquêtes scientifiques supposent même un cas sur dix. Des complications peuvent résulter d'un traitement inapproprié. Ceux qui renoncent thérapie dans l’ensemble, ils risquent même des restrictions de mouvement permanentes. Selon l'état actuel des connaissances médicales, une mise en place précoce est considérée comme garantissant un pronostic favorable. Le type de fracture détermine également les perspectives d'une guérison complète. En général, une fracture fidèle à l'axe a de bonnes perspectives, contrairement aux malpositions de la tête radiale souvent conduire aux instabilités et aux obstacles au cours du mouvement. Il en résulte des perspectives mitigées. Long terme physiothérapie devient nécessaire. Si nécessaire, des changements privés et professionnels doivent être organisés. L'approche thérapeutique dépend de l'âge au diagnostic. Chez les enfants, un traitement conservateur est souvent suffisant. Les adultes, en revanche, nécessitent une intervention chirurgicale. Avec l'âge, la perspective d'une guérison sans symptôme de la fracture de Monteggia diminue.
Prévention
Depuis la fracture de Monteggia est un fracture de l'os, les activités à risque doivent être évitées ou une attention particulière doit être accordée à ses propres mouvements ainsi qu'à l'environnement, comme lors d'activités sportives. Dans les sports où les chutes peuvent survenir plus fréquemment, des techniques appropriées devraient être pratiquées pour atténuer les chutes.
Suivi
Stabilisation de la fracture de Monteggia avec du métal implants est fait dans une intervention chirurgicale si la tête radiale ne peut pas être réglée. Pour les soins de suivi, le bras est immobilisé dans un plâtre. Radiographie des contrôles sont utilisés pour surveiller le processus de guérison. Début fonctionnel physiothérapie devrait commencer dès que possible. Même lorsque l'avant-bras est dans un plâtre, des exercices légers d'amplitude de mouvement de l'épaule et des doigts sont recommandés. Les chances d'une guérison complète et sans symptôme dépendent du type et de la gravité de la fracture. Dans le cas d'une fracture combinée fidèle à l'axe, le pronostic est généralement favorable. Un traitement physiothérapeutique intensif est nécessaire pour éviter les limitations fonctionnelles, les changements posturaux ou les instabilités lors d'une fracture de Monteggia. Avec le bon thérapie et individualisée physiothérapie suivi, la fonction de l'avant-bras, poignet et les doigts peuvent généralement être complètement restaurés après quatre à six semaines. Il est important d'éviter la surutilisation due à des mouvements brusques. Les fractures compliquées de Monteggia nécessitent une période de guérison de six mois ou plus. Si la tête radiale est à nouveau mal positionnée et sang bateaux sont affectés ou nerfs de la musculature et os sont affectés, les patients souffrent de mouvements restreints, de troubles sensoriels ou de douleurs. En plus de la physiothérapie ciblée les mesures, médicinal thérapie de la douleur peut être utilisé pour soulager les symptômes sur le site de la blessure ou à proximité.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Selon l'individu condition, les personnes atteintes peuvent prendre un certain nombre de mesures pour faciliter la récupération d'une fracture de Monteggia. Chez les enfants, une attelle est généralement pratiquée. Les parents des enfants atteints doivent faire attention à toute déformation et les corriger immédiatement. L'attelle doit être ajustée régulièrement au cours de l'évolution de la maladie, c'est pourquoi des visites régulières chez le médecin sont indiquées. Après la thérapie chirurgicale, reposez-vous et évitez les stimuli externes tels que la chaleur ou du froid appliquer. La zone autour de la chirurgie doit être soignée selon les instructions du médecin pour éviter cicatrisation troubles, infections et autres problèmes. De plus, un médecin doit être consulté régulièrement pour surveiller le processus de guérison. En cas d'apparition de douleurs, de troubles du mouvement ou d'autres complications, le médecin doit dans tous les cas en être informé. Autre auto-assistance les mesures se limitent à protéger la partie du corps touchée contre le surmenage et à prendre des mesures préventives. Les personnes qui ont déjà subi une fracture de Monteggia ou autre fracture de l'os doivent éviter les activités à risque et porter une attention particulière à leurs mouvements et à leur environnement pendant le sport. Dans les sports où le risque de chute est accru, des techniques appropriées devraient être pratiquées pour amortir les chutes.
