Interactions
Chez les patients prenant sang diluants du groupe des antagonistes de la vitamine K (coumarines) tels que Marcumar ® (phenprocoumon), par exemple, un ajustement de la dose dans le sens d'une réduction peut être nécessaire, car le traitement avec Tramal ® peut entraîner une tendance encore plus importante aux saignements, ce qui est démontré en laboratoire comme une baisse supplémentaire de la Valeur rapide ou l'augmentation de la INR valeur. L'anti-nausée médicament ondansétron du groupe des la sérotonine les antagonistes des récepteurs peuvent inhiber l'effet analgésique de la tilidine, tout comme carbamazépine, qui est utilisé pour traiter épilepsie, manie et neuropathique douleur.
Dosage
La dose unique de Tramal® gouttes peut être 20-40 gouttes, souvent 30 gouttes sont prescrites par le médecin en une seule dose. 20 gouttes de Tramal® contiennent 50 mg tramadol. La dose quotidienne maximale est de 400 mg, comme pour les comprimés et les gélules, correspondant à 160 gouttes. En conséquence, un maximum de 40 gouttes peut être pris le matin, le midi, le soir et la nuit.
ApplicationIndication
Gouttes Tramal® sont utilisés de la même manière que les comprimés pour traiter modérément à sévère douleur. Ils sont donc utilisés dans l'étape 2 de l'OMS 3-étape douleur schéma thérapeutique et peut être combiné avec le stade 1 de l'OMS analgésiques tel que indométacine, l'ibuprofène, paracétamol or métamizole (Novalgin®). Une combinaison de faible puissance opioïdes tels que Tramal® avec des opioïdes puissants tels que Le fentanyl doivent être évités, car leur effet analgésique est mutuellement inhibiteur.
Contre-indications
En cas d'intoxication aiguë par somnifères, alcool, antidépresseurs ou autres drogues du groupe des opioïdes, ainsi que l'intoxication à l'héroïne (l'un des opioïdes), Tramal® ne doit pas être pris, car l'effet atténuant et dépressif respiratoire est significativement augmenté et peut conduire à un arrêt respiratoire et circulatoire. De plus, Tramal® ne doit pas être pris si un traitement avec Inhibiteurs de la MAO pour le traitement de Dépression est effectuée, car le risque de la sérotonine le syndrome est significativement augmenté dans ce cas. Les inhibiteurs de la MAO doivent être interrompus pendant au moins 14 jours avant le traitement par Tramal®. Traitement simultané par Tramal® et antidépresseurs du groupe des antidépresseurs sélectifs la sérotonine inhibiteurs de la recapture (ISRS), tels que citalopram or fluoxétine, comporte un risque égal.
Le traitement d'association doit donc être réalisé selon l'indication la plus stricte et avec la plus grande prudence et une régularité Stack monitoring. Tramal® ne doit pas être utilisé chez les patients épilepsie qui n'est pas bien contrôlé par les médicaments, car le risque de convulsions est accru. D'autres contre-indications relatives (l'utilisation de Tramal ® n'est pas absolument contre-indiquée mais avec une grande prudence) sont les troubles de la conscience, les troubles respiratoires, les affections avec augmentation de la pression intracrânienne et insuffisance rénale ou hépatique marquée.
L'utilisation de Tramal® pendant grossesse et l'allaitement n'est pas absolument contre-indiqué, des doses uniques peuvent être administrées de manière relativement sûre. Néanmoins, l'indication doit être soigneusement examinée. Thérapie à long terme avec Tramal® pendant grossesse et l'allaitement doit être évité, car l'enfant peut s'habituer à la substance active, ce qui peut entraîner des symptômes de sevrage après la naissance ou pendant la période d'allaitement. Chez les patients séniles (de plus de 75 ans) l'excrétion de Tramal® peut être prolongée, de sorte que la dose doit être ajustée dans le sens d'une diminution.
