Aspergillose : Description
L'aspergillose est une infection par une moisissure particulière du genre Aspergillus. Le nom latin se traduit par « la fronde » : au microscope, les spores fongiques ressemblent à une fronde.
Les gens peuvent contracter l’aspergillose en inhalant les spores fongiques. Elle touche souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple par certaines maladies ou médicaments. Toutefois, pour les personnes en bonne santé, le champignon constitue rarement une menace.
Aspergillose et ses tableaux cliniques
L'aspergillose peut provoquer divers tableaux cliniques. Il y a donc :
- Aspergillome : Colonisation fongique dans une cavité corporelle existante (telle que des sinus ou des poumons) sous la forme d'une structure sphérique plus grande composée de filaments fongiques, de sécrétions de glandes muqueuses et de cellules mortes (« boule fongique »). Surtout dans le cas d'un système immunitaire affaibli, le champignon peut pénétrer plus profondément dans les tissus à partir de l'aspergillome (aspergillose invasive).
- autres formes d'aspergillose invasive : commençant dans les poumons, le champignon peut également infecter tout autre organe via la circulation sanguine, comme le cœur, les reins, le foie, les yeux, le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et/ou la peau. Les médecins parlent alors d’infestation disséminée.
Aspergillose : symptômes
Les symptômes de l'aspergillose dépendent principalement du système organique affecté par les moisissures.
Les symptômes possibles de l’aspergillose sont :
- Inflammation des bronches (bronchite) ou des poumons (pneumonie) avec essoufflement, râles respiratoires, toux douloureuse et crachats brunâtres-purulents, rarement sanglants.
- Sinusite avec écoulement nasal, douleurs de pression au niveau des sinus, maux de tête
- Crises d'asthme dans l'asthme bronchique allergique
- Faiblesse du débit cardiaque (coupure de puissance, essoufflement)
- diarrhée et douleurs abdominales lors d'infections du tractus gastro-intestinal
- troubles neurologiques en cas d'affection du système nerveux central, méningite
- fièvre
Aspergillose : causes et facteurs de risque
L'aspergillose ne peut pas se transmettre d'une personne à l'autre !
Facteurs de risque d'aspergillose
Les champignons Aspergillus sont très répandus. Cependant, tous les contacts avec l’agent pathogène ne conduisent pas également à la maladie. Les principaux facteurs de risque de l'aspergillose sont donc les maladies associées à une résistance réduite, par exemple le VIH ou le SIDA.
Diverses maladies auto-immunes et affections pulmonaires chroniques (telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique = BPCO, asthme bronchique) rendent également les personnes touchées plus sensibles à l'infection fongique. En revanche, les personnes en bonne santé dont le système immunitaire est intact contractent extrêmement rarement l’aspergillose.
Aspergillose : Examens et diagnostic
S'ensuit divers examens :
- Au cours de l'examen physique, le médecin se concentre sur le système organique à l'origine de l'inconfort (par exemple, en écoutant et en tapotant les poumons pour détecter la toux et l'essoufflement).
- Un examen aux rayons X ou une tomodensitométrie (TDM) de la région corporelle affectée peut également être informatif pour le diagnostic.
- Dans certains cas (par exemple, suspicion d'aspergillome), il est utile de tester le sang pour détecter la présence d'anticorps contre Aspergillus.
- Des échantillons provenant du patient (par exemple, des crachats, des échantillons de tissus – comme ceux des poumons) peuvent être analysés pour détecter la présence de filaments fongiques d'Aspergillus.
Aspergillose : traitement
L'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est généralement traitée avec des corticostéroïdes (« cortisone »).
Si un aspergillome s'est formé (par exemple dans les sinus nasaux ou les poumons), le traitement médicamenteux n'est généralement pas suffisant. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la « boule de champignon ».
