Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Message d'intérêt public (prostateantigène spécifique).
- Phosphatase alcaline - dans l'os suspect métastases.
- sanguins compter - pour exclure la tumeur anémie (anémie).
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc.
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine, si nécessaire.
- Test génétique moléculaire
- Test PCA 3 - test génétique moléculaire spécifique dans lequel prostate les cellules d'un échantillon d'urine sont analysées. PCA3 est un gène exprimé exclusivement dans le tissu prostatique.
- P16 (régulateur gène) - était un marqueur pronostique indépendant de la prostate cancer dans une étude de phase III.
- ESRP1 (oncogène) - associé à une prostate à division très rapide et très agressive cancer (détectable même au stade précoce de la tumeur).
- Dosage de l'ARN mesurant l'expression sérique et urinaire de dix gènes différents associés à la progression et aux métastases (progression et formation de tumeurs filles) des tumeurs de la prostate; voici les résultats:
- Relatif à biopsie résultats, les auteurs ont calculé une sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée en utilisant le test, c'est-à-dire, un résultat de test positif se produit) de 88-95% pour le test
- Liée aux résultats de la prostatectomie, la sensibilité était de 92 à 97%.
- Cependant, la spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne sont pas atteintes de la maladie en question soient également détectées comme saines dans le test) n'était que de 39 à 45%; cependant, le test est utile pour exclure les tumeurs dangereuses chez les hommes avec un faible score de Gleason (3 + 3) lors de la biopsie (prélèvement de tissus)
- Détection d'AR-V7 dans l'ARN exosomal du plasma (est présent dans toute cellule tumorale avec un récepteur résistant) - prédicteur de la résistance aux thérapies anti-hormonales (par exemple, abiratérone, enzalutamide).
- Fusion TMPRSS2-ERG gène - la fusion du TMPRSS2 avec l'ERG se produit dans 40 à 70% de tous les cancers de la prostate diagnostiqués.
- Examen histologique (tissu fin) à partir de cylindres de tissu (10-12) après biopsie de la prostate (biopsie au poinçon / obtention de cylindres de tissu à des fins d'examen histologique / des tissus fins) sous contrôle échographique transrectal:
- L'immunohistochimie ne doit pas être suivie pour les lésions clairement malignes ou bénignes
- Dans les cas peu clairs sur le plan de la dignité (comportement biologique des tumeurs; c'est-à-dire si elles sont bénignes (bénignes) ou malignes (malignes)): clarification immunohistochimique avec un ou deux marqueurs basocellulaires, éventuellement complétée par un marqueur positif de carcinome de la prostate (par exemple, AMACR ou FASN)
Interprétation des valeurs de PSA avant le traitement
75 à 90% de tous les cancers de la prostate sont révélés par un taux de PSA pathologique. La probabilité de détecter un carcinome de la prostate est:
- PSA <4 ng / ml: 4 à 15%.
- PSA> 4 ng / ml et <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33 à 50%
Actuellement, au-dessus d'un seuil de 4 ng / ml, malgré un examen rectal digital négatif (DRU; examen du rectum (rectum) et les organes voisins (par exemple, la prostate) avec un doigt), il est recommandé d'effectuer un coup de poing prostatique biopsie (prélèvement de tissus de la prostate). Néanmoins, ces valeurs signifient qu'en particulier dans la zone grise se situent entre 4 ng / ml et 10 ng / ml et un examen digital-rectal négatif, un punch prostatique biopsie ne révèle pas de carcinome dans 75% des cas et est réalisée «gratuitement», pour ainsi dire. Par diverses méthodes, par conséquent, la différenciation entre la maladie bénigne (bénigne) et maligne de la prostate (maligne) est tentée d'augmenter avec le PSA.
Interprétation de la valeur du PSA dans le cancer de la prostate récidivant ou métastatique
- Après Prostatectomie radicale, un taux de PSA confirmé dans au moins deux mesures comme étant> 0.2 ng / mL identifie une récidive biochimique. → La confirmation biooptique de la récidive biochimique n'est pas requise.
- Après radiothérapie seul, une augmentation du PSA> 2 ng / ml confirmée dans au moins deux mesures au-dessus du nadir du PSA post-interventionnel dénote une récidive biochimique. → Confirmation bioptique de la récidive biochimique chez les patients après radiothérapie avec possibilité de récidive locale thérapie doit être recherchée.
