Hidrosadénite (acné inversa) est inflammatoire peau maladie à évolution chronique progressive, qui touche les femmes un peu plus souvent que les hommes. L'âge maximal de l'hidradénite suppurée se situe entre 20 et 30 ans.
Qu'est-ce que l'hidradénite suppurée?
L'hidrosadénite suppurée est une maladie inflammatoire chronique du glandes sébacées ainsi que le terminal de gamme follicules qui leur sont associés, accompagnés de douleurs nodules ainsi que abcès formation. Le peau les lésions se développent généralement sous les aisselles, sur le sein de la femme, dans la région de l'aine et dans les régions périanale et périgénitale. Initialement, la maladie se manifeste par des comédons géants (gros points noirs) et des nodules solitaires palpables, qui se développent plus tard en plus gros pus collections avec des canaux fistuleux plus profonds et des nodules prononcés qui se fusionnent en brins. La maladie peut provoquer de graves troubles somatiques et psychologiques en raison de ses symptômes douloureux et de sa sécrétion nauséabonde. L'hidrosadénite suppurée est également associée à un risque accru de peau, orale muqueuseet foie cancers.
Causes
L'étiologie exacte de l'hidradénite suppurée n'a pas été clairement établie. Ce que l'on sait, c'est qu'en raison de ichtyose (trouble de la cornification), la matière cornée s'accumule de plus en plus dans le glandes sébacées ainsi que de gamme les racines. De plus, une infection bactérienne (généralement avec Staphylococcus aureus) et purulent inflammation des glande sébacée se produisent dans les zones touchées. En raison de l'accumulation de pus, glande sébacée ruptures de kystes, permettant la inflammation se propager aux tissus adjacents et provoquer des inflammation des glandes sudoripares. Des abcès douloureux se développent et, à mesure que la maladie progresse, des fistules. Colonisation bactérienne du sang bateaux situé dans le sous-cutané peut également causer un danger de mort septicémie (empoisonnement du sang). Nicotine consommation (environ 80 pour cent des personnes touchées sont des fumeurs), obésité, un affaibli système immunitaire en raison de diabète mellitus, augmentation de la production de sébum due au sexe masculin hormoneset stress sont considérés comme des facteurs déclenchants ou favorables. De plus, en raison du regroupement familial, une prédisposition génétique à l'hidradénite suppurée est discutée.
Symptômes, plaintes et signes
L'hidrosadénite suppurée se manifeste principalement par une inflammation glandes sébacées, qui sont généralement remplis de pus ou du liquide de la plaie. Des ulcères, des abcès ou des fistules supplémentaires se forment généralement dans la région touchée. Ceux-ci augmentent de taille au cours de la maladie et se remplissent souvent de pus. Sévère douleur se produit lorsqu'il est touché. le changements de peau restreignent considérablement la mobilité de la région du corps touchée. Dans la plupart des cas, même un léger frottement provoque des douleur voire rupture des abcès. le douleur se produit souvent aussi la nuit et au repos, ce qui provoque des troubles du sommeil chez la personne affectée. En outre, il y a des perturbations dans cicatrisation. Cela conduit à d'autres infections et inflammations dans les zones cutanées touchées, et le général condition de la personne affectée se détériore de plus en plus. De nombreux patients développent des troubles psychologiques à la suite de changements de peau, comme les humeurs dépressives ou les complexes d'infériorité. La personne affectée semble généralement fatiguée et fatiguée. La participation active à la vie n'a plus lieu. Dans la plupart des cas, la maladie conduit au retrait de la vie sociale. Les symptômes persistent de plusieurs jours à plusieurs semaines et disparaissent rapidement avec un traitement approprié.
Diagnostic et cours
L'hidrosadénite suppurée est diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques. Le diagnostic est confirmé par un biopsie avec un examen histologique ultérieur, qui sert également à le différencier des images cliniques similaires telles que La maladie de Crohn avec atteinte cutanée ou tuberculose cutis colliquativa. En outre, d'autres maladies liées à l'infection avec une clinique analogue (y compris la trichophytose, la sporotrichose, le lymphangranulome inguinal) doivent être exclues. Si un prononcé fistule formation est présente, il peut être visualisé par imagerie de contraste ou par produit de contraste dans le Radiographie (fistulographie). Si elle n'est pas traitée, l'hidradénite suppurée montre une évolution chronique progressive menant à la destruction complète de la peau affectée et du tissu adipeux sous-cutané.La maladie présentant rarement des rémissions spontanées, l'hidradénite suppurée doit être traitée de manière cohérente et adéquate dans tous les cas pour éviter les complications et les conséquences sociales. de la maladie habituellement récurrente.
Complications
L'hidrosadénite suppurée entraîne la formation d'ulcères et de fistules. Ceux-ci ne sont pas rarement remplis de pus et peuvent causer de fortes douleurs. Cette douleur conduit en outre à des restrictions de mouvement. Il n'est pas rare que les patients souffrent de Dépression et d'autres troubles psychologiques dus aux restrictions de mouvement. Toute la vie quotidienne du patient est également sévèrement limitée par l'hidradénite suppurée et la qualité de vie est réduite. La personne concernée semble fatiguée et fatiguée et ne participe plus activement à la vie. Dans la plupart des cas, la maladie conduit également à une gêne sociale et pas rarement à l'exclusion. Les douleurs nocturnes entraînent des problèmes de sommeil et donc une irritabilité du patient. De plus, le patient souffre de cicatrisation troubles, de sorte que les infections et les inflammations peuvent se développer plus facilement et plus rapidement. le système immunitaire est également affaibli. Le traitement implique principalement antibiotiques et interventions chirurgicales, bien qu'il n'y ait généralement pas de complications particulières. Les symptômes peuvent être relativement bien limités. L'espérance de vie n'est généralement pas réduite par la maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les personnes qui n'ont pas le grippe ou du froid mais souffre toujours de gonflement lymphe les nœuds devraient consulter un médecin. Les gonflements doivent être clarifiés et examinés de plus près. Il est particulièrement inquiétant si le lymphe montre des changements sur plusieurs semaines. Une visite chez le médecin est nécessaire dès que les gonflements se propagent ou que la formation de grumeaux augmente de taille. Si d'autres ulcères, abcès ou formation de bosses diffuses se développent sur le corps, un médecin doit être contacté. Les anomalies cutanées persistantes ou étendues et la décoloration doivent également faire l'objet d'un examen médical. Si maux de tête persistent, la température corporelle est élevée ou il y a une sensation inhabituelle de chaleur dans le corps, il est conseillé de consulter un médecin. Si des anomalies psychologiques surviennent, le comportement de la personne affectée change considérablement ou sautes d'humeur mise en place, il faut demander conseil et assistance à un médecin. Un sentiment de bien-être réduit, une perte de qualité de vie ou une diminution du niveau de performance habituel doivent être discutés avec un médecin. Si les tâches quotidiennes habituelles ne peuvent plus être effectuées, une visite chez le médecin est recommandée. Si la personne affectée souffre de troubles du sommeil, une réduction concentration ou attention, il ou elle a besoin de soulagement. En cas de sensation de maladie, de malaise persistant ou de faiblesse générale, un médecin doit être consulté pour trouver la cause des anomalies.
Traitement et thérapie
L'hidrosadénite suppurée est traitée de manière conservatrice et / ou chirurgicale comme norme de soins. Par exemple, dans le cadre de conservateurs thérapie, les déséquilibres hormonaux peuvent être compensés médicalement avec antiandrogènes (femmes) ou inhibiteurs de la 5-alpha réductase (hommes). Antibiotiques peut stabiliser et réduire les symptômes résultant de inflammation. De plus, l'utilisation d'antagonistes du TNF-alpha, qui se sont avérés efficaces La maladie de Crohn et inhiber la tumeur nécrose (TNF) impliqué dans les processus inflammatoires dans l'organisme, est actuellement testé dans des essais cliniques pour le traitement de l'hidrosadénite suppurée. Les premiers résultats sont prometteurs à cet égard. Cependant, puisque thérapeutique conservatrice les mesures se sont révélées jusqu'à présent insuffisamment efficaces, une intervention chirurgicale est indiquée sur le long terme en raison du risque élevé de propagation de réactions inflammatoires ainsi que fistule formation. Lors d'une intervention chirurgicale, toutes les zones cutanées touchées sont complètement excisées. En fonction de l'étendue du défaut et des facteurs d'influence individuels (y compris cicatrisation Bien que la plastie du lambeau de suture réalise la fermeture de la plaie après l'excision en déplaçant le tissu cutané des structures adjacentes et en divisant l'épaisseur transplantation cutanée ferme la plaie avec des greffes de peau autologues (p. cuisse ou à l'arrière du front), la guérison secondaire vise blessure ouverte guérison. De plus, il est conseillé aux personnes atteintes d'hidradénite suppurée de suivre une régime analogue à celui utilisé pour la sclérose en plaques et les maladies rhumatismales et pour éviter les vêtements serrés et obésité.
Perspectives et pronostics
L'hidrosadénite suppurée représente une maladie très prolongée qui affecte gravement la qualité de vie des patients atteints. À ce jour, il n'y a pas de concepts convaincants pour thérapie avec cure complète. Sans traitement, le pronostic n'est pas bon. Sur la base de l'inflammation existante, des abcès plus gros peuvent se former dans ces cas. Plus loin, des phlegmons sur le tissu sous-cutané finissent par apparaître. Les abcès étendus souvent conduire à la formation intensive de fistules. Les phlegmons dans le tissu sous-cutané se développent rarement en septicémie. La maladie est généralement persistante et récurrente, même avec un traitement. Cela provoque à son tour une détresse psychologique grave pour les personnes touchées. En plus de la douleur chronique et atroce, l'inflammation lésions cutanées sont perçus comme très stigmatisants. Les patients atteints doivent souvent prendre de longues périodes de congé de maladie pendant les très longues thérapiequi peut à son tour conduire à la perte d’emploi et à l’exclusion sociale. Pour cette raison, cette maladie a également été reconnue comme un handicap en vertu du droit social en Allemagne. En plus de la douleur chronique, les patients souffrent souvent de maladie mentale en raison de l'exclusion sociale. À ce jour, il y a peu d'expérience de traitement réussi, car il n'y a pas encore de concept thérapeutique uniforme. Cependant, le succès de l'utilisation de diverses méthodes laser a déjà été signalé dans certaines petites cliniques.
Prévention
Étant donné que l'étiologie n'a pas encore été déterminée de manière concluante, l'hidradénite suppurée ne peut être évitée. Éviter d'éventuels facteurs de déclenchement tels que nicotine consommation ou obésité peut au moins favoriser l'évolution de l'hidradénite suppurée s'il existe une prévalence familiale (clustering).
Suivi
Dans la plupart des cas d'hidrosadénite suppurée, le patient a très peu ou pas d'options ou les mesures des soins de suivi. Ici, le patient dépend principalement d'une détection rapide et précoce de la maladie pour éviter d'autres complications ou une gêne. Plus l'hidradénite suppurée est détectée et traitée tôt, meilleure est l'évolution de cette maladie. Un médecin doit donc être consulté dès les tout premiers signes ou symptômes de la maladie. Dans la plupart des cas, la maladie est traitée par la prise de médicaments, principalement antibiotiques. La personne affectée doit s'assurer que le médicament est pris régulièrement et au bon dosage. S'il y a des incertitudes ou des questions, un médecin doit toujours être consulté en premier. Dans le cas où interactions ou effets secondaires, les patients doivent également consulter un médecin. Étant donné que l'hidradénite suppurée peut également conduire aux perturbations de la cicatrisation des plaies, les blessures doivent généralement être évitées. Blessures doit faire l'objet d'une attention particulière pour prévenir l'infection ou l'inflammation. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie n'est pas réduite par la maladie.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Les patients atteints d'hidrosadénite suppurée sont visiblement limités dans leur vie quotidienne par les symptômes désagréables. Les foyers de pus enflammés et les fistules provoquent des douleurs à la fois en position de repos et pendant le mouvement. En conséquence, les personnes touchées souffrent d'une mobilité réduite et, par conséquent, d'une irritabilité. Pour soulager la douleur, il faut veiller à ce que les vêtements n'appuient pas ou ne frottent pas contre l'inflammation, en particulier pendant les mouvements. Les patients sélectionnent produits de beauté avec un pharmacien ou le médecin traitant pour éviter d'exposer les zones enflammées à une irritation supplémentaire. Une hygiène sensible des zones cutanées affectées est également importante. Les zones enflammées doivent être maintenues propres et exemptes de débris, mais les fistules doivent être protégées de toute irritation supplémentaire pendant le nettoyage.Les patients ne sont parfois plus en mesure de pratiquer certains sports sans difficulté et recherchent donc des possibilités d'activité physique compatibles avec la maladie. . Pour favoriser le succès du traitement, les patients s'efforcent également de réduire les facteurs de risque pour la maladie. Par exemple, les malades arrêtent tabagisme et réduire l'obésité. Ils évitent également des stress et souche.
