Peau transplanter est l'ablation chirurgicale complète ou le détachement de zones cutanées saines de n'importe quelle partie du corps (généralement la face interne du cuisse/ haut du bras, fesses, dos) avec réinsertion ultérieure de cette peau retirée à un autre endroit. C'est aujourd'hui l'une des techniques de base les plus utilisées dans le domaine de la chirurgie plastique. Le but de la peau transplanter est de couvrir des zones de peau plus larges et défectueuses qui ne peuvent plus être fermées par un traitement conservateur ou une simple suture chirurgicale.
Peau transplanter est également utilisé pour traiter les plaies dont le processus de cicatrisation naturelle serait très long et risqué. Cela peut être le cas, par exemple, après des brûlures, des brûlures et des plaies chroniques résistantes aux traitements. Les conditions préalables importantes pour le succès de la transplantation sont une plaie du receveur sans infection, bien perfusée et un tissu de donneur complètement sain. Selon les observations, plus le site donneur est proche de la plaie à couvrir, meilleurs sont les résultats esthétiques.
Raisons de la greffe de peau
Parmi les raisons les plus courantes conduisant à des plaies ouvertes qui ne peuvent pas être cicatrisées ou fermées par un traitement chirurgical conservateur ou standard figurent les blessures majeures après des accidents et les maladies vasculaires artérielles ou veineuses (défauts cutanés ouverts souvent sur les jambes, par ex. jambe ulcères, «jambes ouvertes»). De plus grandes zones de brûlures ou de brûlures et de gros défauts cutanés causés par des ulcères (par ex. décubitus = "ulcère causés par la position allongée », les ulcères diabétiques, etc.) peuvent également nécessiter une greffe de peau.
Il est donc souhaitable de couvrir ces plaies aussi rapidement que possible, car de grandes surfaces ouvertes de la plaie forment des orifices d'entrée pour les bactéries et ont donc une légère tendance à l'infection. De plus, le corps sécrète en permanence un liquide riche en protéines dans / sur les plaies non cicatrisantes, ce qui, selon la taille du défaut, peut entraîner une perte de liquide accrue, voire mortelle. De même, la fonction naturelle de la peau en tant que barrière protectrice est perdue dans ces zones, de sorte que le tissu immédiatement en dessous est à risque et peut être endommagé plus facilement.
Il existe deux types différents de transplantation courante qui sont fréquemment utilisés en chirurgie plastique: la greffe de peau complète et la greffe de peau divisée. Pour les deux procédures, soit les «greffes autologues» (greffons autologues / zones cutanées: le donneur et le receveur sont la même personne), soit les «greffes de peau étrangère» (greffons allogéniques: le donneur et le receveur ne sont pas la même personne) peuvent être utilisé. Cette dernière méthode doit toujours être utilisée si plus de 70% de la peau de la personne affectée est endommagée et si la peau du patient n'est pas suffisante pour couvrir cette grande zone de la plaie.
Lors d'une transplantation cutanée complète, les zones cutanées sont enlevées qui se composent des deux couches supérieures de la peau (épiderme / épiderme et tout le derme / derme) et les phanères cutanées (de gamme follicules, glandes sudoripares, etc.). Ces greffes sont très épaisses (0.8-1.1 mm) par rapport aux greffes de peau fractionnée. La plaie résultant de l'ablation doit être fermée par une suture de plaie primaire, c'est pourquoi seuls les greffons plus petits peuvent être retirés.
Au cours de la procédure, des cicatrices se formeront dans la zone de retrait, ce qui signifie qu'elle ne peut pas être utilisée pour un retrait ultérieur. Malgré une croissance plus lente, le résultat cosmétique et fonctionnel est nettement meilleur que celui des greffes de peau fractionnée. Ce type de greffe est préféré pour les plaies plus profondes, plus petites et non infectieuses.
Dans le cadre de la transplantation cutanée pleine épaisseur, la technique de réalisation d'un lambeau cutané mobile ou pivotant est également possible, à condition qu'une peau saine et intacte soit disponible à proximité immédiate de la plaie à traiter. Dans cette technique, un lambeau cutané est découpé sur trois côtés et pivoté sur la zone de la plaie, puis fixé en place. L'avantage ici est que la greffe pivotante maintient le contact avec la zone cutanée d'origine en un point, facilitant ainsi sang circulation et croissance.
Les greffes cutanées fractionnées ne préservent généralement que l'épiderme et des parties du derme et sont plus minces (0.25-0.75 mm) que les greffes cutanées pleine épaisseur.L'avantage qui en résulte est que les zones de plaie créées par l'ablation guérissent généralement spontanément en 2 3 semaines et la zone donneuse peut même être utilisée plusieurs fois (contrairement au retrait complet de la peau, il n'y a pas de cicatrices). Pour l'élimination de la peau fendue, des couteaux spéciaux (dermatome, Couteau Humby) sont nécessaires, mais les soi-disant «greffons en maille» peuvent également être produits à l'aide d'un autre dispositif spécial en pratiquant des incisions en forme de treillis dans la peau retirée. Ces greffes représentent 1.5 à 8 fois la surface de la zone cutanée initialement retirée, permettant ainsi la couverture de zones de plaie particulièrement grandes. D'autres avantages des greffes de peau fractionnée sont que les plaies sang l'approvisionnement et non exempt d'infection peut être couvert. Une autre méthode d'obtention de greffes cutanées est la culture de peau autologue à partir de cellules cutanées individuelles prélevées, qui se développent sur des milieux nutritifs artificiels en laboratoire dans les 2-3 semaines pour devenir des préparations transplantables.
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