Procédure de l'examen
La zone à examiner avec le ultrason est d'abord recouvert d'un gel. Le gel est nécessaire car l'air entre le tissu et le transducteur doit être évité. L'examen est effectué avec une légère pression sur le tissu.
Les structures à examiner sont scannées en éventail dans différentes directions, changeant la position de l'articulation. Enfin, toutes les structures sont évaluées en déplaçant les articulations. Un ultrason l'examen se déroule toujours de la même manière, quel que soit le tissu organique à scanner: selon la structure à examiner, le patient est allongé ou assis sur une table d'examen.
Selon la structure à examiner, le patient s'allonge ou s'assoit sur une table d'examen. Si une échographie abdominale est prévue, le patient doit avoir l'air jeûne pour cet examen, car l'air dans le tractus gastro-intestinal provenant de la prise de nourriture précédente perturberait le ultrason image. Tout d'abord, le médecin applique un gel sur la peau située au-dessus de la structure à examiner.
Ce gel a une forte teneur en eau, ce qui empêche le son d'être réfléchi par les inclusions d'air entre la surface de la peau et l'air. C'est la seule façon de créer une image utilisable, c'est pourquoi l'examinateur doit toujours s'assurer qu'il n'y a pas d'air entre le gel et le transducteur. Dès que la couche de gel devient trop fine, l'image se détériore, de sorte qu'il est parfois nécessaire de réappliquer le gel plusieurs fois lors d'un examen.
Le dispositif décisif dans l'examen échographique est le soi-disant transducteur, parfois également appelé sonde. Il est connecté par un câble à l'appareil à ultrasons réel, qui dispose d'un moniteur sur lequel l'image est affichée. De plus, ce dispositif fonctionne au moyen de plusieurs boutons qui permettent par exemple de changer la luminosité, de créer une image fixe ou de placer un doppler couleur (voir ci-dessous) sur l'image.
La sonde est à la fois chargée d'émettre les ultrasons et de les recevoir à nouveau après réflexion.Il existe différents types de sondes. Une distinction est faite entre les sondes sectorielles, linéaires et convexes, qui sont utilisées dans différentes zones en raison de leurs caractéristiques différentes. La sonde de secteur n'a qu'une petite surface de couplage, ce qui est pratique si vous souhaitez examiner des structures difficiles d'accès, comme le Cœur.
L'utilisation de sondes sectorielles produit l'image échographique typique en forme d'éventail sur l'écran. Un inconvénient de ces sondes, cependant, est la mauvaise résolution de l'image à proximité du transducteur. Les sondes linéaires ont une grande surface de contact et une propagation du son parallèle, c'est pourquoi l'image résultante est rectangulaire.
Ils ont donc une bonne résolution et sont particulièrement adaptés à l'examen des tissus superficiels tels que le glande thyroïde. La sonde convexe est pratiquement une combinaison de sonde secteur et linéaire. En outre, il existe des sondes spéciales, par exemple la sonde TEE, qui est avalée, la sonde vaginale, la sonde rectale et l'échographie intravasculaire (IVUS), où des sondes minces peuvent être insérées directement dans le bateaux.
En règle générale, la sonde est placée au-dessus du gel préalablement appliqué sur le corps. La structure souhaitée peut alors être ciblée en déplaçant la sonde d'avant en arrière ou en la pliant. La sonde émet maintenant de courtes impulsions d'ondes sonores directionnelles.
Ces ondes sont plus ou moins réfléchies ou diffusées par les différentes couches tissulaires successives. Ce phénomène est appelé échogénicité. Le transducteur n'est pas seulement un émetteur de son, mais également un récepteur de son.
Il capte donc à nouveau les rayons réfléchis. A partir du temps de transit des signaux réfléchis, une reconstruction de l'objet réfléchissant peut être effectuée. Les ondes sonores réfléchies sont converties en impulsions électriques, amplifiées et affichées sur l'écran de l'appareil à ultrasons.
Liquides (par exemple sang ou urine) présentent une faible échogénicité, celles-ci sont affichées sur le moniteur sous forme de pixels noirs. Les structures à haute échogénicité, en revanche, sont représentées sous forme de pixels blancs, y compris les structures qui réfléchissent le son à un degré élevé, telles que os ou des gaz. Le médecin examine l'image bidimensionnelle produite sur le moniteur lors de l'examen et fournit des informations sur la taille, la forme et la structure des organes examinés. S'il le souhaite, le médecin peut soit imprimer l'image, ce qui produit un soi-disant sonogramme (cela est souvent fait pour donner aux femmes enceintes une photo de leur enfant à naître), soit faire un enregistrement vidéo.
