L'opération d'un disque glissé de la colonne cervicale
Pour l'opération d'une hernie discale dans la colonne cervicale, il y a généralement deux procédures différentes à considérer:
- Discectomie antérieure avec fusion ventrale: Il s'agit d'une technique microchirurgicale qui nécessite un accès par l'avant via le cou. Ici, le patient est placé sur la table d'opération en décubitus dorsal. L'accès se fait par une petite incision dans le cou.
Après ouverture, les muscles et les structures environnantes (bateaux, nerfs, la trachée ou glande thyroïde) sont soigneusement poussés sur le côté pour révéler la vue de la colonne vertébrale. Les affectés disque intervertebral est recherché et complètement supprimé. Attachements osseux des vertèbres qui resserrent le canal rachidien peut également être supprimé.
- Foraminotomie dorsale avec soulagement du racine nerveuse: Ceci est effectué via un accès par l'arrière. L'accès par l'arrière par l'arrière se fait principalement en cas de hernie discale sur le côté (latéralement). Dans le cas d'attaches osseuses supplémentaires au corps vertébral, cette technique est inférieure à l'accès par l'avant.
L'opération est effectuée en position couchée / position latérale du patient. Après une petite incision dans le cou zone, les muscles du cou sont soigneusement poussés sur le côté pour exposer la colonne cervicale. Puis des parties du arc vertébral et les affectés disque intervertebral sont enlevés.
En fonction du type de hernie discale, le chirurgien sélectionne la procédure appropriée. Dans les cas complexes, un mélange des deux procédures chirurgicales peut également être nécessaire. La procédure standard est une discectomie avec un accès par l'avant via le cou, car avec un accès par l'arrière, le moelle épinière est toujours devant le corps vertébral.
Les deux procédures sont effectuées sous anesthésie générale lors d'un séjour à l'hôpital. En remplacement du disque, une soi-disant cage en titane ou une prothèse de disque est utilisée. Cependant, la prothèse n'est utilisée que chez les patients jeunes sans attaches osseuses ni dégénérescence prononcée des corps vertébraux.
L'avantage de la prothèse discale est une mobilité permanente dans le segment opéré, puisque la prothèse est basée sur un disque réel. Il se compose d'un noyau souple intérieur et d'une structure extérieure plus ferme. Pour qui cette prothèse est remise en question et paraît sensée, elle doit toujours être décidée individuellement pour chaque patient avec le médecin qui l'a traité.
Au lieu de la cage, une puce osseuse du patient crête iliaque peut être utilisé. Cependant, cette technique est moins utilisée de nos jours, car les patients sous traitement en cage peuvent être mobilisés plus tôt en postopératoire. L'inconvénient de la cage est cependant le raidissement du segment vertébral affecté, ce qui peut conduire à une mobilité limitée dans cette zone.
Dans certaines circonstances, il peut également être nécessaire de stabiliser la colonne vertébrale avec un système vis-tige ou une plaque pour contrer l'instabilité vertébrale. Comme pour toute opération, cette procédure comporte également des risques. Tout d'abord, il convient de mentionner les risques généraux de la chirurgie: saignements postopératoires dans la zone opératoire, infections ou cicatrisation des troubles peuvent survenir.
De plus, une intervention chirurgicale sur la colonne cervicale peut entraîner des blessures au moelle épinière or nerfs. Cela se manifeste par des troubles sensoriels ou des troubles du mouvement jusqu'à la paralysie. Cependant, les lésions nerveuses sont très rares.
De plus, les structures environnantes telles que les muscles, trachée, glande thyroïde or bateaux peut être blessé. Temporaire enrouement peut se produire après l'opération, mais cela disparaît généralement à nouveau. Une déglutition douloureuse peut également survenir dans les premiers jours suivant l'opération.
Dans l'ensemble, les complications sont rares. L'opération est réalisée dans le cadre d'un séjour hospitalier. Habituellement, le patient est admis au service un jour avant l'opération.
L'opération elle-même prend généralement entre une heure et 90 minutes. Les complications sont rares, mais possibles. Ceci est suivi d'un séjour hospitalier de 2 à 7 jours. La durée du séjour varie en fonction de l'hôpital, mais aussi de la guérison du patient ou de la survenue de complications.
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