La sténose pylorique gastrique ou la sténose pylorique est un épaississement du passage du estomac à la duodénum. Il empêche le passage des aliments et provoque des jaillissements vomissement. La sténose pylorique doit être traitée ou elle peut entraîner un danger de mort condition.
Qu'est-ce que la sténose pylorique?
La sténose pylorique gastrique (terme médical: sténose pylorique) est un épaississement à la sortie du estomac. Le portail gastrique (pylore) est un muscle qui peut se fermer et s'ouvrir en se contractant et en se détendant comme un anneau, grâce à des fibres disposées en cercle. Le pylore sépare le estomac du duodénum. Si le pylore est épaissi, il ne peut plus être ouvert assez largement pour permettre à la pulpe alimentaire de passer dans l'intestin. Cela fait que la nourriture digérée reste dans l'estomac, où elle commence à fermenter et les processus de putréfaction commencent. La sténose du pylore gastrique est fréquente chez les nourrissons de deux à huit semaines, les garçons étant plus souvent affectés que les filles. Les adultes peuvent également développer une sténose du pylore gastrique, généralement à la suite de cicatrices après des ulcères gastriques ou intestinaux guéris.
Causes
La cause exacte de la sténose portale gastrique n'est pas connue. le condition est considérée comme génétique chez les nourrissons, car elle fonctionne dans les familles. Cela signifie que dans une famille dans laquelle un parent avait déjà une sténose portale gastrique, la progéniture est souvent également touchée. Si une sténose pylorique gastrique survient chez l'adulte, la cause est souvent une cicatrisation du pylore. Ceux-ci se développent parfois après des ulcères dans l'estomac ou duodénum. S'ils ont été près du portail gastrique, cicatrices peut se former sur le pylore pendant la phase de cicatrisation. Ils épaississent le muscle sphincter et une sténose pylorique gastrique se développe. Une autre cause possible de sténose du portail gastrique est le développement d'une prolifération tissulaire directement à la sortie de l'estomac.
Symptômes, plaintes et signes
Un symptôme typique de la sténose pylorique jaillit vomissement peu de temps après avoir mangé un repas. Cela peut impliquer des vomissement qui se produit à de courts intervalles. Habituellement, l'odeur du contenu de l'estomac est fortement acide. Si l'estomac est déjà irrité, des traces isolées de sang peut être présent dans le vomi. Parce que la sortie de l'estomac est souvent épaissie dans la sténose pylorique, elle peut être clairement palpée à travers la paroi abdominale. En outre, les muscles de l'estomac peuvent parfois se contracter, ce qui peut être observé comme un mouvement ondulatoire de l'abdomen. Étant donné que les liquides sont excrétés avec le vomi en plus de la nourriture, les enfants souffrent rapidement de symptômes de carence. Ils perdent du poids et ont très soif, ce qui se manifeste par une boisson carrément gourmande. Cependant, comme ils ne retiennent pas le fluide, ils développent au fil du temps les signes typiques de déshydratation, comme les cernes sous les yeux, les muqueuses sèches et ce que l'on appelle la position debout peau plis. Ces derniers sont les rides des peau tiré avec les doigts, qui restent debout lorsqu'ils sont relâchés. De plus, il y a des douleur dans le haut de l'abdomen. parfois jaunisse peut se produire, qui s'accompagne d'un jaunissement du peau et la sclérotique originellement blanche des yeux. Tous les symptômes conduire à l'épuisement total au fil du temps et nécessitent des soins médicaux urgents.
Diagnostic et cours
Infographie de l'anatomie et de la structure de l'estomac avec gastrique ulcère. Cliquez pour agrandir. Le symptôme typique de l'obstruction du portail gastrique chez les nourrissons est un vomissement jaillissant environ 30 minutes après avoir mangé. L'odeur du vomi est fortement acide et parfois de fins fils de sang sont visibles. Parfois, les mouvements ondulants de l'estomac peuvent être vus à travers la paroi abdominale alors qu'il tente de se vider à travers le muscle contractions. Les enfants se sentent mal à l'aise et ont douleurs abdominales. Parce que les vomissements interfèrent avec la prise de nourriture et de liquide, l'enfant perd du poids et, à mesure qu'il progresse, montre des signes de déshydratation (dessiccose), comme les muqueuses sèches, une fontanelle enfoncée (point mou sur le dessus du front) et les cernes sous les yeux. Les adultes ayant une obstruction du portail gastrique ont soif et souffrent d'une sensation de satiété, ils doivent roter aigrement et, comme chez les enfants, des vomissements jaillissants se produisent. Le médecin établit le diagnostic en fonction des symptômes et antécédents médicaux.Avec l'aide d'un ultrason examen, il peut détecter s'il y a une sténose de l'orifice gastrique, car le muscle sphincter épaissi est visible à l'échographie. UNE sang test permettra de clarifier si une carence en électrolytes et minéraux a déjà eu lieu en raison du manque de liquide.
Complications
Dans le pire des cas, la sténose pylorique peut conduire à la mort de la personne concernée. Cependant, ce cas survient généralement lorsque le traitement n'est pas initié. Les patients souffrent de vomissements permanents en raison de l'épaississement. Pas rarement, Dépression ou l'irritabilité de la personne affectée se produit également. Pain dans la région de l'abdomen et de l'estomac peuvent également se produire et réduire considérablement la qualité de vie du patient. Les vomissements surviennent principalement après l'ingestion de nourriture. Des vomissements persistants entraînent inévitablement une perte de poids sévère de la personne affectée. Chez les jeunes enfants, les pleurs surviennent souvent en raison de douleur, de sorte que les parents et les proches de l'enfant sont également généralement stressés et irrités. Une soif accrue et une forte sensation de satiété peuvent également survenir en raison de la sténose pylorique. La perte de poids entraîne également divers symptômes de carence, qui ont un impact très négatif sur le patient décomposition cellulaire. La maladie est généralement traitée sans complications par une intervention chirurgicale. Les symptômes disparaissent complètement et ne réapparaissent pas. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus limitée.
Traitement et thérapie
La sténose portale gastrique est généralement traitée chirurgicalement. Conservateur thérapie, c'est-à-dire un traitement non chirurgical, ne peut être utilisé que pour une sténose très légère. Il consiste à nourrir le patient uniquement en très petites portions et à administrer des médicaments qui provoquent détente des muscles. Cette thérapie est très long et n'apporte généralement pas le succès escompté. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est effectuée, mais cela n'est possible qu'après stabilisation du patient par le administration of électrolytes et la nutrition liquide. Dans une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie (myo = muscle, tomie = incision), le muscle en forme d'anneau du portail gastrique est divisé par une incision et ouvert. Cela augmente le diamètre du passage. L'opération peut être réalisée avec une incision abdominale (laparotomie) ou par la laparoscopie. Dans la laparotomie, la paroi abdominale est ouverte pour accéder au portail gastrique. Dans la laparoscopie, seules trois petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen à travers lesquelles une caméra et les instruments chirurgicaux sont insérés dans le portail gastrique. Après la chirurgie de sténose portale gastrique, il est possible de reprendre les aliments solides après seulement quelques jours.
Prévention
La sténose portale gastrique ne peut être évitée car elle est soit congénitale, soit résulte de cicatrices. Il est important de consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion de sténose portale gastrique, car le condition vous conduire à un état potentiellement mortel s'il n'est pas traité.
Suivi
Les traitements de suivi et les examens de suivi dépendent de la méthode de traitement utilisée. La plupart des cas impliquent des nourrissons qui sont traités chirurgicalement, par exemple dans le cadre d'une procédure laparoscopique. Les nourrissons se rétablissent généralement très rapidement de la procédure, de sorte qu'une augmentation progressive de l'alimentation peut bientôt avoir lieu après l'opération. Les symptômes observés avant la chirurgie disparaissent rapidement et il n'y a pas de risque de récidive, c'est-à-dire de récidive de sténose pylorique. Par conséquent, il n'y a pas de recommandations prononcées pour le suivi. Si les symptômes typiques réapparaissent, ils doivent être considérés comme une opportunité de subir des examens plus détaillés. Dans les cas moins graves où le traitement chirurgical n'est pas indiqué, les symptômes actuels évocateurs d'une sténose pylorique doivent être suivis de près. Dans les très rares cas où un traitement chirurgical est indiqué de toute urgence mais impossible en raison d'autres conditions, la seule option restante est une sonde d'alimentation jéjunale. Il s'ouvre directement sur le intestin grêle, en contournant le portail gastrique (pylore). Dans ces cas, les soins de suivi s'étendent aux soins permanents tant que dure le traitement de la maladie secondaire, ce qui empêche l'intervention chirurgicale primaire.
