Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Examen des yeux
- Examen à la lampe à fente (microscope à lampe à fente; visualisation du globe oculaire sous un éclairage approprié et un fort grossissement; dans ce cas: visualisation des parties antérieure et médiane de l'œil).
- Ophtalmoscopie (ophtalmoscopie; examen du fond central) - pour diagnostiquer névrite optique [la paille paraît généralement nette; peut être un œdème papillaire léger (un tiers des patients)).
- Détermination de l'acuité visuelle (détermination de l'acuité visuelle) [pour névrite optique de «pas d'apparence claire» à 1.5; chez les deux tiers des patients atteints de SEP <0.5; résultats normaux: 20 ans: 1.0-1.6, 80 ans: 0.6-1.0]
- Test de défaut pupillaire afférent relatif (RAPD): voir ci-dessous Examen physique/ Test de lampe de poche oscillante (SWIFT; élève essai d'exposition alternée; test de comparaison des élèves).
- Périmétrie (mesure du champ visuel)
- Imagerie par résonance magnétique du crâne (IRM crânienne; IRM crânienne; IRMc) comme référence absolue - en cas de suspicion de névrite optique; sclérose en plaques; les signes de SEP à l'IRM comprennent:
- Prise de contraste dans les séquences T1 (DD: le méningiome de la gaine optique peut donner le même résultat que la névrite optique; si la prise de contraste persiste après 3 mois, penser au méningiome de la gaine optique; si la prise de contraste est supérieure à la moitié du nerf optique et l'atteinte du chiasme optique, pensez: Neuromyelitis optica)
- Dans le cas de deux foyers démyélinisants et plus dans le cerveau (en particulier dans la barre et le lit médullaire périventriculaire), dont au moins un prend un produit de contraste (gadolinium) = sclérose en plaques
- Avec deux foyers démyélinisants et plus dans le cerveau qui ne prennent pas de contraste = «syndrome cliniquement isolé» (HIS; associé à un risque élevé de SEP)
- En l'absence de lésions typiques de la sclérose en plaques: 24% des patients après névrite optique développent une sclérose en plaques
Remarque: Névrite optique ne doit pas être suivi d'un scanner crânien au lieu d'une IRM crânienne.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour diagnostic différentiel.
- Tomographie par cohérence optique (OCT; technique d'imagerie pour l'examen de la rétine, du vitré et nerf optique; procédé de production d'images en coupe transversale optique bidimensionnelle) - pour le diagnostic et le suivi [rétinien péripapillaire fibre nerveuse l'épaisseur de la couche reflète la gravité].
- Potentiels évoqués visuels (VEP; variations de tension électrique dérivées d'un électroencéphalogramme (EEG) sur le cortex visuel primaire pendant que le patient est exposé à des stimuli visuels) [Les VEP sont une latence retardée dans la névrite optique]
- Périmétrie (mesure du champ visuel)
- Dans la névrite optique atypique: exclusion de sarcoïdose ainsi que tuberculose (pour le diagnostic voir sous les maladies du même nom).
