La nyctométrie (synonymes: mésoptométrie, test d'acuité visuelle au crépuscule) est l'une des procédures diagnostiques en ophtalmologie (soins oculaires) et est utilisé pour tester la vision mésopique ou l'acuité visuelle crépusculaire, qui est médiée par les bâtonnets (les bâtonnets sont des cellules sensorielles sur la rétine qui sont responsables de la vision crépusculaire et détectent les niveaux de luminosité les plus fins; les cônes, en revanche, sont responsables pour la vision des couleurs pendant la journée). Le terme acuité visuelle crépusculaire est ici trompeur, car il ne se réfère pas à l'acuité visuelle au vrai sens, mais à l'interaction complexe entre l'acuité visuelle et la sensibilité au contraste dans le domaine visuel mésopique (vision crépusculaire). Le seuil de contraste mésopique perceptif déterminé en nyctométrie est appelé acuité visuelle crépusculaire. La capacité d'adaptation lumière-obscurité est déterminée par adaptométrie et doit être distinguée de la nyctométrie
La vision crépusculaire se situe entre ce que l'on appelle la vision photopique (vision diurne médiée par les cônes) et la vision scotopique (vision nocturne médiée par les bâtonnets). Contrairement à la vision de jour, l'acuité visuelle se détériore et le seuil de perception des contrastes augmente considérablement. Cela entraîne des difficultés considérables, en particulier dans le trafic routier. Les tests d'acuité visuelle au crépuscule pour déterminer la capacité de conduite nocturne chez les demandeurs de permis de conduire ne sont plus obligatoires depuis 1999; cependant, la Société allemande d'ophtalmologie continue de recommander qu'il soit pratiqué.
Indications (domaines d'application)
- Le permis de conduire de l'aptitude examen pour tester la capacité de conduite de nuit.
- La médecine du travail de l'aptitude examen pour tester l'acuité visuelle au crépuscule et la sensibilité à l'éblouissement.
- Soupçon supplémentaire de myopie nocturne
- La quantification des perturbations visuelles à faible luminosité à:
- Opacité des médias - par exemple, cataracte, qui se caractérise par une opacification du lentille de l'oeil.
- Maladies rétiniennes - par exemple la rétinopathie pigmentaire, qui est associée à une nyctalopie progressive (cécité nocturne) due à un processus dégénératif de la rétine
- Effets secondaires pharmacologiques (liés au médicament).
- Dysfonctionnement neuronal - par exemple, en cas de lésion du nerf optique (gros nerf optique).
La procédure
Lors de l'examen nyctométrique, le patient est assis devant le nyctomètre, situé dans une pièce modérément éclairée. Si le sujet a déjà été exposé à une lumière vive, un temps d'adaptation d'environ 10 minutes doit être accordé pour éviter de fausser les résultats. Les autres sources lumineuses de la salle d'examen peuvent être éteintes au moyen d'une cupule d'observation sur l'appareil. La Société allemande d'ophtalmologie recommande différents appareils pour effectuer la nyctométrie:
- Contrastomètre (Fa. BKG Medizin Technik).
- Mésoptomètre II (Fa. Oculus)
- Nyktomètre (Fa. Rodenstock)
Le patient voit maintenant à travers l'appareil des signes visuels (par exemple, des anneaux de Landolt - anneaux qui sont ouverts d'un côté et qui sont par ailleurs utilisés pour les tests d'acuité visuelle), qui sont de taille constante et dont le contraste peut être modifié par l'examinateur. Au départ, un contraste élevé est offert, qui est progressivement diminué jusqu'à ce que le seuil de contraste mésopique soit atteint. À chaque niveau de contraste, trois des cinq signes visuels proposés doivent être correctement identifiés. De plus, la nyctométrie permet de tester la sensibilité à l'éblouissement ou la perception du contraste au crépuscule avec éblouissement. L'examen complet des niveaux de contraste est effectué avec et sans éblouissement. Dans ce cas, l'éblouissement est appliqué par l'appareil depuis la gauche, analogue à la circulation routière, de sorte que des conclusions peuvent être tirées sur la capacité de conduite nocturne. D'autres directions d'éblouissement sont également possibles. De plus, certains conducteurs souffrent de ce que l'on appelle la nuit myopie, qui peut être diagnostiquée au cours de la nyctométrie: Il s'agit d'une myopie dans l'obscurité causée par un logement défectueux. Lors de la nyctométrie, cette possibilité est également prise en compte et corrigée avec des verres correcteurs, de sorte que l'acuité visuelle s'améliore instantanément. La nyctométrie est une procédure utile et reconnue qui permet de détecter les troubles de l'acuité visuelle crépusculaire avec une grande précision, ouvrant la voie à d'éventuels diagnostics supplémentaires pour déterminer une maladie sous-jacente. l'examen nyctométrique n'est plus obligatoire avant d'obtenir un permis de conduire.
