L'opération d'une maladie de Dupuytren
Une opération pour la maladie de Dupuytren conduit au meilleur succès thérapeutique à long terme. Diverses techniques chirurgicales peuvent être utilisées. Une distinction fondamentale est faite entre incision et excision.
Selon la gravité de la maladie, le doigt les articulations doit également être traité chirurgicalement et les contractures doivent être supprimées. Le traitement de suivi postopératoire est particulièrement important et a une influence majeure sur le succès à long terme de la thérapie. Il consiste en une immobilisation de la main et des exercices physiothérapeutiques spécifiques et doit être débuté environ trois à cinq jours après l'opération.
Les exercices restaurent la souplesse et la mobilité de la main et préviennent les nouvelles contractures cicatricielles. La suite soin des cicatrices est également important de garder les cicatrices souples et d'éviter qu'elles ne durcissent à nouveau. Pour plus d'informations, veuillez consulter notre rubrique: Chirurgie d'un M. Dupuytren
- Pendant l'incision, le tissu conjonctif les brins qui se sont formés dans la paume de la main et qui ont conduit aux contractures des doigts sont incisés, ce qui provoque à nouveau un étirement des doigts.
Pour éviter une nouvelle contracture après l'opération, l'incision est réalisée en zigzag (dite plastie en Z).
- Dans les procédures d'excision, les pièces ou même l'ensemble tissu conjonctif la plaque de la paume est retirée. Une option ci-dessous est la dermofascicectomie. Dans cette procédure, la zone touchée du tissu conjonctif plaque et la peau raccourcie au-dessus sont retirées.
Etant donné qu'il en résulte un grand défaut tissulaire dans la paume, une greffe de peau y est ensuite insérée. La procédure la plus couramment utilisée est l'aponévectomie partielle. Cela implique le retrait de tous les tissus affectés de la paume et des doigts.
Dans la fasciotomie partielle, cependant, seules des parties de l'aponévrose durcie sont retirées. Au cours de l'évolution de la maladie, les récidives sont plus fréquentes que si le fascia entier était enlevé. La procédure la plus radicale est l'aponévectomie complète.
Dans cette procédure, le tissu fascial affecté et non affecté est retiré de la paume et des doigts. Cela devrait réduire le risque de récidive postopératoire. Pendant longtemps, cette méthode a été considérée comme la procédure de choix, mais aujourd'hui elle n'est préférée que lorsque la maladie est sévère.
En raison de la nature radicale de la procédure, les complications surviennent plus fréquemment, qui sont beaucoup moins fréquentes lors de l'aponévectomie partielle.
La durée de guérison après une intervention chirurgicale pour la maladie de Dupuytren peut varier. Un démarrage rapide avec des exercices physiothérapeutiques a un effet positif sur l'évolution de la maladie et aide le patient à retrouver rapidement la force de la main. La plupart des patients peuvent retourner au travail après six semaines.
Néanmoins, la récupération complète prend généralement quelques mois. Après une opération, la main opérée doit être fixée avec une attelle pendant cinq jours. Pendant ce temps, la main doit être complètement épargnée, après quoi un début précoce de la physiothérapie est recommandé. Il existe différentes options chirurgicales et le temps de guérison varie d'une personne à l'autre. Néanmoins, la plupart des patients sont en mesure de reprendre le travail environ six semaines après l'opération.
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