L'encéphalopathie néphrogénique est un trouble de système nerveux une fonction. La maladie n'a pas un ensemble uniforme de symptômes, car les symptômes varient considérablement dans les cas individuels. L'encéphalopathie néphrogénique se traduit par un trouble séquentiel de la décompensation insuffisance rénale ou urémie.
Qu'est-ce que l'encéphalopathie néphrogénique?
L'encéphalopathie néphrogénique est également parfois désignée par les termes synonymes encéphalopathie urémique ou encéphalopathie rénale. Le principal symptôme de l'encéphalopathie néphrogénique au début de la maladie est un œdème cérébral intermittent. En raison de cet œdème, typique cerveau des signes de pression apparaissent, par exemple, douleur dans l' front, vomissement et soi-disant papilledema. Dans certains cas, l'encéphalopathie néphrogénique entraîne d'autres plaintes, telles que les angiopathies dites à haute pression. En conséquence, périvasculaire nécrose et soi-disant masse des hémorragies surviennent chez certains patients. Foyers démyélinisants et nécrose of ganglion des cellules sont également possibles. Ces symptômes sont identifiés lors de l'analyse histologique.
Causes
À ce jour, les facteurs et mécanismes exacts du développement de l'encéphalopathie néphrogénique n'ont pas été étudiés de manière concluante. Fondamentalement, la plupart des conjectures supposent que les substances urinaires sont retenues dans le patient sang. Cela se traduit par cerveau dysfonctionnement résultant de divers processus. Après un certain temps, les substances urinaires développent un effet neurotoxique, affectant principalement le système nerveux. La principale cause d'encéphalopathie néphrogénique est donc l'accumulation de certaines substances dans le sang. Ceux-ci inclus La créatinine, acide urique et d'autres substances qui affectent l'acide-base équilibre. Une augmentation concentration of urée est particulièrement pertinente ici. De plus, le métabolisme des électrolytes est affecté négativement, ce qui conduit généralement au développement d'une hypercalcémie. Au fur et à mesure que les substances associées à l'urine s'accumulent dans la personne sang, le tissu de la nerfs est abimé. En conséquence, les symptômes typiques de l'encéphalopathie néphrogénique se développent. De plus, les associations avec des maladies telles que diabète mellitus et hypertension ont été observés.
Symptômes, plaintes et signes
Les principaux symptômes de l'encéphalopathie néphrogénique se concentrent sur les déficits neurologiques. Les symptômes se développent sur une période plus ou moins longue, selon le cas individuel. Dans de nombreux cas de la maladie, les symptômes sont d'abord remarqués par d'autres personnes et seulement plus tard par les patients eux-mêmes. Les symptômes neurologiques surviennent souvent dans l'encéphalopathie néphrogénique. Les symptômes possibles comprennent la dysarthrie, l'hyperréflexie, tremblementet myoclonie. De plus, certains patients présentent des symptômes tels que des spasmes cérébraux. Très rarement, des psychoses exogènes se développent chez les personnes souffrant d'encéphalopathie néphrogénique. Ceux-ci résultent principalement de l'urémie qui accompagne la maladie. Les plaintes caractéristiques de l'encéphalopathie néphrogénique sont des symptômes irritables de nature psychomotrice, une difficulté à s'endormir et à rester endormi et une sensation générale d'agitation. De plus, de nombreux patients atteints souffrent de labilité affective. Les symptômes neurologiques généraux de l'encéphalopathie néphrogénique se manifestent principalement par un besoin accru de sommeil et des troubles du sens de l'orientation et concentration. Les individus présentent un ralentissement général lié à la fois aux processus de pensée et de mouvement. Parfois, une soi-disant stupeur se développe. Les plaintes caractéristiques de l'encéphalopathie néphrogénique proviennent principalement des effets de un rein faiblesse. Les effets sur le tractus digestif la système cardiovasculaire et le sang provoquent les symptômes typiques de l'encéphalopathie néphrogénique.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un diagnostic d'encéphalopathie néphrogénique prend souvent beaucoup de temps car les symptômes de la maladie sont relativement non spécifiques et suggèrent de nombreuses autres conditions. Par conséquent, il n'est souvent possible d'affiner le diagnostic sur la base des symptômes que dans une mesure limitée. De plus, les patients eux-mêmes ne ressentent souvent aucun ou presque aucun symptôme pendant une longue période.Dans la plupart des cas, ce sont des proches ou d'autres personnes proches qui attirent l'attention sur les anomalies. Ainsi, s'ajoute le facteur de manque de compréhension de la maladie, ce qui retarde souvent le diagnostic. Les personnes suspectées d'encéphalopathie néphrogénique se confient dans un premier temps à leur médecin généraliste, qui les oriente vers un spécialiste approprié. Lors de l'évaluation du patient antécédents médicaux dans la première partie du processus de diagnostic, toute insuffisance rénale qui peut être présente est d'une grande importance. Cela peut fournir un indice décisif sur la possibilité d'une encéphalopathie néphrogénique. Lors de l'examen clinique, le spécialiste traitant utilise généralement plusieurs techniques de diagnostic. Les analyses de sang par des tests de laboratoire sont importantes. Par exemple, une augmentation concentration de parathormone et d’hypercalcémie sont détectés. Un examen EEG est également utilisé dans la majorité des cas pour diagnostiquer une encéphalopathie néphrogénique. Les méthodes d'imagerie peuvent trouver des preuves d'atrophie cérébrale dans certains cas.
Complications
L'encéphalopathie néphrogénique est déjà une complication de insuffisance rénale. Cela se produit lorsque les substances urinaires s'accumulent de plus en plus dans le sang. Initialement, le trouble se manifeste par des symptômes neurologiques non spécifiques qui peuvent également être attribués à d'autres maladies. Les déficits neurologiques vont des troubles de la concentration à coma. Comme mentionné précédemment, la principale caractéristique de la maladie de l'encéphalopathie néphrogénique est l'œdème cérébral. Avec l'aide de dialyse (lavage de sang), les symptômes peuvent initialement être repoussés. Cependant, la pression intracrânienne élevée provoque parfois masse hémorragie et vasculaire nécrose. Dans les cas extrêmes, ces complications peuvent conduire à mort ou permanent cerveau endommager. Cependant, si le traitement est administré à temps, une régression au moins partielle des symptômes est possible. Cependant, un traitement inadéquat des personnes décompensées insuffisance rénale, c'est-à-dire l'élimination incomplète des substances urinaires du sang, entraîne des lésions chroniques de la système nerveux. Ces substances ont un effet neurotoxique et détruisent les cellules nerveuses, qui sont alors incapables de se régénérer. En conséquence, permanent démence peut se développer, associé à une labilité affective, une désorientation et un oubli. Des crises cérébrales sont également observées comme des complications de l'encéphalopathie néphrogénique. Celles-ci se manifestent de la même manière que les crises d'épilepsie par une perte soudaine de conscience et des spasmes musculaires dans tout le corps. Parfois, morsure involontaire du langue est également possible. Les substances urinaires présentes dans le sang peuvent également provoquer psychose Dans des cas rares.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si les gens présentent des troubles du fonctionnement général, il y a lieu de s'inquiéter. Les interruptions de la parole, les changements dans la compréhension de la parole et les baisses des performances mentales doivent être observés. S'ils persistent sans relâche pendant plusieurs jours ou continuent d'augmenter, un médecin est nécessaire. Toute anomalie de la fonction motrice, des perturbations dans les mouvements généraux, ainsi qu'un risque accru d'accidents et de chutes doivent être clarifiés par un médecin. Si un tremblement se produit, un médecin doit être contacté immédiatement ou une ambulance doit être alertée. En cas de faiblesse musculaire, des interruptions des mouvements habituels du système musculo-squelettique ainsi que douleur, une clarification de la cause est nécessaire. Les troubles du sommeil ou l'incapacité de se reposer sont caractéristiques de la maladie. Dans la plupart des cas, la personne touchée souffre de difficultés à s'endormir, d'une agitation générale et d'une agitation. Si maux de tête se produisent, des changements de comportement sont remarqués, ou la personne affectée souffre d'une faiblesse intérieure, elle a besoin d'aide. Mood swings et un comportement agressif doit être discuté avec un médecin. Si des déficits d'attention et d'orientation sont constatés, si la concentration est altérée ou si les obligations quotidiennes ne peuvent plus être remplies, une visite chez le médecin est nécessaire. Perturbations dans un rein fonction, changements de poids ou peau l'apparence sont d'autres indications d'un décomposition cellulaire déficience. Une action est nécessaire, car dans les cas graves et si elle n'est pas traitée, une défaillance d'organe est imminente.
Traitement et thérapie
La mesure la plus importante de thérapie pour l'encéphalopathie néphrogénique est dialyse. De cette façon, le superflu urée- les substances porteuses du sang sont éliminées. La priorité absolue ici est de nettoyer le sang de urée. Cela empêche d'autres dommages au tissu nerveux causés par les substances neurotoxiques. Le succès du traitement de l'encéphalopathie néphrogénique entraîne parfois la régression de certains symptômes.
Perspectives et pronostics
Le traitement précoce de l'encéphalopathie néphrogénique commence, meilleur est le pronostic des patients. Il est également important de réduire l'exposition rénale aux néphrotoxiques médicaments pour un bon pronostic. Les déficits neurologiques typiques des patients peuvent aller de troubles de concentration légers à des coma, car la principale caractéristique de la maladie est l'œdème cérébral. Avec l'aide d'un lavage de sang, également connu sous le nom dialyse, les symptômes peuvent initialement être repoussés, mais la pression intracrânienne élevée qui survient provoque souvent une nécrose vasculaire et masse hémorragies chez les personnes touchées. Dans des cas individuels, de telles complications conduire à la mort ou même des lésions cérébrales permanentes chez les patients atteints. Cependant, si le traitement est administré à temps, une régression au moins partielle des symptômes qui surviennent est possible. Cependant, insuffisant thérapie vous conduire aux lésions chroniques du système nerveux central. Par conséquent, démence peut se développer. Les crises cérébrales sont également souvent observées comme des complications au cours de la maladie. Ceux-ci se manifestent par des spasmes musculaires soudains et une perte de conscience. En outre, une évolution chronique de la maladie est à prévoir. Il y a une détérioration continue de la condition des personnes touchées. De plus, il existe également un risque que les patients tombent dans un coma. Si le patient se réveille à nouveau de ce coma, très grave décomposition cellulaire il faut s'attendre à des déficiences.
Prévention
La prévention de l'encéphalopathie néphrogénique n'est pas possible dans chaque cas individuel. En principe, approprié thérapie de l'insuffisance rénale existante soutient la prévention.
Suivi
Après un traitement réussi, il est important de s'entraîner à l'autonomie et à la mobilité. Diverses options thérapeutiques sont disponibles à cet effet. Ceux-ci peuvent être soit surveillés dans un programme de réadaptation, soit réalisés indépendamment à domicile. Les médecins et kinésithérapeutes prescrivent les exercices et les adaptent individuellement en fonction des progrès. En fonction de la gravité de la condition, un ergothérapeute peut également être impliqué. Un ergothérapeute aide à faire face aux activités quotidiennes. Souvent, certaines choses doivent être apprises à nouveau. Dans la plupart des cas, une combinaison de réadaptation supervisée antérieure et d'indépendance ultérieure est utile. Yoga et spécial * ainsi que méditation les techniques aident à faire face douleur. Un cercle intact de famille et d'amis est également d'une grande importance ici. L'environnement social favorise une stabilisation plus poussée, au moins psychologiquement. Cependant, régulier Stack monitoring des taux sanguins et urinaires est également très important pour le suivi. Initialement, cela se fait à des intervalles très courts, mais plus tard, des intervalles plus longs sont probables. Avec le contrôle la production d'urine du un rein doit être vérifiée, afin de déterminer si la quantité minimale d'urine est produite dans la seconde, afin de garantir la capacité fonctionnelle. C'est ce qu'on appelle le taux de filtration glomérulaire. S'il tombe en dessous d'une valeur définie, une dialyse (lavage du sang) est nécessaire.
Ce que tu peux faire toi-même
Étant donné que l'encéphalopathie néphrogénique affecte généralement l'ensemble du système musculo-squelettique, le but de la thérapie est de préserver la mobilité et l'indépendance. En plus du médical les mesures, d'autres méthodes thérapeutiques alternatives peuvent être utilisées, qui doivent être effectuées indépendamment à la maison. Les médecins, physiothérapeutes ou ergothérapeutes donnent des instructions pour des exercices qui stimulent et favorisent la mobilité du patient. Celles-ci doivent être adaptées individuellement à l'état de la maladie et mises à jour en permanence. La régularité dans l'exécution des exercices est également importante, car c'est le seul moyen d'atteindre le succès souhaité de maintien de la performance. Message des techniques peuvent également être apprises pour traiter peau durcissement, que les patients peuvent ensuite intégrer dans leur vie quotidienne et appliquer de manière autonome. tissu conjonctif, tel les mesures ont également des effets positifs sur le condition de la personne concernée. Grâce à une occupation autodéterminée avec son propre corps, la qualité de vie personnelle peut être considérablement améliorée. Méthodes de thérapie alternative telles que Yoga ainsi que méditation peut être des moyens de apprentissage pour faire face à la douleur causée par des symptômes. Impliquer l'environnement social de la personne malade est toujours une mesure importante. Le maintien d'un réseau social intact peut donner de nouveaux force pour faire face à la maladie. Les amis et les proches peuvent former un soutien en cas de revers et montrer de nouvelles perspectives.
