Bref aperçu
- Qu’est-ce que la cyanose ? Décoloration bleuâtre de la peau et des muqueuses due à une teneur insuffisante en oxygène dans le sang. Les lèvres bleues, les lobes des oreilles et le bout des doigts sont typiques.
- Formes : cyanose périphérique (due à une diminution accrue de l'oxygène dans la périphérie du corps, comme les bras et les jambes), cyanose centrale (due à une charge insuffisante en oxygène du sang dans les poumons).
- Diagnostic : premier entretien, examen physique, analyses de sang, mesure du pouls et de la saturation en oxygène dans le sang par oxymétrie de pouls, examens complémentaires en fonction de la cause suspectée de la cyanose (par exemple ECG, échographie cardiaque, test de la fonction pulmonaire).
- Traitement : Thérapie de la maladie sous-jacente
- Attention : En cas de cyanose aiguë avec essoufflement/détresse respiratoire, composez immédiatement le numéro d'urgence 112 et prodiguez les premiers secours !
Cyanose : définition
Si l’hémoglobine contient beaucoup d’oxygène, le sang est rouge vif. S’il y a peu d’oxygène, la lumière devient plus foncée et devient bleutée. Cela devient visible sur les zones fines de la peau, là où les vaisseaux sanguins passant directement sous la peau sont les plus susceptibles de transparaître. Cela explique, par exemple, les lèvres bleues, les lobes des oreilles et le bout des doigts en cas de cyanose.
La décoloration bleutée de la peau et des muqueuses est la raison pour laquelle la cyanose était autrefois appelée « cyanose ».
Cyanose : formes
- Cyanose centrale : Le manque d'oxygène est d'origine centrale : le sang circulant des poumons vers la périphérie du corps n'est pas suffisamment chargé en oxygène. Les causes possibles sont, par exemple, des maladies pulmonaires (cyanose pulmonaire) ou des malformations cardiaques (cyanose cardiaque).
Si seuls les acras du corps (nez, doigts, orteils) sont cyanosés, on parle d'acrocyanose.
Cyanose : causes et évolution
Les causes possibles de la cyanose dépendent de la présence d'une cyanose périphérique ou centrale.
Cyanose périphérique : causes
Du froid
Pour réduire les pertes de chaleur, les vaisseaux sanguins se contractent par temps froid. Le flux sanguin à la périphérie du corps ralentit et diminue donc, ce qui augmente la carence en oxygène. Le premier signe en est généralement des lèvres bleues, car la peau des lèvres est particulièrement fine et translucide.
Thrombose
Si vous soupçonnez une thrombose, vous devez consulter immédiatement un médecin ! Un caillot sanguin détaché (thrombus) peut bloquer un vaisseau pulmonaire (embolie pulmonaire), ce qui peut mettre la vie en danger !
Changements sanguins
Un autre exemple de changement sanguin pouvant provoquer une cyanose périphérique est un excès de globules rouges (polyglobulie). Cela peut ralentir la circulation sanguine.
Varices (varicose)
Les varices sont des signes de veines faibles. Ici, le sang s’accumule dans les veines profondes ou superficielles des jambes et provoque une cyanose.
Les maladies du coeur
L'insuffisance cardiaque peut se développer, par exemple, à la suite d'un rétrécissement des valvules cardiaques (sténose valvulaire) ou d'arythmies cardiaques.
Cyanose centrale : causes
La cyanose centrale résulte d'une oxygénation insuffisante du sang. Les causes incluent :
Maladie pulmonaire
La cyanose centrale qui se développe en raison d’une maladie pulmonaire est appelée cyanose pulmonaire. Ses causes les plus courantes comprennent :
- Asthme
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Cette maladie pulmonaire chronique évolutive provoque de la toux, un essoufflement et des crachats.
- Pneumothorax (collapsus pulmonaire) : il survient lorsque l'air pénètre dans l'espace pleural (espace étroit entre le poumon et la paroi thoracique), comme dans le cas de blessures à la poitrine. Les symptômes typiques sont l'essoufflement, la cyanose et l'essoufflement.
- Pneumonie (inflammation pulmonaire)
Défaut cardiaque
La cyanose cardiaque survient lorsque, en raison d'une malformation cardiaque, du sang pauvre en oxygène se mélange au sang riche en oxygène provenant des poumons avant de s'écouler plus loin dans la périphérie du corps.
Une malformation cardiaque qui pourrait en être la cause est par exemple la tétralogie de Fallot. Il s’agit d’une malformation congénitale du cœur et des vaisseaux proches du cœur. Il comprend les quatre défauts suivants :
- Hypertrophie ventriculaire droite : hypertrophie tissulaire du côté droit du cœur
- Communication interventriculaire : cloison entre le ventricule droit et le ventricule gauche pas complètement fermée.
- aorte située directement au-dessus de la communication interventriculaire, ayant ainsi un contact avec les deux ventricules
Empoisonnements
L'empoisonnement avec des substances qui inhibent les échanges gazeux dans le corps peut se manifester par une cyanose. Il s'agit par exemple des intoxications par :
- Gaz carbonique
- Pesticides
- Opiacés (substances psychoactives extraites de la sève laiteuse du pavot à opium)
- Manque d'oxygène à haute altitude (hypoxie hypobare)
Cyanose : diagnostic
Si la cyanose est persistante et n'est pas causée par le froid, vous devriez consulter un médecin pour en clarifier la cause. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez également d'un essoufflement aigu, de toux et de difficultés respiratoires et/ou d'une faiblesse physique et d'une fatigabilité rapide.
- Depuis combien de temps la cyanose (par exemple lèvres bleuâtres) est-elle présente ?
- Outre la cyanose, avez-vous d'autres problèmes, comme un essoufflement ou une toux ?
- Souffrez-vous d’une maladie cardiaque ou pulmonaire ?
- Prenez-vous des médicaments ? Si oui, lesquels ?
Vient ensuite un diagnostic dit visuel : le médecin vérifie si les lèvres, les lobes des oreilles, les muqueuses, le bout du nez ou les ongles sont clairement décolorés en bleu.
Les analyses de sang sont informatives pour clarifier la cyanose : une formule sanguine avec analyse des gaz du sang est effectuée. Les valeurs importantes sont, par exemple, le nombre de globules rouges (érythrocytes), la teneur en hémoglobine des globules rouges et la teneur en oxygène du sang.
Le test de Lewis permet de distinguer la cyanose centrale de la cyanose périphérique : lors du massage du lobe de l'oreille, il reste bleuâtre dans la cyanose centrale, dans la cyanose périphérique il devient rose.
Les examens ultérieurs dépendent de la cause que le médecin soupçonne derrière la cyanose. Si une maladie cardiaque est suspectée, les examens suivants, entre autres, peuvent apporter des éclaircissements :
- Radiographie du thorax (radiographie du thorax)
- Électrocardiographie (ECG)
- Cathétérisme cardiaque
- Tomodensitométrie (TDM)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Le médecin détecte d'éventuelles maladies pulmonaires grâce à un test de la fonction pulmonaire. Cela peut détecter l’asthme, la bronchite, la BPCO et d’autres maladies pulmonaires.
Cyanose : traitement
En cas de cyanose aiguë, les premiers secours s'imposent ! En effet, l'état du patient peut mettre sa vie en danger.
Cyanose aiguë : premiers secours
En tant que premier intervenant, gardez les conseils suivants à l’esprit :
- Passez un appel d’urgence : composez immédiatement le 112 !
- Contrôle buccal : Vérifiez si le patient a avalé quelque chose ou s'il reste encore quelque chose dans la bouche qu'il pourrait avaler en respirant profondément, par exemple un dentier. Retirez l'objet en question.
- utilisez un inhalateur pour l'asthme si nécessaire : demandez à la personne si elle est asthmatique et ayez un inhalateur pour l'asthme avec elle. C’est parce qu’il pourrait aussi s’agir d’une crise d’asthme. Si nécessaire, aidez la personne à utiliser le spray.
- Corps étranger avalé ? Des coups violents entre les omoplates peuvent aider à détacher un corps étranger coincé. Si cela ne résout pas le problème, essayez la « prise de Heimlich » : serrez la personne concernée par derrière et placez un poing sur la partie supérieure de l'abdomen, sous le sternum. Tirez maintenant le poing par saccades dans votre direction avec l'autre main. Répétez la manœuvre jusqu'à ce que le corps étranger soit recraché.
