synonymes
rupture du ligament croisé postérieur, HKB, rupture HKB, lésion du ligament croisé, instabilité postérieure du genou, insuffisance du ligament croisé postérieur, insuffisance chronique du ligament croisé postérieur, ligament croisé plastique
Définition
Un postérieur ligament croisé la rupture est causée par le dépassement de l'extension maximale possible du ligament croisé postérieur, généralement par une force externe. Il s'agit d'une rupture complète, dite interruption de continuité, de la ligament croisé, moyennant quoi une instabilité sagittale (= parallèle à l'axe central) et le phénomène dit de tiroir (= grand déplacement de la partie inférieure jambe contre l' cuisse) devient perceptible.
Cause des ruptures du ligament croisé
Dans la plupart des cas, non seulement la partie postérieure ligament croisé est affecté par une rupture du ligament croisé postérieur. Les blessures sont généralement beaucoup plus complexes et affectent généralement l'ensemble de la articulation du genou, parfois avec d'énormes effets indésirables. Souvent, les accidents sont responsables de déchirures des ligaments croisés postérieurs, et souvent aussi d'accidents de voiture. Cela est dû au fait que s'asseoir dans une voiture provoque la baisse jambe plier. Si vous le poussez de force contre lui, le ligament croisé arrière larmes.
Symptômes
Une déchirure du ligament croisé postérieur est généralement accompagnée de symptômes typiques caractéristiques de la blessure. Immédiatement après le traumatisme responsable de la rupture du ligament croisé postérieur, gonflement du genou et important douleur dans l' articulation du genou se produisent habituellement. De plus, une instabilité des articulation du genou est bien visible, qui consiste surtout en la flexion de l'articulation du genou.
Selon l'étendue de la blessure et les structures des tissus mous touchés, des ecchymoses et des plaies ouvertes peuvent survenir. Il y a souvent des blessures d'accompagnement d'autres ligaments, os or cartilage, c'est pourquoi le résultat douleur ne peut être localisé que de manière diffuse. Pendant le examen physique, le phénomène dit de tiroir est flagrant car l'articulation du genou manque d'une fixation importante en raison de la déchirure.
Un test de tiroir positif et un test de Lachmann sont des signes typiques d'une rupture du ligament croisé postérieur. En général, les examens d'une articulation du genou avec une nouvelle lésion ligamentaire sont difficiles en raison de la gravité douleur. La douleur survient au moment de la blessure, diminue, mais revient généralement lorsque le ligament est tendu.
Une comparaison doit toujours être faite avec le côté « sain ». La rupture peut provoquer un gonflement sévère et des épanchements. Lors de l'examen, le degré de mobilité possible et la ménisque les signes doivent être clarifiés.
Comme déjà mentionné, la stabilité du ligament médial et latéral peut être vérifiée au moyen du test dit de Lachmann. Le test du tiroir, également décrit, ne peut pas être déclenché en cas de blessure aiguë due à la contre-tension musculaire dans le cas aigu. En cas de gonflement aigu de l'articulation du genou et d'une articulation du genou crevaison indiqué en conséquence, il peut également fournir des informations sur la présence ou non d'une lésion ligamentaire de l'articulation du genou.
If sang de l'articulation du genou est perforée au cours d'une crevaison, cela indique généralement une lésion ligamentaire de l'articulation du genou. Souvent, le diagnostic n'est posé qu'une fois que l'articulation du genou est devenue instable. Cela peut entraîner des changements dans la cartilage ainsi que ménisque en raison de l'usure.
Le diagnostic se fait principalement en testant la stabilité de l'articulation du genou en position étendue et fléchie, en rotation externe et interne et en position normale du pied. Un examen attentif du genou en ce qui concerne l'enflure, l'épanchement et le schéma de marche est également essentiel. Le voisin les articulations doit toujours être examiné pour des éclaircissements et le sang la circulation, la fonction motrice et la sensibilité doivent être prises en compte.
Dans le cas de blessures aiguës, les tests de stabilité sont généralement difficiles à réaliser en raison de la tension musculaire, de sorte que des mesures instrumentales supplémentaires doivent être prises pour établir un diagnostic. Ce sont par exemple :
- Radiographie diagnostic : les images radiographiques dans différentes variantes fournissent des informations sur les lésions osseuses possibles.
- Tomographie par résonance magnétique (MRT) : pour une clarification finale si et dans quelle mesure une rupture du ligament croisé est présente. À l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), les dommages qui se sont produits peuvent être évalués avec précision et toutes les opérations nécessaires peuvent être planifiées et initiées avec précision.
- Évaluation du gonflement du genou, de l'épanchement articulaire, de l'amplitude des mouvements et de la douleur motrice
- Évaluation du schéma de marche, des axes des jambes
- Évaluation de l'articulation fémoro-patellaire (appui glissant de la rotule)
- Évaluation de la stabilité du genou et des ménisques
- Atrophie musculaire (affaiblissement du relief musculaire)
- Évaluation des joints adjacents
- Évaluation de la circulation sanguine, de la motricité et de la sensibilité (sensation sur la peau)
Examens d'appareils nécessaires Radiographie : articulation du genou dans 2 plans, rotule (rotule) tangentielle Examen spécial utile dans des cas particuliers
- Radiographie: Articulation du genou pa en position debout en flexion de 45 degrés
- Image de Fricke (image du tunnel)
- Images capturées
- Images de jambes entières sous charge
- Images fonctionnelles et projections spéciales
- Échographie (ménisque, kyste de Baker)
- Tomodensitométrie (en particulier fracture de la tête tibiale)
- Imagerie par résonance magnétique (ligaments croisés, ménisques, lésions osseuses)
- Ponction avec analyse synoviale (pour épanchement)
- Test automatique des tiroirs (pas un test standard)
