Dans la luxation congénitale du genou, le bas des jambes des patients est tordu et leur articulation du genou surfaces sont en contact insuffisant. Les étirements non invasifs sont maintenant disponibles à titre thérapeutique les mesures. Ce n'est que dans des cas extrêmes que l'articulation doit être repositionnée chirurgicalement.
Qu'est-ce que la luxation congénitale du genou ?
La médecine fait référence à une luxation lorsqu'il y a une perte complète ou incomplète de contact entre deux surfaces articulaires. Par conséquent, une luxation congénitale du genou est une malposition articulaire congénitale du genou. Ce phénomène implique donc le tibia et le fémur. Le désalignement entraîne hyperextension des articulation du genouL’ cuisse les muscles sont raccourcis et le rotule se déplace vers l'extérieur. Souvent, les ligaments croisés sont manquants ou des déformations en valgus et en rotation se produisent. Châtelain a décrit cette forme de luxation pour la première fois au XIXe siècle. Dans certaines familles, une accumulation familiale semble avoir été observée. Cependant, il n'y a généralement pas parler d'héritabilité réelle. La prévalence de la luxation congénitale du genou est d'environ 1.5 pour 100,000 XNUMX nouveau-nés. Ainsi, la luxation du genou est un phénomène relativement courant.
Causes
La luxation congénitale du genou survient plutôt sporadiquement. Les causes exactes de la déformation n'ont pas encore été étudiées de manière concluante. La science médicale suppose que les positions hyperextendues des jambes dans l'utérus peuvent jouer un rôle causal. La fibrose est également une cause envisageable. Ceci s'applique en particulier à la fibrose de la quadriceps muscle fémoral (à quatre têtes cuisse muscle). Étant donné que les personnes atteintes de luxation congénitale du genou manquent souvent des ligaments croisés, une attention causale est également accordée à ce phénomène. Néanmoins, la fibrose musculaire due à des positions hyperétendues dans l'utérus est la cause la plus probable. En effet, contrairement aux ligaments croisés manquants, la fibrose est présente chez tous les patients présentant une luxation congénitale du genou. La malformation congénitale peut également survenir dans le cadre de divers syndromes. Les patients atteints du syndrome de Larsen et Le syndrome de Down, par exemple, sont souvent affectés par la déformation. Dans ces cas, le phénomène peut également avoir une composante héréditaire.
Symptômes, plaintes et signes
Le principal symptôme de la luxation congénitale du genou peut être vu à l'œil nu. Le bas du patient jambe est tordu en raison de la déformation, et le cuisse le muscle est plus ou moins raccourci. La torsion du bas jambe est une luxation de la articulation du genou, Dans lequel l' partie inférieure de la jambe se déplace vers l'avant. Le plus souvent, la déformation survient unilatéralement, mais des variantes bilatérales ont également été observées. La forme bilatérale semble se produire principalement dans le cadre de syndromes. Si la luxation congénitale du genou survient effectivement dans le cadre d'un syndrome, la manifestation s'accompagne de divers symptômes. Les symptômes qui l'accompagnent dépendent alors de la nature de la maladie d'origine. Dans le syndrome de Larsen, par exemple, de multiples luxations se produisent. Des dysplasies du squelette se produisent également. Dans des syndromes tels que le syndrome de Zellweger, à son tour, non seulement des anomalies squelettiques et articulaires sont présentes, mais aussi des anomalies de la cerveau ainsi que les organes internes.
Diagnostic et cours
La luxation congénitale du genou peut être reconnue par un diagnostic visuel immédiatement après la naissance. La torsion typique de la partie inférieure jambe est suffisant pour un diagnostic définitif. Une échographie est souvent réalisée, qui fournit des informations sur la position exacte de la rotule. Les radiographies peuvent également montrer des changements osseux qui sont aussi typiques de la luxation du genou que la position tordue du partie inférieure de la jambe. Pour écarter la présence d'un syndrome, diverses procédures et tests d'exclusion ont généralement lieu en plus de ultrason ainsi que radiographie examen. L'évolution d'une luxation du genou dépend fortement du moment de l'intervention thérapeutique. Pour cette raison, les médecins recommandent généralement une intervention dès que possible après le diagnostic. Plus la luxation est réparée tôt, moins il reste de restrictions de mouvement dans la vie future du patient. Dans la plupart des cas, la luxation entraîne au moins une capacité quelque peu limitée à plier le partie inférieure de la jambe, mais cela n'empêche pas la personne atteinte de se déplacer. Si, en plus de la luxation, l'appareil capsulaire est endommagé, les médecins parlent généralement d'un pronostic un peu moins favorable.
Complications
La luxation congénitale du genou est une malposition douloureuse du genou qui peut conduire aux séquelles aiguës. Normalement, le rotule repose immobile et placé par des ligaments. Dans le cas d'une luxation du genou, cependant, il saute hors de la trajectoire de glissement prédéterminée vers l'extérieur du genou. Dans la plupart des cas, il glisse tout seul dans la bonne position. Si les patients ignorent le symptôme, les complications s'accumulent après chaque luxation. L'articulation gonfle et chronique l'arthrose peut se développer. De plus, le douleur peut devenir si grave que marcher et se tenir debout sans problème devient impossible. La jambe se déforme littéralement au niveau de l'articulation du genou. Le symptôme apparaît vers l'âge de 20 ans. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes. La luxation de la rotule sollicite trop les ligaments, les tissus fins, cartilage et l'os. Si le symptôme n'est pas traité tôt, les ligaments et cartilage peut se déchirer, entraînant de graves dommages à l'appareil de support et douleur qui s'étend jusqu'au fémur. Le diagnostic médical est fait au moyen de rayons X ou d'IRM. Les lésions osseuses et ligamentaires qui en résultent sont réparées chirurgicalement. Une mesure physiothérapeutique ultérieure aide la personne affectée à pouvoir à nouveau mettre du poids sur son articulation du genou. Selon la gravité des résultats, un corset spécial doit être porté. Les personnes atteintes d'une luxation congénitale du genou doivent donc exercer régulièrement les muscles de leurs cuisses pour réduire le risque de complications.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La luxation congénitale du genou est généralement diagnostiquée juste après la naissance. Le médecin responsable informera les parents de la déformation et les orientera vers un centre orthopédique pédiatrique pour un traitement ultérieur. Dans la plupart des cas, il est possible de corriger la luxation du genou grâce à l'orthopédie les mesures. La nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale par la suite dépend, entre autres, de la gravité et de la localisation de la déformation. Plus médical les mesures sont nécessaires, par exemple, si un plâtre de redressement, c'est-à-dire une correction manuelle, ne donne pas un résultat satisfaisant. La procédure exacte varie d'un cas à l'autre. Les parents doivent donc consulter régulièrement le médecin responsable et envisager toutes les options médicales. Si troubles fonctionnels du genou affecté surviennent plus tard dans la vie, un médecin doit être consulté immédiatement. La personne atteinte elle-même a parfois besoin d'un accompagnement thérapeutique, car les troubles de la marche qui surviennent parfois peuvent conduire à l'exclusion sociale et par la suite à des problèmes psychologiques. Normalement, cependant, aucune conséquence à long terme n'est à prévoir avec un traitement rapide.
Traitement et thérapie
Le désalignement peut être traité de manière relativement efficace selon l'état actuel de la médecine. Chez les patients présentant une luxation congénitale du genou, le traitement est effectué dans un centre orthopédique pédiatrique. L'objectif de thérapie consiste à repositionner l'articulation tordue, en restaurant autant que possible la mobilité de la personne affectée. Souvent, cela ne nécessite pas de chirurgie. Étirements peut déjà avoir l'effet souhaité dans certaines circonstances. Le patient est généralement placé sous anesthésie pour étirer le muscle raccourci de la cuisse. Cette anesthésie est particulièrement important étant donné l'âge tendre du patient. Un plâtre de réduction peut être utilisé pour influencer la position du joint torsadé. En règle générale, des contrôles d'avancement échographiques sont effectués régulièrement, au cours desquels le succès antérieur du repositionnement articulaire est enregistré. Si des résultats satisfaisants ne peuvent être obtenus via un plâtre de redressement, des mesures chirurgicales sont souvent envisagées. A cet égard, par exemple, l'allongement chirurgical de la quadriceps peut être envisagée. La procédure exacte pour l'allongement musculaire chirurgical dépend du cas individuel. Plusieurs procédures sont possibles. L'étendue de la déformation, ainsi que la qualité de l'appareil capsulaire, peuvent jouer un rôle dans le choix de l'intervention chirurgicale, par exemple.
Perspectives et pronostics
En raison de cette plainte, dans la plupart des cas, il existe des restrictions relativement sévères dans les mouvements du patient. La jambe inférieure de la personne affectée est généralement gravement tordue au cours du processus, ce qui entraîne également un raccourcissement du muscle de la cuisse. Il en résulte une grave malposition, de sorte que les activités ordinaires de la vie quotidienne sont rendues nettement plus difficiles par cette maladie. Il n'est pas rare que les personnes concernées souffrent de Dépression ou d'autres troubles psychologiques résultant des restrictions. Il est arrivé à plusieurs reprises que la plupart des enfants soient touchés par les taquineries en raison de la malposition. Cette maladie peut également entraîner des limitations et des retards importants dans les sports scolaires ou dans le développement de l'enfant. La maladie est traitée à l'aide de diverses thérapies ou par une intervention chirurgicale. Cela peut limiter la plupart des symptômes afin qu'il n'y ait pas de restrictions significatives dans la vie quotidienne du patient. L'espérance de vie de la personne touchée n'est pas non plus réduite par cette maladie. le condition ne guérit pas tout seul, de sorte que sans traitement, il peut y avoir un inconfort et des limitations graves même à l'âge adulte. En règle générale, la qualité de vie de la personne affectée s'en trouve considérablement réduite.
Prévention
La luxation congénitale du genou ne peut être évitée. Cependant, comme les options de traitement sont maintenant bien avancées, il n'y a pratiquement pas aujourd'hui de déficiences qui réduisent considérablement la qualité de vie de la personne touchée.
Suivi
La luxation du genou est congénitale. Elle peut être corrigée par des thérapies ou par la chirurgie dans la mesure où il n'y a pratiquement pas de restrictions dans la vie de tous les jours. La récidive d'une luxation du genou avec des effets significatifs est donc exclue. Le suivi doit donc poursuivre d'autres objectifs. L'objectif est de maintenir la mobilité au quotidien. Une guérison complète n'est pas toujours possible. Parfois, une capacité limitée à se plier demeure. Cependant, ce besoin n'est en aucun cas conduire à des restrictions importantes dans la vie privée et le travail. Au contraire, il est important que les patients apprennent à gérer la déformation restante. Les physiothérapeutes enseignent des exercices. Les personnes atteintes peuvent, par exemple, renforcer leurs muscles des cuisses. Une gamme de vélos d'appartement est adaptée à cet effet. Les patients doivent également maintenir la mobilité des jambes de manière permanente. Les petites promenades doivent être intégrées à la vie quotidienne. Il n'est pas rare que les enfants soient touchés par une luxation du genou. Ils sont régulièrement exposés à des taquineries dans l'éducation physique Des classes. Cette condition peut provoquer un trouble psychologique qui persiste même après un traitement réussi. Un médecin prescrit alors régulièrement thérapie pour reconstruire l'estime de soi diminuée. Les médecins diagnostiquent d'abord une luxation du genou à la naissance. rayons X et ultrason les examens sont utiles pour la documentation continue de la condition.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
La meilleure chose à faire dans la vie de tous les jours est de faire du sport léger en continu. A la maison, il est recommandé de s'exercer deux à trois fois par semaine sur un home trainer à faible niveau. Cela renforce le muscle de la cuisse, qui est responsable du suivi de la rotule. L'exercice aide également à développer une sensation d'amplitude de mouvement appropriée des fléchisseurs et des extenseurs. Marcher dans les bois et faire de petites courses aide à maintenir la mobilité des jambes et peut être facilement intégré à la vie quotidienne. Lorsque vous nettoyez ou faites un lit, il est utile d'acheter un tapis de genou et de le placer en dessous. Cela soulage l'articulation et aucune aide extérieure n'est nécessaire pour ces activités. Afin de faciliter tous les processus de mouvement, il est utile d'utiliser les mains comme aide. En position assise ou debout, il est conseillé de déplacer le poids sur eux et de pouvoir s'asseoir ou se tenir debout en poussant ou en amortissant. En cas de douleur dans la vie de tous les jours, il est conseillé de rester immobile et de tester manuellement le guidage rotulien et de le corriger si nécessaire. Dans la plupart des cas, il est alors possible de continuer à marcher sans aucun problème. En cas de problèmes nocturnes, il est conseillé d'enduire le genou de caillé et d'appliquer un pansement lâche. La position de sommeil la plus confortable et la moins douloureuse est estomac.
