Symptômes
La maladie a traditionnellement été divisée en 3 stades, qui, cependant, ne peuvent pas être clairement distingués les uns des autres et n'exigent pas que les patients les traversent obligatoirement et séquentiellement. La mise en scène a donc été abandonnée par certains experts au profit d'une phase précoce et tardive ou d'une classification par organe. Borrelia infecte initialement le peau et peut ensuite se propager à d'autres organes en quelques semaines à quelques années. La réponse immunitaire de l'hôte joue également un rôle dans le développement de la maladie. Le cours varie de l'autolimitation à des années de maladie chronique résistant au traitement. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Peau: Dans environ 3 à 30 jours, une éruption cutanée localisée appelée érythème migrant, ou rougeur errante, se développe. L'éruption cutanée clairement délimitée, non prurigineuse et indolore s'étend pendant des jours à des semaines dans un anneau ou une zone autour du site d'injection et devient progressivement plus légère au centre (semblable à un champignon peau infection). Le bord est légèrement surélevé. La rougeur de la peau disparaît d'elle-même après des semaines, voire des mois, mais cela n'équivaut pas à la guérison de la maladie. Il est à noter que l'éruption cutanée ne se développe pas forcément (!) Chez certains patients elle s'accompagne de grippe-comme des symptômes tels que des douleurs dans les membres, des nausées, un gonflement du lymphe nœuds, fièvre, mal de tête ainsi que nausée. Un lymphocytome bénin à Borrelia peut rarement se développer sur la peau. Ce sont des nodules bleu-rouge qui apparaissent souvent sur l'oreille, cou, mamelons, aisselles, scrotum ou dos du pied. Cette réaction cutanée est plus fréquente chez les enfants. Des atrophies cutanées, connues sous le nom d'acrodermatitis chronica atrophicans, sont également possibles après des années. Système nerveux: Une attaque sur le système nerveux se manifeste, entre autres, par méningite, névrite cérébrale et névrite neurale. Système musculo-squelettique: les muscles et les gros les articulations douleur et symptômes de arthrite (Arthrite de Lyme) se développent, peut-être avec la participation du Tendons et bourses. Moins fréquemment, divers autres les organes internes sont touchés, comme le Cœur (arythmies, Bloc AV, inflammation), un rein, les yeux, les poumons et foie.
Causes et transmission
La maladie de Lyme est une maladie infectieuse bactérienne causée par la bactérie Gram négatif en forme de spirale sensu stricto et d'autres borrelia, et al. , et, qui se trouvent tous en Europe. Le terme sensu lato est utilisé comme terme générique pour désigner ces espèces (sensu stricto: au sens étroit, sensu lato: au sens large). Les spirochètes sont transmis à l'homme par les tiques du genre, principalement par la tique des bois. Le réservoir est constitué de mammifères tels que les souris, les écureuils, les renards, les hérissons, les cerfs, les oiseaux et les reptiles. Les Borrelia vivent dans l'intestin moyen des tiques et n'entrent que dans le salive au cours de l' sang repas et sur ce chemin dans la peau de l'homme. Le risque de transmission lors d'un morsure de tique augmente avec la durée de la morsure. La tique doit d'abord sucer pendant plusieurs heures avant que la bactérie ne se transmette. Par conséquent, il est important d'éliminer les tiques dès que possible.
Épidémiologie
La maladie de Lyme est la maladie transmise par les tiques la plus répandue sous nos latitudes. Parce que le plus grand risque d'un morsure de tique survient du printemps à l'automne, la plupart des infections aiguës sont signalées pendant cette période. 5 à 30% (même jusqu'à 50% dans les zones à haut risque) des tiques distribuées dans de nombreux pays portent le les bactéries. L'incidence dans de nombreux pays est estimée à 115-155 pour 100,000 XNUMX habitants et est parmi les plus élevées d'Europe.
Diagnostic
Le diagnostic est fait sous traitement médical principalement sur la base de la présentation clinique, des antécédents du patient, et secondairement sur les techniques de chimie de laboratoire pour étayer l'hypothèse. L'éruption cutanée, bien que typique, ne survient pas chez tous les patients (voir ci-dessus). De nombreux patients ne se souviennent pas d'une morsure de tique car elle est indolore. Les diagnostics différentiels possibles comprennent les maladies cutanées d'autres causes (par exemple, érysipèle, réactions allergiques à une piqûre d'insecte), les infections fongiques, la méningite et l'encéphalite d'autres causes, le syndrome de Guillain-Barré (inflammation des racines nerveuses spinales et des nerfs périphériques), B- lymphome cellulaire et sclérose en plaques.
Traitement médical
La maladie de Lyme est traité avec antibiotiques, y compris les tétracyclines (doxycycline), antibiotiques bêta-lactamines (amoxicilline, ceftriaxone, céfuroxime, céfotaxime), ou Macrolides (clarithromycine, Azithromycine), en fonction du stade et du patient. Pour des directives détaillées, veuillez vous référer à la littérature scientifique. La thérapie est également sujette à controverse. Un traitement antibiotique doit être instauré le plus tôt possible pour empêcher la propagation de l'agent pathogène à d'autres organes et pour prévenir les dommages chroniques. Des précautions appropriées doivent être observées. Les tétracyclines sont contre-indiquées chez les enfants de moins de 9 ans en raison de leur incorporation dans le os et les dents. Par conséquent, les bêta-lactamines sont principalement utilisées dans ce groupe. Les tétracyclines ne doivent pas non plus être administrées pendant grossesse et la lactation. Pour le traitement symptomatique, anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments, local glucocorticoïdes, des médicaments antirhumatismaux et d'autres médicaments peuvent être indiqués, selon la gravité.
Prévention
Prophylaxie secondaire: l'American Infectious Diseases Society (http://www.idsociety.org) recommande 200 mg doxycycline comme un seul dose pour la prophylaxie secondaire après une morsure de tique si 4 critères sont remplis. Dans de nombreux pays, aucune antibioprophylaxie n'est donnée car le bénéfice n'est pas scientifiquement prouvé. La vaccination n'est pas encore disponible dans le commerce. Aux USA, une vaccination a été lancée mais retirée du marché. La meilleure prévention est d'éviter morsures de tiques. Les tiques se trouvent dans les sous-bois et sur les plantes basses. Ils ne tombent pas des arbres et des buissons, comme on le suppose souvent, mais rampent vers un endroit approprié après un contact avec la peau du corps. On les trouve dans les forêts, les parcs et les jardins. Des chaussures fermées et des pantalons longs, lisses et de couleur claire doivent être portés lors de la randonnée ou du sport. Il est plus facile de détecter les tiques sur les matériaux de couleur claire. Des chaussettes devraient éventuellement être placées sur le pantalon. Ce n'est pas esthétique, mais cela peut aider à prévenir la maladie. Les sous-bois et les bords de routes doivent être évités. Après avoir passé du temps dans une zone à risque, le corps doit être vérifié pour les tiques et les tiques doivent être retirées dès que possible, dans les 24 heures. Les tiques se trouvent principalement dans la région des aisselles, à l'aine et à l'arrière du genou, chez les enfants également sur le visage, cou et le cuir chevelu. La date de la morsure doit être notée et le site observé pendant 30 jours. Répulsifs, par exemple avec l'ingrédient actif diéthyltoluamide (DEET), sont utilisés pour la prévention chimique.
