- Bloc auriculo-ventriculaire
- Arythmie bradycardique
Définition
En bloc AV, l'excitation électrique du nœud sinusal est seulement retardé (bloc AV du 1er degré), transmis partiellement (2e degré) ou pas du tout (3e degré) aux muscles de la chambre par le Noeud AV ou des structures subordonnées. Cela signifie que le flux de potentiels électriques est interrompu à un certain point du Noeud AV vers le bas.
Bloc AV du 1er degré
Dans le bloc AV du 1er degré, tout potentiel qui survient dans le nœud sinusal (appuyez sur stimulateur cardiaque des Cœur) est toujours transmise, mais le transfert est ralenti. Il n'y a donc en fait pas de véritable blocage ici, seulement un retard. Symptômes: le bloc AV du premier degré ne provoque pas de symptômes.
Il ne peut être reconnu que dans l'ECG. Diagnostic: Avec le bloc AV du 1er degré, une extension du temps PQ est visible dans l'ECG, la distance entre l'onde P et l'onde Q est supérieure à 0.20 sec. Thérapie: Aucune thérapie n'est nécessaire.
Bloc AV du deuxième degré
Avec le bloc AV du 2e degré, les potentiels individuels du nœud sinusal ne sont pas transmises. Là encore, une distinction est faite entre deux formes, qui ont des pronostics différents. - Bloc de Wenckebach (bloc IIa): Ici, les distances entre l'onde P et l'onde Q deviennent de plus en plus longues jusqu'à ce qu'une transition échoue.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Ici, la distance entre l'onde P et l'onde Q reste normale, mais il y a toujours une défaillance soudaine d'un complexe QRS. Ainsi, toutes les ondes P ne sont pas suivies d'un complexe QRS. Pour rendre les choses encore plus compliquées, nous différencions davantage un bloc 2: 1 (un seul des deux potentiels sinus est transmis) ou un bloc 3: 1 (deux des trois potentiels sinus sont transmis)
Bloc AV du 3e degré
Avec le bloc AV du 3ème degré (bloc AV total), il y a une interruption de ligne totale. Les potentiels du nœud sinusal ne sont pas transmis. Ils ne conduisent qu'à une contraction de l'oreillette.
Les chambres contractent à temps avec des structures subordonnées telles que Noeud AV. Ce battement est nettement plus lent que le rythme sinusal. Les actions auriculaires et ventriculaires ne sont donc plus correctement coordonnées.
L'ECG montre les ondes P qui se produisent à une fréquence normale. Cependant, ils ne sont pas liés aux complexes QRS se produisant à une fréquence plus lente. Il faut généralement un certain temps avant que le nœud AV ou les structures subordonnées «sautent» et génèrent une horloge de remplacement, c'est ce qu'on appelle la pause pré-automatique.
Symptômes Bloc AV
Les symptômes du bloc AV du 2e et du 3e degré proviennent de la réduction Cœur débit et la puissance de pompage réduite qui en résulte. En raison des potentiels retardés ou complètement bloqués, le Cœur bat plus lentement. le sang est transporté moins rapidement dans l'organisme.
La capacité de pompage réduite se manifeste principalement par des symptômes tels que des étourdissements ou une syncope (évanouissements), également appelés crises d'Adams-Stokes. Les crises d'Adams-Stokes sont caractérisées par des étourdissements aigus suivis d'une brève inconscience causée par une réduction de la sang fournir à la cerveau. Dans la plupart des cas, les symptômes ne surviennent pas sous stress mais au repos, car sous stress, le cœur bat plus vite et la capacité de conduire sang est amélioré.
De cette manière, la perturbation réelle peut être absorbée. Il y a deux dangers supplémentaires avec le blocage AV total:
- Si la de la fréquence cardiaque ralentit considérablement (moins de 40 battements par minute), faiblesse cardiaque (l'insuffisance cardiaque) se développe. - Pendant la pause pré-automatique, les chambres ne battent pas. En fonction de la durée de la pause, cela peut entraîner une perte de conscience, des convulsions (souvent interprétées à tort comme épilepsie), arrêt respiratoire et, si la pause dure plus de trois minutes, irréversible cerveau dommage.
