Bref aperçu
- Causes et facteurs de risque : cause non comprise de manière concluante ; facteurs de risque génétiques, problèmes pendant la grossesse et l'accouchement, facteurs de risque externes tels que l'environnement de sommeil
- Symptômes : Les nourrissons atteints du SMSN sont généralement retrouvés morts. Cet « événement apparemment mortel » s’annonce par un arrêt respiratoire, des muscles flasques et une peau pâle.
- Diagnostic : Après le décès, autopsie du corps.
- Traitement : tentative éventuelle de mesures de réanimation
- Évolution et pronostic : risque accru pour les frères et sœurs après le SMSN
- Prévention : éliminer les facteurs de risque, dormir dans un sac de couchage, température ambiante fraîche, aucun objet dans le lit, environnement sans fumée, dormir dans son propre lit à proximité des parents, etc.
Qu'est-ce que le syndrome de mort subite du nourrisson?
La mort subite du nourrisson signifie qu'un enfant meurt subitement et de manière inattendue. Dans cette mort tragique d’un nourrisson ou d’un jeune enfant apparemment en bonne santé, les médecins l’appellent également syndrome de mort subite du nourrisson, ou SMSN. Le SMSN est communément appelé « mort subite du nourrisson » ou « syndrome de mort subite du nourrisson ». Les causes ne peuvent être déterminées avec certitude.
Par définition, la mort subite du nourrisson survient lorsqu'un enfant décède de manière inattendue avant 365 jours de vie, c'est-à-dire au cours de la première année de sa vie. La plupart des décès surviennent au cours des deux premiers jours de la vie et entre le deuxième et le cinquième mois de la vie. Environ 80 pour cent des décès surviennent avant six mois de la vie. Après cela, le risque de SMSN diminue. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles.
Mort subite du nourrisson : causes et facteurs de risque
À ce jour, la cause de la mort subite du nourrisson n’a pas été déterminée de manière concluante. Les experts supposent qu’il existe une interaction entre plusieurs facteurs. Ceux-ci concernent d’une part le déroulement de la grossesse ainsi que la condition physique et la santé de l’enfant (facteurs de risque endogènes).
Deuxièmement, les facteurs environnementaux, c'est-à-dire les influences extérieures, jouent un rôle décisif dans la mort subite du nourrisson (facteurs de risque exogènes).
Perturbations des fonctions vitales
Même un nourrisson possède déjà ces réflexes essentiels à la vie, mais ils doivent d’abord mûrir. Dans le cas de la mort subite du nourrisson, les experts supposent que ces fonctions de contrôle échouent. Une diminution du taux d’O2 ou une augmentation du taux de CO2 pendant le sommeil ne sont plus compensées – l’enfant meurt.
Les gènes comme facteur de risque
Les chercheurs ont découvert que les jumeaux et les frères et sœurs d’enfants atteints du SMSN courent un risque six fois plus élevé de mourir également du syndrome de mort subite du nourrisson. Ils soupçonnent donc que des changements dans la constitution génétique jouent un rôle. Ceux-ci affectent le métabolisme des substances messagères et le contrôle des fonctions vitales – le risque de mort subite du nourrisson augmente.
L'accouchement problématique comme facteur de risque
Diverses études ont étudié le lien entre le processus de naissance et le syndrome de mort subite du nourrisson. Selon ces études, les bébés prématurés présentent un risque accru de SMSN. Cela s'applique également aux enfants issus de naissances multiples. Les nouveau-nés qui ont des problèmes respiratoires pendant ou après la naissance courent également un risque de mort subite du nourrisson.
Facteurs de risque position sujette et surchauffe
La plupart des nourrissons meurent dans leur sommeil, tôt le matin. La majorité sont retrouvés par leurs parents en position couchée. Les nourrissons atteints du SMSN sont souvent trempés de sueur et se couchent la tête sous les couvertures. Lorsque les bébés dorment sur le ventre, le risque de SMSN est considérablement augmenté : la position couchée est considérée comme le plus grand facteur de risque de mort subite du nourrisson.
Le risque de SMSN est encore plus élevé si la literie est très molle ou s'il y a des oreillers supplémentaires, des animaux en peluche, des draps et des couvertures dans le lit. Ces choses peuvent gêner la respiration. L’enfant respire trop de dioxyde de carbone, alors que l’air respiré contient de moins en moins d’oxygène. L'enfant n'est ni capable de compenser ce déficit ni de se libérer par des mouvements ciblés. La mort subite du nourrisson est imminente.
Dans le même temps, la chaleur s’accumule dans le corps du nourrisson. On suppose que cette surchauffe altère en outre les fonctions physiques. Si la régulation cardiovasculaire échoue, cela peut entraîner la mort subite du nourrisson.
Infections à facteurs de risque
Le corps du nourrisson réagit à ses toxines par de la fièvre, ce qui à son tour sollicite la circulation et entraîne une perte de liquide accrue. Toutes ces choses menacent les mécanismes centraux de régulation de l’enfant et augmentent le risque de mort subite du nourrisson.
Facteurs de risque stress et statut social
De plus en plus de personnes se sentent accablées par le stress. Inconsciemment, ils en transfèrent une partie à leurs enfants. Des études montrent que le stress parental augmente le risque de mort subite du nourrisson, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Un jeune âge maternel (moins de 20 ans) et des grossesses rapprochées semblent également augmenter le risque de SMSN. D’autres facteurs incluent le faible statut financier et social de la famille.
Facteurs de risque tabagisme, drogues, alcool.
Des études montrent que lorsque les mères fument ou consomment des drogues pendant la grossesse, cela entraîne dans de nombreux cas non seulement des troubles du développement ou des malformations de l'embryon ou du fœtus. Cela augmente également le risque de mort subite du nourrisson.
Existe-t-il des signes annonciateurs de la mort subite du nourrisson ?
La plupart des parents d’enfants atteints du SMSN trouvent leur bébé déjà mort au lit. Souvent, quelques heures auparavant, tout était normal, l’enfant allait bien, donnait des coups de pied et riait – ce qui rend cet événement aussi inattendu que douloureux.
Ce que l’on appelle « l’événement apparemment potentiellement mortel » (ALE) se différencie du syndrome de mort subite du nourrisson. Dans ce cas, les nourrissons concernés ne respirent que très faiblement – voire pas du tout – d’un seul coup et sans cause apparente. Les muscles deviennent mous. La peau devient pâle ou bleuâtre. De plus, on observe parfois des signes d’étouffement ou d’étouffement.
L’ALE se produit à la fois lorsque l’enfant est endormi et éveillé. Les parents qui s'en aperçoivent ont encore une chance de réanimer leur enfant.
Comment diagnostique-t-on la mort subite du nourrisson ?
Le nourrisson décédé de la mort subite du nourrisson est ensuite autopsié. Cela signifie que des médecins légistes ou des pathologistes examinent le corps de l'enfant. Ils déterminent si des causes internes ou externes ont provoqué le décès de l'enfant.
Le diagnostic de « syndrome de mort subite du nourrisson » (ou « SMSN ») est donc un diagnostic d'exclusion, posé lorsqu'aucune autre cause de décès ne peut être identifiée.
Que faire en cas d'urgence ?
Le traitement arrive souvent trop tard : les nourrissons atteints du SMSN meurent inaperçus pendant leur sommeil. Si les parents ou d'autres adultes constatent un arrêt respiratoire et circulatoire, le médecin urgentiste doit être appelé immédiatement. En attendant l'arrivée du médecin urgentiste, vous pouvez sauver la vie de l'enfant en procédant à une réanimation. La réanimation chez un nourrisson comprend des compressions thoraciques et des insufflations respiratoires, tout comme chez un adulte :
Allongez le bébé à plat sur le dos avec la tête dans une position neutre (pas d'hyperextension). Donnez 5 respirations une fois au début, suivies de 30 compressions thoraciques puis de 2 respirations. Après cela, alternez toujours selon un modèle 30:2. Cela signifie : appuyez 30 fois, respirez 2 fois.
Quel est le pronostic après la mort subite du nourrisson ?
La perte d'un bébé à cause de la mort subite du nourrisson est un coup dur pour toute la famille. Mais cela ne signifie généralement pas la fin : beaucoup ont un autre enfant après la perte. Cependant, si les parents ont déjà perdu un enfant à cause du syndrome de mort subite du nourrisson, le risque d'avoir un frère ou une sœur ultérieur est accru. Les médecins recommandent d'éviter les facteurs de risque connus et de minimiser ainsi le risque de SMSN.
Pour « l'événement apparemment mettant la vie en danger », après un seul événement, le risque d'un autre événement ainsi que du syndrome de mort subite du nourrisson est augmenté.
Comment prévenir la mort subite du nourrisson ?
Les experts recommandent certaines mesures pour réduire le risque de SMSN. Ils visent à éliminer les facteurs de risque externes que l'on retrouve souvent chez les enfants atteints.
Les mesures de prévention semblent fonctionner de manière très efficace, comme le montrent les statistiques. Diverses campagnes sur un environnement de sommeil sûr pour les nourrissons ont considérablement réduit le nombre de cas de SMSN au cours des dernières décennies.
- Position couchée pour dormir
- Un bon lit
- Environnement sans fumée
Couchez votre bébé sur le dos pour dormir
La mesure la plus efficace contre la mort subite du nourrisson est de ne pas coucher le bébé sur le ventre. Placez-le sur le dos pour respirer librement.
Moins il y a de literie, mieux c'est
Ne mettez pas de draps, d'oreillers, d'animaux en peluche ou de peaux d'animaux supplémentaires dans le lit. Cela réduit le risque que l'enfant surchauffe ou mette quelque chose devant les voies respiratoires. Assurez-vous que la surface de couchage est ferme afin que le bébé ne s'enfonce pas.
Utilisez un sac de couchage
Placez votre enfant dans un sac de couchage d'une taille adaptée à son âge pour dormir. Il assure une température constante. Surtout, cela évite de se mettre en position couchée, ce qui favorise la mort subite du nourrisson. Si vous n'avez pas de sac de couchage, couvrez l'enfant d'une couverture plate et bordez-le bien. De cette façon, l'enfant ne roulera pas aussi facilement dans la literie et risquera de glisser sa tête sous les couvertures.
Évitez trop de chaleur
Laissez votre bébé dans son lit, mais pas seul.
Ce point a été discuté dans le passé comme facteur de risque du PEID. Certains scientifiques estiment que le fait de faire dormir le jeune enfant dans le lit parental réduit le risque de mort subite du nourrisson. Cependant, une étude indique que les nouveau-nés sont probablement encore plus touchés par le syndrome de mort subite du nourrisson lorsqu'ils dorment ensemble.
Par conséquent, placez votre enfant dans un lit séparé et placez-le à côté du lit de vos parents. Cela vous permettra d’agir à temps en cas d’urgence et de prévenir la mort subite du nourrisson.
Assister aux contrôles préventifs
Les contrôles réguliers sont importants pour détecter à un stade précoce d'éventuelles maladies ou troubles du développement chez le nourrisson. De plus, le pédiatre donne des conseils utiles sur la façon de prévenir la mort subite du nourrisson. Prenez les symptômes de la maladie au sérieux et n'hésitez pas à consulter le pédiatre. Parce que les infections augmentent le risque de SMSN.
L'allaitement et la tétine protègent
Plusieurs études ont montré que les tétines réduisent en moyenne le risque de mort subite du nourrisson. Les médecins expliquent ce bénéfice par le fait que sucer une tétine entraîne et dilate les voies respiratoires supérieures. Cela rend également les bébés moins profondément endormis. Il est donc conseillé aux parents de proposer une tétine à leur bébé, mais de ne pas la lui imposer.
Les directives médicales relatives à la mort subite du nourrisson recommandent également aux mères d'allaiter leur bébé pendant la première année de sa vie, si possible. Dans le passé, on pensait qu’une tétine réduisait le succès de l’allaitement. Aujourd’hui, il est clair que les deux mesures combinées, tétine et allaitement, réduisent le risque de mort subite du nourrisson.
Environnement sans fumée!
Le tabagisme augmente le risque de mort subite du nourrisson. Ne fumez donc pas pendant ou après la grossesse. Cela s'applique également au père, aux parents et aux amis qui se trouvent à proximité du nourrisson ou de la femme enceinte. Un environnement sans fumée protège efficacement votre enfant et réduit le risque de mort subite du nourrisson.
