La technique réparatrice de or le remplissage au marteau (synonymes: remplissage de bouchon d'or; remplissage d'or direct; remplissage avec de l'or plastique) est un moyen très long et coûteux de restaurer de petites cavités (défauts dentaires) avec très peu de marge, biocompatible (biologiquement bien toléré) et obturations particulièrement durables.
Malgré d'excellents résultats, cette technique relativement ancienne est à peine utilisée aujourd'hui; Cependant, il y a heureusement à nouveau une tendance à la hausse, déclenchée par un remplissage peu invasif thérapie.
Indications (domaines d'application)
En principe, la technique ne doit être utilisée que chez les patients présentant une hygiène bucco-dentaire et très bas carie l'activité en raison de l'effort élevé impliqué. Sous cette restriction, il y a quatre applications possibles:
- Petites cavités de classe V (obturations cervicales); ceux-ci de préférence dans la région postérieure; dans ce cas, la cavité peut être à la fois bordée d'émail et entourée de dentine radiculaire;
- Petites cavités de classe I (obturations dans la zone occlusale); dans ce cas, de préférence dans les fossettes des fissures (vallées dans les surfaces occlusales);
- Petites cavités de classe II ou surfaces proximales (surfaces dentaires dans l'espace interdentaire), à condition qu'elles soient librement accessibles, par exemple en dentition mixte, tant que la dent voisine est toujours absente;
- Après traitement endodontique (canal radiculaire) d'une dent restaurée avec un or couronner; de cette manière, le site de trépanation (l'accès aux canaux radiculaires) peut être fermé dans la zone de la couronne d'or.
Contre-indications
- Hygiène bucco-dentaire inadéquate;
- Défauts majeurs;
- Proximité du plancher de la cavité à la pulpe (à la pulpe dentaire);
- Localisation du défaut dans la zone d'occlusion (support de force masticatoire);
- La croissance des racines n'est pas encore terminée;
- Dents parodontales avec un degré de relâchement II ou plus;
- Dent largement trépanée avec une couronne en or;
- Positionnement esthétiquement indésirable de la garniture;
- Dents à sensibilité thermique particulièrement forte.
La procédure
Le matériau utilisé aujourd'hui est poudre or pour le corps de remplissage et une feuille d'or roulée en granulés pour la surface. La combinaison crée un gain de temps par rapport à la condensation à la feuille d'or seule. L'or, avant d'être placé dans la cavité (trou), est recuit sur un alcool flamme. Les étapes de traitement sur le patient sont les suivantes:
- Excavation (élimination des caries);
- Préparation (mise en forme de la cavité par broyage): aussi douce que possible sur la substance, avec suffisamment d'eau refroidissement. La préparation doit être orientée vers l'alignement du émail prismes, de sorte qu'il n'y ait pas de rupture de l'émail dans la zone marginale. Il en résulte des parois de cavité divergentes, à parois parallèles ou convergentes. Dans le premier cas, des rétentions supplémentaires (contre-dépouilles) doivent être créées pour assurer le maintien de l'obturation dans la dent. Dans le reste, des angles et des arêtes vifs assurent la rétention (la prise de la garniture).
- À condition qu'il y ait suffisamment d'espace pour un sous-remplissage, cela protégera la pulpe (la pulpe dentaire) de la conductivité thermique élevée de l'or;
- Un drainage absolu avec une digue en caoutchouc (caoutchouc de tension) est inévitable, car l'or ne doit pas entrer en contact avec le liquide lors de l'insertion;
- Condensation en technique cohésive: les couches d'or superposées sont de préférence condensées avec des pointes de condenseur placées sur des marteaux mécaniques dans une plage de force définie et du froid soudé dans le processus.
- Elaboration du moule avec des instruments à main;
- Polissage avec polissage à grain fin pâtes; pas sec, car en raison de la conduction de la chaleur pourrait endommager la pulpe (la pulpe).
Le résultat de la condensation du froid le formage est un remplissage nettement plus dur que l'or pur, coulé et se rapproche des alliages d'or en termes de dureté.
