La syndesmose (Membrana interossea) est le terme utilisé pour décrire la tissu conjonctif membrane qui relie le péroné et le tibia et est donc nécessaire pour stabiliser le cheville découper. Dans la partie inférieure, près du cheville, la syndesmose garantit cette stabilité en coopération avec les ligaments externes et internes. Si la cheville l'articulation est tordue ou comprimée, la syndesmose (déchirure de syndesmose) ou une partie de celle-ci peut être déchirée. Surtout un excessif rotation externe de l'os de la cheville (talus) porte le risque d'une lésion de syndesmose. Cela peut également se produire si aucune structure osseuse n'est affectée, de sorte que l'exclusion d'un fracture dans le domaine de la articulation de la cheville n'est pas suffisant pour exclure une déchirure de syndesmose.
Origine
La déchirure de syndesmose est une blessure sportive classique et survient plus fréquemment dans les sports où des accidents impliquant une torsion sévère articulation de la cheville sont susceptibles. Celles-ci incluent le ski au même titre que les sports de balle à forte intensité de mouvement.
Diagnostic
Une déchirure de syndesmose provoque parfois des douleur lorsque le articulation de la cheville est tendu, ce qui rend souvent impossible de charger complètement le jambe. Dans la plupart des cas, l'articulation gonfle également considérablement, provoquant une pression douloureuse et douloureuse rotation externe. Puisque l'exclusion radiologique d'une lésion osseuse n'exclut pas une lésion de l'appareil ligamentaire, le diagnostic est essentiellement clinique.
La pression locale douleur et le comportement dans le test de résistance pendant rotation externe de la cheville ou lors de la compression du tibia et du péroné (test de compression de syndesmose) peut donner une indication de l'étendue de la blessure. Les rayons X conventionnels et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont souvent utiles et peuvent étayer le diagnostic. L'imagerie par résonance magnétique peut également être utile pour planifier toute intervention chirurgicale nécessaire. Si une rupture de syndesmose est suspectée, d'autres blessures telles qu'un ligament externe déchiré, une cheville fracture et les fractures du tibia ou du péroné peuvent également être envisagées et doivent être exclues.
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Dans la phase aiguë, l'extrémité touchée doit être élevée et refroidie. Il est également conseillé de prendre des anti-inflammatoires (ibuproipfen, paracétamol, aspirine) Pour douleur thérapie. L'objectif principal de la thérapie à long terme est de restaurer la stabilité de l'articulation de la cheville et donc la capacité à faire face au stress et au sport.
Dans ce contexte, une distinction doit être faite entre le déchirement ou déchirement incomplet de la syndesmose et le déchirement complet. En cas de déchirure incomplète, un traitement conservateur avec immobilisation dans une orthèse est possible. En cas de rupture complète de la syndesmose, associée à une douleur intense et une instabilité l'articulation supérieure de la cheville, le régime conservateur peut être prolongé.
L'extrémité touchée est immobilisée avec une jambe un plâtre de marche ou une attelle amovible pendant environ six à dix semaines. L'exercice peut être réalisé en l'absence de douleur de pression et avec une rotation externe possible indolore du calcanéum et doit être accompagné par un kinésithérapeute dès que la capacité de charge est totale. Si la OS du talon est grossièrement mal aligné, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
En fonction de la procédure, l'articulation est stabilisée avec une vis de réglage enjambant la cheville et l'appareil ligamentaire est reconstruit avec des sutures résorbables, si nécessaire, ou une procédure mini-invasive est réalisée en utilisant des implants permanents restant dans le corps. Dans le premier cas, le retrait du métal sous anesthésie de courte durée sera nécessaire ultérieurement, même avant le début de la mise en charge complète. Postopératoire, soutenu par avant-bras marche SIDA, une charge partielle de l'articulation blessée est possible.
