VPH : causes, pronostic, traitement

Bref aperçu

Evolution et pronostic : Pas d'évolution classique de la maladie, souvent inaperçue et cicatrisant sans conséquences, formation de verrues possible (notamment verrues cutanées, verrues génitales), très rarement cancer (comme le cancer du col de l'utérus, le cancer de la bouche-pharyngée, le cancer anal)
Traitement : En fonction du tableau clinique, glaçage, thérapie au laser, bistouri électrique, médicaments, interventions chirurgicales
Causes et facteurs de risque : Infection par le virus du papillome humain (VPH) principalement par contact direct avec la peau ou les muqueuses ; facteurs de risque : rapports sexuels non protégés, tabagisme, système immunitaire affaibli, nombreuses naissances, autres infections
Symptômes : En fonction du tableau clinique ; par exemple, dans le cas de verrues génitales, papules rougeâtres, brunâtres ou blanchâtres dans les régions génitales et anales, éventuellement accompagnées d'une sensation d'humidité et de démangeaisons ; en cas de cancer du col de l'utérus, de pertes vaginales et de saignements vaginaux inexpliqués
Examen et diagnostic : Examen physique, frottis cellulaire (Pap test), colposcopie (réflexion étendue du vagin), test HPV, biopsie (analyse d'un échantillon de tissu)
Prévention : rapports sexuels protégés (préservatifs), vaccination, hygiène, examen régulier recommandé aux femmes par un gynécologue

Qu'est-ce que le VPH?

L'infection par le VPH peut entraîner le développement de divers types de verrues, mais aussi de cancers (par exemple, le cancer du col de l'utérus). Les virus du papillome humain sont divisés en groupes à faible risque (y compris les types 6, 11) et en groupes à haut risque (y compris les types 16 et 18). Une infection à long terme par un type de VPH à haut risque augmente le risque de développer un cancer. Dans la plupart des cas, cependant, l’infection au VPH guérit sans traitement ni conséquences négatives.

L'infection par le VPH n'est traitable qu'en cas de verrues génitales (verrues génitales) ou de carcinomes (modifications tissulaires malignes). Pour l’infection pure par le VPH, il n’existe aucun médicament, il faut donc souvent un certain temps pour se débarrasser du virus. Par conséquent, une infection au VPH est également contagieuse pendant une période relativement longue.

Lors d'une infection aiguë et de longue durée (généralement jusqu'à deux ans maximum), il est possible d'infecter ses partenaires sexuels avec le VPH. Puisqu’une infection au VPH sans symptômes n’est même pas remarquée, l’infection survient souvent sans le savoir.

Comment le VPH évolue-t-il chez les hommes et les femmes ?

Le virus du papillome humain (VPH) ne fait pas de distinction entre les femmes et les hommes. Il est possible que les deux soient infectés lors de rapports sexuels non protégés (y compris le sexe oral). L’évolution classique d’une infection au VPH n’existe pas. Elle passe souvent inaperçue et guérit sans conséquences. Si des symptômes du VPH apparaissent, une guérison spontanée est également possible.

En général, la plupart des infections au VPH guérissent en quelques mois. Après deux ans, environ 90 pour cent de toutes les infections au VPH sont guéries.

Rarement, après une période d'incubation de quelques semaines à huit mois après l'infection par le VPH, des verrues génitales (verrues génitales) se développent dans la région génitale (vagin, vulve, pénis, scrotum) et/ou anale. Initialement, de petites papules (nodules ou vésicules) se forment, qui s'étendent parfois sur une grande surface. Ce n'est que chez quelques patients que certains virus HPV persistent plus longtemps et conduisent même au cancer. Des années ou des décennies s’écoulent souvent avant qu’un cancer ne se développe à cause du VPH.

Une infection au VPH guérie n’offre aucune protection contre une nouvelle infection par les agents pathogènes.

Dans la plupart des cas, les infections au VPH guérissent spontanément, à mesure que les cellules immunitaires combattent et tuent les virus HPV. Parfois, cependant, les maladies existantes affaiblissent le système immunitaire et donc la lutte naturelle contre le VPH. Par conséquent, ceux-ci doivent également être traités pour vaincre le VPH.

En général, le choix du traitement contre le VPH dépend du type et de l’étendue des symptômes du VPH. Les symptômes tels que les condylomes ou les verrues cutanées sont traités de différentes manières. Les virus HPV eux-mêmes sont rarement complètement éliminés. Des rechutes surviennent donc souvent.

Si le médecin a testé un patient positif au VPH, il est judicieux d'en informer également le partenaire sexuel afin d'éviter si possible d'infecter d'autres personnes.

Glaçage (cryothérapie)

Électrocoagulation

Le médecin utilise un bistouri électrique comme du glaçage pour les verrues génitales et les verrues cutanées. Le tissu modifié par le VPH est détruit par le courant électrique. Cependant, le virus HPV reste dans l’organisme et déclenche parfois de nouveaux changements cutanés.

L'électrocautère est également utilisé après l'ablation chirurgicale des verrues : le médecin brûle les couches cutanées directement adjacentes et leurs vaisseaux. Cela réduit le risque de récidive, mais il existe une forte probabilité qu'une cicatrice se forme.

Interventions chirurgicales

Il est possible de traiter un symptôme du VPH par chirurgie. Cela implique l’utilisation de divers instruments. Tout d’abord, la zone affectée du corps est anesthésiée localement. Ensuite, les excroissances sont découpées avec une cuillère pointue (curetage), une boucle électrique (procédure d'excision électrochirurgicale en boucle, LEEP) ou des ciseaux chirurgicaux (poinçon à ciseaux) (excision).

Cependant, si la patiente est enceinte, ils essaient de retarder l’opération jusqu’après l’accouchement. En fonction du stade du cancer, le chirurgien prolongera l’opération en conséquence. Par exemple, dans le cas d’un cancer du col de l’utérus avancé, l’utérus entier est généralement retiré (hystérectomie radicale).

Chez certains patients atteints de cancer, la radiothérapie et/ou la chimiothérapie sont pratiquées comme alternative ou en complément de la chirurgie.

Thérapie au laser

Cette option de traitement de la maladie causée par le VPH fait également partie des interventions chirurgicales. Le laser (par exemple le laser CO2 ou Nd:YAG) est utilisé pour traiter les verrues HPV de toute nature. Sous anesthésie locale, les excroissances sont découpées et vaporisées. Cependant, la prudence est de mise : les virus HPV se propagent facilement en raison du développement de la fumée. C’est pourquoi une protection adéquate au moyen d’extracteurs et de filtres est particulièrement importante.

Médicament contre les verrues HPV

Drogue	Utilisateur	Notes
Crème Podophyllotoxine-0.15%	Table de traitement
Imiquimod 5% crème	Table de traitement
Acide trichloroacetic	Le médecin ;

En principe, les infections au VPH sont associées à un risque élevé de récidive (rechute). Il est donc conseillé de surveiller attentivement les zones traitées et de consulter le médecin à intervalles réguliers.

Causes et facteurs de risque

Les virus du papillome humain (VPH) appartiennent aux virus à ADN. Comme le génome humain, leurs informations génétiques sont stockées sur un brin d’ADN. Pour se reproduire, les virus HPV ont besoin de cellules humaines. L'infection fonctionne comme ceci :

Les virus HPV introduisent leur matériel génétique dans une cellule hôte humaine (cellule de la peau ou des muqueuses) et la forcent à produire continuellement de nouveaux virus. À un moment donné, la cellule hôte éclate (et meurt au passage), libérant de nombreux nouveaux virus. Ils infectent alors à leur tour de nouvelles cellules humaines.

Transmission

De nombreux virus HPV se transmettent par simple contact cutané. Cela est particulièrement vrai pour les agents pathogènes qui provoquent des verrues cutanées inoffensives (papillomes).

Les types de VPH qui infectent les organes génitaux et provoquent par exemple des verrues génitales ou le cancer du col de l'utérus sont principalement transmis par les rapports sexuels. Les infections génitales au VPH sont donc classées parmi les maladies sexuellement transmissibles (MST).

L'infection par le VPH est également possible lors de relations sexuelles orales si la muqueuse buccale entre en contact avec des zones cutanées infectées par le VPH (telles que les lèvres ou le pénis).

En général, il est également possible d'être infecté par le VPH dans le cadre d'un partenariat engagé, c'est-à-dire lors d'un rapport sexuel avec le même partenaire.

Il en va de même pour le contact physique lors des bains communs, bien qu'il s'agisse d'une voie d'infection beaucoup plus rare. Au moins en théorie, une infection par le virus HPV via des objets infectés tels que des jouets sexuels, des serviettes ou des toilettes est également possible.

Une autre possibilité est la transmission de l'agent pathogène de la mère à l'enfant pendant l'accouchement, les tumeurs bénignes de la région du larynx (papillome laryngé) étant rares.

Selon les connaissances actuelles, il n’existe aucun risque d’infection par l’allaitement, les baisers normaux ou le don de sang.

Si des verrues génitales sont détectées dans la région génitale-anus des enfants, une attention particulière est requise. Il est ici important que le médecin examine chaque cas individuel pour exclure tout abus sexuel.

Les facteurs de risque

Le facteur de risque le plus important d’infection génitale résulte probablement du mécanisme de transmission du VPH : des rapports sexuels fréquents et surtout non protégés. Les autres facteurs de risque d’infection par le VPH comprennent :

Premier contact sexuel avant 16 ans : Ce facteur de risque est particulièrement vrai pour les filles.
Tabagisme : Cigarettes & Co. augmente non seulement le risque d'infection par le VPH, mais également le risque que les cellules dégénèrent et se développent en cellules cancéreuses.
Utilisation irrégulière des préservatifs : les préservatifs ne préviennent pas toujours à 100 % l'infection par le VPH, mais s'ils sont utilisés régulièrement lors de contacts sexuels, le risque d'infection est réduit.
Système immunitaire affaibli : Si le fonctionnement du système immunitaire est altéré en raison d'une maladie (comme le VIH) ou de médicaments (immunosuppresseurs), le risque d'infection par le VPH augmente.
Autres infections génitales : la chlamydia, l'herpès génital et des infections similaires semblent également favoriser la transmission du VPH.

De plus, certains facteurs augmentent le risque que les cellules infectées par le VPH deviennent des cellules cancéreuses. Il s'agit notamment du tabagisme, de nombreuses grossesses, de l'infection par le VIH et de l'utilisation de la pilule contraceptive pendant cinq ans ou plus.

Maladies consécutives

Les maladies secondaires pouvant résulter d’une infection au VPH dépendent du type de virus. La plupart ne provoquent aucun symptôme ou provoquent uniquement des verrues cutanées inoffensives. Certains types de VPH infectent spécifiquement la muqueuse génitale. Ils sont divisés en groupes selon leur probabilité de provoquer le cancer :

Les types à haut risque (HPV à haut risque) provoquent des modifications tissulaires (dysplasie, néoplasie) à partir desquelles, dans de rares cas, une tumeur maligne se développe sur une période de plusieurs années. Le cancer du col de l'utérus (carcinome du col de l'utérus) est particulièrement fréquent. Cependant, l’infection au VPH augmente également le risque d’autres cancers comme le cancer du pénis ou le cancer du larynx. Les deux principaux types de VPH à haut risque sont les VPH 16 et 18, et les autres types à haut risque sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Certains papillomavirus tels que les HPV 26, 53 et 66 sont plus susceptibles d'être détectés dans les lésions précancéreuses. Certains auteurs les qualifient de VPH intermédiaire (risque moyen-élevé). Le risque de cancer pour ces types de VPH se situe entre celui des types à risque faible et élevé. Les virus HPV 5 et 8, par exemple, sont également classés comme HPV intermédiaires. En réalité, ils ne sont vraiment dangereux que dans deux cas : en cas de déficit immunitaire et en cas de maladie cutanée héréditaire rare, l'épidermodysplasie verruciforme.

Dans le tableau suivant, les types de VPH les plus courants sont classés selon les classes de risque :

Classe de risque de classification	Types de VPH
Risque faible	6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Risque élevé
Risque moyen élevé	5, 8, 26, 53, 66

Le tableau des types de VPH n’est pas complet. Il s'agit ici des types de HPV, dont la classification en différents groupes à risque est actuellement suffisamment étayée par des études. Il existe cependant d’autres types de VPH, dont certains entraînent également des maladies secondaires.

Verrues génitales (Condylomata acuminata)

Les verrues génitales (condylomes pointus) sont des excroissances tissulaires bénignes dans la région génitale et au niveau de l'anus. Ils sont transmis lors de rapports sexuels non protégés et les types à faible risque HPV 6 et 11 en sont généralement responsables, mais parfois d'autres représentants du HPV sont également responsables. Les hommes et les femmes sont également touchés par les verrues génitales.

De l'infection par le virus HPV à l'apparition des verrues génitales (période d'incubation) il faut parfois jusqu'à huit mois. Les condylomes sont les tumeurs bénignes les plus courantes de la région génitale externe et anale. Ils guérissent généralement spontanément, mais persistent parfois pendant des mois ou des années.

Condylomes plans

Néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) : sur le col (= col)
Néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) : sur la vulve (= lèvres, clitoris et mons veneris)
Néoplasie intraépithéliale vaginale (VAIN) : dans le vagin (= vagin)
Néoplasie intraépithéliale pénienne (PIN) : sur le pénis
Néoplasie intraépithéliale périanale (DOULEUR) : dans la région de l'anus
Néoplasie intraépithéliale anale (AIN) : dans la région de l'anus (anus)

Si vous souhaitez en savoir plus sur l’évolution et le traitement des condylomes, lisez l’article Verrues génitales.

Cancer du col de l'utérus (carcinome cervical).

Lorsque les cellules de la muqueuse du col de l'utérus (col de l'utérus) sont infectées de manière chronique par des types de VPH à haut risque, il existe un risque qu'elles dégénèrent avec le temps et forment une tumeur maligne. Cependant, cela ne se produit pas avec toutes les infections, mais relativement rarement : selon les statistiques, moins d'une femme sur 100 infectée par un type de VPH à haut risque développe un cancer du col de l'utérus – et cela se produit en moyenne 15 ans après l'infection par le VPH.

Apprenez-en davantage sur le développement, les symptômes, le traitement et le pronostic du cancer du col de l’utérus dans le texte Cancer du col de l’utérus.

Autres maladies cancéreuses

Dans le cas du cancer du col de l'utérus, le lien avec le virus HPV a été clairement prouvé. Cependant, le développement du cancer par le VPH est également étudié dans d'autres endroits. Par exemple, l'infection au VPH lors de relations sexuelles orales peut augmenter le risque de tumeurs malignes dans la gorge (comme le cancer du larynx), mais également dans la bouche (lèvres). De plus, certaines études montrent un lien entre l’infection au VPH et le cancer du poumon.

Certains types de VPH à haut risque favorisent les tumeurs cancéreuses dans les régions génitales et anales, comme le cancer du vagin, le cancer de la vulve, le cancer du pénis et le cancer anal. Cependant, ces cancers sont tous beaucoup moins fréquents que le cancer du col de l’utérus.

Une étude de 2021 a montré qu’une infection par le VPH de type 16 à haut risque augmente le risque de développer un cancer de la langue, du palais, des gencives et de la base de la cavité buccale.

Verrues cutanées

Si une infection par le VPH provoque des verrues sur la plante du pied, il s'agit généralement de verrues plantaires (verrucae plantares). Si les verrues plantaires apparaissent en plus grand nombre sous forme de champs de verrues, les dermatologues les appellent verrues mosaïques.

Les verrues plates qui surviennent souvent chez les enfants sont déclenchées par les HPV 3 ou 10. Leur terme technique est verrucae planae juvéniles.

Verrues dans la bouche

Parfois, des verrues individuelles peuvent être observées dans la bouche en cas d'infection par le VPH. On les appelle papillomes buccaux.

Si des verrues ou des structures ressemblant à des verrues apparaissent dans la bouche, il peut s'agir de la maladie de Heck (maladie de Heck ou hyperplasie épithéliale focale). Ces excroissances cutanées bénignes se produisent toujours en grappes et non individuellement. Leur développement est associé au VPH 13 ou 32. La maladie de Heck est rare parmi la population européenne, mais elle est courante dans d'autres populations, comme chez les peuples autochtones d'Amérique centrale et d'Amérique du Sud.

Epidermodysplasie verruciforme

Symptômes

Le système immunitaire humain combat assez bien une infection par les virus HPV dans de nombreux cas, de sorte qu'aucun symptôme du HPV n'apparaît, ou presque. En général, les symptômes apparaissent chez les hommes et les femmes, par exemple au niveau des organes génitaux ou dans la région de la bouche/gorge.

Dans le cas d’une infection latente au VPH (on est infecté mais ne présente aucun symptôme), les papillomavirus humains ne peuvent être détectés qu’en laboratoire. Dans le cas d'une infection subclinique au VPH (sans symptômes visibles), il n'est possible de visualiser les modifications cutanées/muqueuses liées au virus qu'à l'aide de techniques spéciales.

En revanche, lorsque les symptômes du VPH sont visibles à l’œil nu, les professionnels de la santé parlent d’une infection clinique au VPH. Les signes provoqués par les virus HPV dépendent du type de virus et de la maladie particulière.

Symptômes des verrues génitales (condylomes acuminés)

Chez la femme, ces signes du VPH se retrouvent principalement au niveau des lèvres, à la jonction postérieure des deux grandes lèvres (commissure postérieure) et dans la région anale. Cependant, des verrues génitales se développent parfois dans le vagin et le col de l'utérus. Chez l’homme, ces signes d’infection par le VPH affectent le pénis et la région anale.

Les verrues génitales ne provoquent pratiquement aucune gêne. Parfois, cependant, une sensation d'humidité et des démangeaisons, des brûlures et des saignements après un rapport sexuel sont des symptômes possibles de verrues génitales causées par le VPH. La douleur ne survient qu'occasionnellement.

Dans de rares cas, les verrues génitales qui existent depuis des années se transforment en condylomes géants de Buschke-Löwenstein (Condylomata gigantea). Ces excroissances ressemblant à du chou-fleur déplacent et détruisent les tissus environnants. Il est possible que les cellules dégénèrent et forment des cellules cancéreuses (carcinome verruqueux).

Symptômes des condylomes plans

Symptômes de la néoplasie intraépithéliale

Chez de nombreuses personnes touchées, les modifications cellulaires provoquées par le VPH (néoplasie intraépithéliale) ne provoquent aucun symptôme. Cela s'applique par exemple à la néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN, modifications cellulaires dans la zone du col de l'utérus). Dans d’autres cas, les symptômes sont parfois plus ou moins évidents. Par exemple, la néoplasie intraépithéliale de la vulve (VIN) s'accompagne parfois de démangeaisons, de brûlures et de douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou reste asymptomatique.

La néoplasie intraépithéliale anale ou périanale (AIN et DOULEUR) provoque des démangeaisons dans la région anale et des saignements discrets de l'anus et des douleurs lors de la défécation. Les lésions cellulaires péniennes (PIN) provoquent parfois une rougeur veloutée, irrégulière et brillante au niveau du gland ou du prépuce.

Symptômes du cancer associé au VPH

Aux stades avancés du cancer du col de l’utérus, les femmes signalent souvent des douleurs dans le bas du dos ou dans la région pelvienne, lors de la miction ou des selles. Une accumulation de liquide dans les tissus (congestion lymphatique) des jambes se produit également parfois.

Parfois, d’autres cancers sont également associés au VPH. Les symptômes dépendent de la localisation de la tumeur et du stade de la maladie. Dans le cas du cancer du pénis, par exemple, des modifications cutanées telles qu'un gonflement ou un durcissement du gland ou du prépuce, des saignements légers de la peau du pénis et parfois des écoulements nauséabonds se produisent. Le cancer du vagin ne se manifeste qu'à un stade avancé, avec des symptômes tels que des pertes sanglantes ou des saignements vaginaux (par exemple après un rapport sexuel).

Symptômes des verrues cutanées

Les verrues cutanées sont généralement faciles à détecter. Ils ne provoquent généralement aucune gêne, hormis des démangeaisons occasionnelles, une sensation de pression ou de tension. Les verrues sur la plante du pied provoquent souvent des douleurs. Parfois, les verrues (comme les verrues plantaires) présentent de petites taches noires. Il s’agit de sang coagulé provenant de minuscules capillaires cutanés.

Les verrues plantaires sur la plante des pieds sont pressées vers l'intérieur comme des ongles par le poids du corps lorsque l'on marche ou que l'on se tient debout. Cela provoque parfois une telle douleur que la marche est très difficile.

Les verrues en mosaïque ont à peu près la taille d’une tête d’épingle et sont blanches. Ils poussent surtout sur la pointe des pieds ou sous les orteils. Chez certains patients, ils couvrent également toute la plante du pied. Parce qu’elles sont plus plates que les verrues plantaires, elles ne provoquent généralement pas de douleur en marchant ou en position debout.

Les verrues planae juvéniles, qui surviennent principalement chez les enfants, sont des verrues plates de couleur peau. Ils se forment surtout sur le visage et le dos des mains. Lorsque les enfants les grattent, ils propagent les virus HPV selon un motif en forme de tiret, de sorte que les verrues sont souvent également disposées en forme de tiret.

Symptômes des verrues dans la bouche

Les papillomes buccaux causés par une infection au VPH sont des verrues solitaires ressemblant à des choux-fleurs dans la bouche. On les retrouve préférentiellement sur le palais dur ou mou ou sur la luette.

Dans la maladie de Heck, plusieurs papules rondes ou ovales apparaissent sur la muqueuse buccale. Les enfants et les adolescents sont principalement concernés.

Symptômes de l'épidermodysplasie verruciforme

Diagnostic et examen

Dans la plupart des cas, aucun symptôme du VPH ne peut être détecté lors d’une infection. Dans la plupart des cas, l’infection passe inaperçue. Cependant, si les virus HPV provoquent des signes de maladie, il s’agit généralement de modifications typiques de la peau ou des muqueuses.

Cependant, certaines manifestations sont si discrètes qu’elles ne peuvent être rendues visibles que par des procédures spéciales. Les examens nécessaires sont généralement effectués par des spécialistes, c'est-à-dire, en fonction du tableau clinique, soit des dermatologues, des gynécologues, des urologues ou des spécialistes des oreilles, du nez et de la gorge. Un test sanguin classique n’est pas effectué pour le diagnostic du VPH.

Antécédents médicaux

Tout d’abord, le médecin interroge le patient sur tout symptôme pouvant être compatible avec une infection au VPH, par exemple :

Où se situent exactement les plaintes ou les changements cutanés ?
Y a-t-il des démangeaisons ou des brûlures génitales ?
Y a-t-il eu des saignements inexpliqués ?

Le médecin note également les facteurs de risque généraux tels que le tabagisme ou les médicaments. Il posera également des questions sur toute condition préexistante connue. Ceux-ci peuvent affaiblir le système immunitaire et ainsi favoriser une infection au VPH.

Examen physique

Le médecin examine généralement tout le corps. La plupart des symptômes du VPH, notamment les verrues cutanées, sont facilement reconnaissables. Des examens complémentaires ne sont alors généralement pas nécessaires. Si une verrue cutanée semble suspecte, le médecin l'enlève et l'envoie à un laboratoire pour un examen plus approfondi.

Les modifications de la région génitale féminine sont généralement découvertes lors d'examens préventifs. Le vagin est palpé puis examiné au spéculum (« miroir »). La palpation est importante car les spéculums recouvrent parfois des excroissances profondes, rarement causées par les virus HPV.

Le VPH est parfois également présent dans la région anale. Étant donné que les tumeurs déclenchées par le VPH s'étendent parfois jusqu'au canal anal, certains médecins pratiquent une endoscopie du canal anal (proctoscopie).

Frottis cellulaire

Pour les femmes de 20 ans et plus, les gynécologues effectuent régulièrement un prélèvement du col de l'utérus pour une détection précoce du cancer du col de l'utérus. En utilisant des mouvements circulaires, le médecin tamponne d’abord la surface du col avec une sorte de brosse. Le deuxième frottis est prélevé sur le canal cervical. Les frottis sont ensuite consolidés sur une plaque de verre à l'aide d'une solution alcoolique à forte teneur, puis colorés et examinés à l'aide d'un microscope.

Il ne s'agit pas d'un frottis HPV spécial pour détecter les virus, mais d'un examen visant à détecter des modifications suspectes dans les cellules résultant d'une infection par le HPV (ou d'autres causes).

Apprenez-en davantage sur les différentes étapes du test Pap ici : Test Pap.

Colposcopie

La colposcopie doit être comprise comme une réflexion étendue du vagin. Lors de cet examen, le gynécologue utilise également ce qu'on appelle un colposcope (colpo = vagin ; skopie = observation), c'est à dire une sorte de microscope. Avec un grossissement jusqu'à 40 fois, le médecin peut détecter les moindres changements ou saignements sur le col de l'utérus, le col de l'utérus, les parois vaginales et la vulve.

Lors d'une colposcopie prolongée, le médecin applique deux à trois pour cent d'acide acétique sur la membrane muqueuse. Cela provoque un gonflement des couches supérieures altérées et une coloration blanchâtre du reste de la muqueuse.

Une étape supplémentaire est le test dit de Schiller à l'iode. La muqueuse vaginale est tamponnée avec une solution d'iode (solution d'iode de Lugol à quatre pour cent). La muqueuse saine devient alors brun-rouge à cause de l’amidon (glycogène) qu’elle contient. En revanche, les couches cellulaires altérées par le VPH, par exemple, restent intactes.

Biopsie

Test HPV

Ce test est utilisé pour détecter une infection au VPH et identifier le type de virus. Son utilisation sur le col de l'utérus est mieux testée : le résultat du test permet de diagnostiquer la tumeur maligne ou ses précurseurs. Le test permettant de détecter une infection au VPH sur d’autres parties du corps est beaucoup moins adapté.

Le test HPV est disponible en différentes variantes. Pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus, il n'est actuellement recommandé qu'aux femmes de plus de 30 ans, en association avec le test Pap. Si un test Pap visible est déjà disponible à un plus jeune âge, un test de dépistage des virus du papillome humain est généralement également utile. Il permet également de surveiller le succès du traitement des lésions précancéreuses du col de l'utérus.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la procédure, l'importance et les coûts de cet examen, veuillez lire l'article Test HPV.

Prévention

Si vous êtes positive au HPV et souhaitez avoir un enfant, il est important que vous en parliez à votre gynécologue.

En général, il est judicieux de veiller à une hygiène rigoureuse et de renforcer le système immunitaire. Pour réduire le risque d'infection par des verrues cutanées normales, il est également conseillé de ne pas marcher pieds nus dans les piscines, les saunas, les vestiaires publics et les chambres d'hôtel. Si quelqu'un dans l'environnement a des verrues, ne partagez pas une serviette, un gant de toilette ou des chaussettes (pour les verrues sur les pieds) avec cette personne par exemple.

Pour prévenir les infections au VPH dans la région génitale et anale, il est préférable de toujours utiliser un préservatif, surtout si vous changez fréquemment de partenaire sexuel. Les rapports sexuels protégés n’offrent pas une protection à 100 % contre le VPH, car le virus VPH est parfois transmis par frottis. Cependant, les préservatifs réduisent le risque d'infection.

Il est considéré comme certain que le risque de contracter le VPH est plus faible chez les hommes circoncis que chez les hommes non circoncis.

Un très bon moyen de prévention est la vaccination contre le VPH pour les jeunes hommes et femmes.

Vaccination contre le VPH

On ne sait pas encore exactement combien de temps dure la protection vaccinale. Les résultats de l’étude indiquent que les filles/femmes vaccinées sont toujours efficacement protégées contre l’infection par le VPH douze ans après la vaccination. Cependant, il n’est pas encore possible de dire si la protection vaccinale devra être actualisée à un moment donné.

Vous pouvez en savoir plus sur la mise en œuvre, l’efficacité et les coûts de cette vaccination contre le VPH dans l’article Vaccination contre le VPH.

Groupes d'entraide

Service d'information sur le cancer – Groupes de soutien contre le cancer et associations de patients : www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php