Mycophénolate est une substance active qui affaiblit l'effet du système immunitaire . Il est donc principalement utilisé pour supprimer les réactions de rejet Transplantation d'organe. Cependant, de nombreux effets secondaires doivent être attendus avec son utilisation.
Qu'est-ce que le mycophénolate?
Mycophénolate est principalement utilisé pour supprimer les réactions de rejet lors des transplantations d'organes. Mycophénolate est un immunosuppresseur souvent utilisé avec d'autres médicaments tel que ciclosporine ou corticostéroïdes dans Transplantation d'organe. C'est un composé chimique complexe qui interfère avec le métabolisme des acides nucléiques. Le médicament a été développé comme mycophénolate mofétil par la société pharmaceutique américaine Synthex. Il a été lancé aux États-Unis sous le nom de CellCept en 1995. C'était l'un des premiers médicaments être approuvé en Europe via un processus d'approbation centralisé pour 15 pays. En tant que composé chimique, il existe sous la forme d'un cristallin presque blanc poudre. Il est insoluble dans d'eau. Cependant, il se dissout quelque peu dans l'absolu alcoolL’ point de fusion de l'ingrédient actif est de 93 à 94 degrés Celsius. Mycophénolate mofétil est un soi-disant promédicament. Il est converti dans l'organisme en substance active acide mycophénolique. Cet ingrédient actif est également disponible dans le commerce sous forme de sodium sel sous le nom commercial Myfortic. Sous cette forme, le médicament est un d'eau- substance active soluble. le sodium le sel est également converti dans le corps en acide mycophénolique sous forme active.
Action pharmacologique
L'acide mycophénolique (MPA) est un médicament qui inhibe l'enzyme inosine monophosphate déshydrogénase (IMPDH). L'inosine monophosphate déshydrogénase est responsable de la synthèse de la guanosine. La guanosine est à son tour un élément de base du acides nucléiques ADN et ARN. Il contient l'importante guanine de base purine. En inhibant l'IMPDH, la guanosine n'est également plus synthétisée. Tous les processus dépendant de la formation d'acide nucléique sont également supprimés. Cependant, l'inhibition de l'enzyme est sélective et réversible. Ainsi, aucun autre enzymes sont inhibées et après l'arrêt du médicament, la synthèse de la guanosine reprend immédiatement. Cependant, la sélectivité signifie également que, contrairement à d'autres immunosuppresseurs, la formation de B- et T-lymphocytes est de plus en plus et sélectivement inhibée. Les cellules immunitaires, plus que toute autre cellule, dépendent de la nouvelle synthèse des nucléotides puriques car elles prolifèrent rapidement et leurs besoins ne peuvent être satisfaits de manière adéquate par la désintégration des anciennes cellules. Cependant, cette nouvelle synthèse de purine base, en particulier la guanosine, échoue complètement ici. D'autres cellules du corps, qui ne prolifèrent pas si fortement, ont toujours la possibilité d'utiliser de la purine recyclée base de la décomposition de l'ancien acides nucléiques. Cependant, l' système immunitaire dépend fortement de la disponibilité d'une quantité suffisante de acides nucléiques, car il doit produire un grand nombre de cellules immunitaires. Par exemple, nouveau Lymphocytes T, Les lymphocytes B, les cellules tueuses naturelles ou les macrophages doivent être disponibles en permanence pour assurer une protection immunitaire suffisante de l'organisme. Cependant, ces cellules sont également produites pour l'exécution des réactions de rejet après des transplantations d'organes. Pour ce cas, le système immunitaire devrait être supprimée. Cependant, l'efficacité du mycophénolate est si forte qu'il ne devrait vraiment être utilisé qu'après une transplantation d'organe. C'est parce que les effets secondaires sont si graves que son utilisation dans maladies auto-immunes, par exemple, auraient tendance à avoir des conséquences néfastes.
Application médicale et utilisation
La principale application du mycophénolate, comme mentionné ci-dessus, est son utilisation dans Transplantation d'organe. Il est principalement utilisé dans un rein, foieou Cœur greffes. Cependant, le mycophénolate est toujours utilisé avec ciclosporine et les corticostéroïdes pour supprimer le système immunitaire. Le traitement commence deux jours après transplanter par oral tablettes. L'effet est sélectif. Contrairement à d'autres immunosuppresseurs, le métabolite acide mycophénolique n'est pas incorporé dans l'ADN. Seule la nouvelle synthèse de purine base est supprimée. En conséquence, une réponse immunitaire normale reprend immédiatement après l'arrêt du médicament. L'effet du mycophénolate est très fort. Cependant, cela permet au médicament de supprimer très bien les réactions de rejet.
Risques et effets secondaires
Ce fort effet immunosuppresseur du mycophénolate provoque des effets secondaires violents de l'autre côté. Les effets secondaires sont souvent graves et se produisent en grand nombre. Les effets secondaires courants comprennent anémie, thrombocytopénie, nausée, vomissementet diarrhée. Anémie est causée par l'inhibition de l'hématopoïèse due à un manque de synthèse d'acide nucléique. De plus, le traitement immunosuppresseur s'accompagne d'infections fréquentes telles que herpès recto, Le zona, candidose et même septicémie. Des malformations ont même été rapportées chez des nouveau-nés dont les mères étaient traitées par mycophénolate en association avec d'autres immunosuppresseurs. Dans quelques cas, le développement d'une leucoencéphalopathie multifocale progressive (PML) potentiellement mortelle se produit également. La PML est une infection de la système nerveux avec des polyomavirus que seuls les individus gravement immunodéprimés peuvent acquérir. La maladie progresse rapidement et entraîne de nombreux déficits neurologiques qui peuvent éventuellement être fatals. De plus, comme pour les autres immunosuppresseurs, il existe une possibilité de développer peau cancer. Par conséquent, il est important d'éviter l'exposition à Le rayonnement UV du soleil pendant le traitement.
