Thyroïde scintigraphie est l'une des méthodes d'examen utilisées en médecine nucléaire. Dans cette procédure, le glande thyroïde est imagé à l'aide d'un agent radioactif à travers une gamma caméra. Le but de la thyroïde scintigraphie est de vérifier le fonctionnement de l'organe, d'examiner la structure du tissu et, si nécessaire, de faire la différence entre chaud et du froid nodules.
Qu'est-ce que la scintigraphie thyroïdienne ?
Thyroïde scintigraphie est l'une des méthodes d'examen utilisées en médecine nucléaire. Dans cette procédure, le glande thyroïde est imagée à l'aide d'un agent radioactif à travers une gamma caméra. L'image montre l'emplacement du glande thyroïde dans le corps. Scintigraphie thyroïdienne est l'un des examens de médecine nucléaire car il utilise un agent radioactif pour imager la glande thyroïde. C'est l'un des examens thyroïdiens classiques, avec la palpation (palpation), ultrason (échographie) et tout prélèvement tissulaire qui pourrait être nécessaire (aspiration à l'aiguille fine). La substance utilisée en scintigraphie pour visualiser la glande thyroïde et ses processus physiologiques s'appelle un traceur. Dans la plupart des cas, l'élément chimique technétium est utilisé ; pour certaines questions, l'utilisation de iode est également possible. Au fur et à mesure que le radionucléide s'accumule dans les cellules thyroïdiennes, le rayonnement gamma est détecté par la caméra correspondante et converti en images bi ou tridimensionnelles. L'image résultante est appelée scintigramme. Une forme particulière de scintigraphie thyroïdienne est la scintigraphie dite de suppression, dans laquelle le métabolisme hormonal normal de la glande thyroïde est mis hors de équilibre avec des médicaments afin de rechercher certains tableaux cliniques. Quand il est nécessaire d'évaluer si une thyroïde nodules bénigne ou maligne, la scintigraphie MIBI peut également être utilisée en complément du diagnostic classique.
Fonction, effet et objectifs
L'application principale de scintigraphie thyroïdienne est la clarification des nodules – surtout s'ils dépassent une taille de 1 cm. La scintigraphie peut être utilisée pour déterminer si un nodules est chaud ou du froid. Ceci est important car du froid les nodules ont un faible risque de malignité, tandis que les nodules chauds cachent rarement un carcinome. La désignation nodules froids ou chauds est due au fait que le radionucléide se comporte comme iode, dont la glande thyroïde a besoin pour son métabolisme hormonal. Une augmentation du stockage indique une fonction accrue et apparaît comme une zone rouge ("chaude") sur le scintigramme, tandis qu'une zone qui ne stocke pas iode apparaît bleu et donc « froid ». L'absorption du traceur dans la glande thyroïde est appelée absorption. Afin de rendre visible ce stockage dans la glande thyroïde à la gamma caméra, un délai d'attente d'environ 20 minutes est observé après l'administration du traceur dans le veine, jusqu'à l'exposition, qui dure environ cinq minutes, afin que la substance puisse bien s'accumuler dans la glande thyroïde. La scintigraphie thyroïdienne est également utilisée en standard lorsqu'une sang le test a révélé hyperthyroïdie. Dans ce cas, l'examen de médecine nucléaire est utilisé pour rechercher l'autonomie de la glande thyroïde. Dans ce cas, une zone de l'organe s'est encapsulée pour produire la thyroïde hormones tout seul – et souvent trop. Ces adénomes dits autonomes peuvent se présenter sous forme de nodules uniques, mais peuvent également être distribués de manière diffuse dans toute la glande thyroïde. La scintigraphie de suppression est particulièrement adaptée pour confirmer le diagnostic d'autonomie. Grâce à la préparation, dans laquelle la thyroïde hormones sont prélevées, on obtient que les zones thyroïdiennes normalement actives ne prennent plus de traceur par saturation : La zone autonome apparaît alors assez clairement. Le diagnostic du soi-disant Hashimoto thyroïdite peut également être confirmée par scintigraphie thyroïdienne : Dans cette maladie auto-immune inflammatoire de la glande thyroïde, le tissu se détruit lui-même, ce qui peut également être visualisé sur la scintigraphie. Souvent, les maladies de la thyroïde sont déjà visibles par les goitre. Parfois, cependant, le tissu se développe derrière le sternum (strume rétrosternal) ou s'installe loin de la glande thyroïde. Ces formes spéciales peuvent également être détectées par scintigraphie thyroïdienne. De plus, la méthode éprouvée de médecine nucléaire convient également comme thérapie contrôle, par exemple après une intervention chirurgicale ou thérapie à l'iode radioactif, mais aussi pendant le traitement médicamenteux.
Risques, effets secondaires et dangers
Du fait de l'insertion d'un traceur radioactif, la scintigraphie thyroïdienne est associée à la peur des radiations chez de nombreux patients. Néanmoins, il s'agit d'une procédure de diagnostic à très faible risque car, même par rapport à d'autres examens de médecine nucléaire, seule une petite quantité de traceur doit être utilisée pour obtenir une imagerie significative de la glande thyroïde. L'exposition aux rayonnements est bien inférieure au niveau auquel on est exposé en un an par le rayonnement naturel sur terre. La demi-vie du radionucléide est également très courte à six heures. Cependant, la scintigraphie thyroïdienne est contre-indiquée chez la femme enceinte. Les mères qui allaitent ne doivent pas allaiter pendant 48 heures après l'examen. Par précaution, il est également recommandé de ne pas avoir de contacts trop rapprochés avec les femmes enceintes ou les jeunes enfants le jour de la scintigraphie. Il doit y avoir un intervalle d'au moins trois mois entre deux scintigraphies. Le technétium le plus couramment utilisé est généralement toléré par les patients sans aucun problème. Il n'est pas comparable au produit de contraste utilisé pour la tomographie par ordinateur (TDM) par exemple, de sorte que les réactions allergiques ne sont pas à craindre. Pour garantir la tranquillité absorption du traceur dans la glande thyroïde, le patient ne doit pas avoir consommé de quantités excessives d'iode avant la scintigraphie. Par exemple, aucun scanner ne doit avoir été réalisé jusqu'à environ deux mois avant la scintigraphie thyroïdienne, car le produit de contraste iodé pourrait fausser le résultat de la scintigraphie. En consultation avec le médecin, divers médicaments thyroïdiens doivent également être interrompus un certain temps avant l'examen.
