Kyste sur l'ovaire: description
Un kyste ovarien est un type de cloque qui peut être rempli de tissu ou de liquide. Il ne mesure généralement que quelques millimètres ou centimètres et ne provoque aucune gêne. C’est pourquoi les médecins ne les découvrent souvent que par hasard lors d’une échographie préventive.
Le plus souvent, ces kystes se développent pendant la puberté ou la ménopause. Ces phases de la vie sont caractérisées par de fortes fluctuations hormonales, qui favorisent la croissance d'un kyste.
Kystes ovariens non congénitaux
La plupart des kystes ovariens ne se développent qu’à l’âge de la maturité sexuelle. On les appelle aussi kystes « fonctionnels ».
Puisqu’ils se forment principalement sous l’influence d’hormones, ils surviennent généralement dans le cadre du cycle menstruel féminin. Les femmes sont particulièrement souvent touchées pendant la puberté et la ménopause, car l'équilibre hormonal subit des changements pendant cette période.
Dans certains cas, les kystes se forment également comme effet secondaire d'un traitement hormonal ou en cas de déséquilibres hormonaux causés par une maladie.
Kystes congénitaux
Les cellules gonadiques des ovaires produisent des hormones sexuelles telles que les œstrogènes et la progestérone. Lorsqu’un canal glandulaire est obstrué ou mal placé et que le liquide glandulaire reflue, un kyste se développe. Ce processus se produit au cours du développement embryonnaire. Un tel kyste est alors considéré comme « congénital ».
Les kystes congénitaux comprennent les kystes dermoïdes et les kystes parovariens (kystes accessoires de l'ovaire). Ils sont beaucoup plus rares que les kystes fonctionnels.
Kyste de l'ovaire : symptômes
Au-delà d’une certaine taille, ainsi qu’en cas de complications, les kystes ovariens provoquent des symptômes. Il peut s'agir par exemple de règles perturbées et de douleurs.
Vous pouvez en savoir plus sur les signes de la maladie dans l’article Kyste ovarien – symptômes.
Kyste de l'ovaire : causes et facteurs de risque
Alors que les kystes ovariens congénitaux se développent en raison de sorties gonadiques bloquées, les kystes acquis se développent sous l'influence hormonale. Ci-dessous, vous pouvez lire comment les différents types de kystes se développent.
Kyste du corps jaune
Si l’ovule est fécondé, le corps jaune continue d’exister pendant la grossesse. Si la fécondation de l’ovule ne se produit pas, le corps jaune est détruit – sa production d’hormones s’arrête et les concentrations d’hormones dans le sang chutent. Cela déclenche des saignements menstruels.
Parfois, cependant, il arrive que le corps jaune ne se décompose pas correctement ou continue même à croître. Ensuite, un ou plusieurs kystes se forment.
De tels kystes du corps jaune peuvent également être causés par un saignement dans le corps jaune.
Les kystes du corps jaune peuvent atteindre une taille de huit centimètres. Dans la plupart des cas, ils régressent d’eux-mêmes après un certain temps.
Kyste folliculaire ovarien
Durant la première moitié du cycle menstruel, un ovule mûrit dans un follicule de l'ovaire. Le follicule contient un liquide pour protéger l'ovule. Lorsque l’ovulation se produit, le follicule se rompt et l’ovule pénètre dans la trompe de Fallope où il peut être fécondé.
Ce sont surtout les femmes en âge de procréer qui développent des kystes folliculaires.
Kystes au chocolat
Dans la maladie de l'endométriose, la muqueuse utérine (endomètre) se dépose à l'extérieur de l'utérus. Le tissu endométriosé réagit aux fluctuations hormonales cycliques tout comme la muqueuse utérine normale :
Il s’accumule, saigne et se reconstitue à nouveau. Cependant, si le sang ne peut pas s’écouler correctement au niveau de l’ovaire, des kystes remplis de sang se forment parfois. Ces kystes sont appelés « kystes chocolatés » car leur contenu épaissi et à sang foncé les rend rouge brunâtre.
Ovaires polykystiques
Dans les ovaires polykystiques (OPC, généralement asymptomatiques) et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK, avec symptômes), de nombreux petits kystes se trouvent dans les ovaires. Cependant, dans ce cas, le terme « kystes » ne désigne pas des cavités remplies de liquide, mais des follicules d’œufs. Les femmes atteintes en ont un nombre excessif dans leurs ovaires.
Le grand nombre de follicules résulte souvent d’un déséquilibre hormonal. Entre autres choses, les experts évoquent comme cause un excès d’hormones sexuelles mâles et une soi-disant résistance à l’insuline.
En fin de compte, chez les femmes atteintes, la maturation normale des follicules est empêchée et la formation de nombreux kystes dans les ovaires est favorisée.
Outre l'infertilité et les fausses couches, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut également entraîner des maladies cardiovasculaires, du diabète sucré et des maladies mentales. De plus, elle est de plus en plus associée à la thyroïdite de Hashimoto – une maladie auto-immune de la glande thyroïde.
Vous pouvez en apprendre davantage sur cette maladie dans notre article Syndrome PCO.
Kystes dermoïdes
Les kystes dits dermoïdes font partie des kystes congénitaux. Ils se forment à partir de tissu gonadique embryonnaire et peuvent contenir des cheveux, du sébum, des dents, du cartilage et/ou du tissu osseux.
Les kystes dermoïdes se développent très lentement et peuvent atteindre une taille allant jusqu'à 25 centimètres. Très rarement – dans environ un à deux pour cent des cas – ils dégénèrent et se transforment en tumeur maligne.
Kystes parovariens
Les kystes ovariens secondaires (kystes parovariens) se développent à côté des ovaires proprement dits. Ils représentent des tissus résiduels de la période de développement embryonnaire.
Les kystes parovariens sont de taille variable et peuvent se développer sur un pédicule.
Les kystes ovariens se développent généralement alors que les ovaires sont encore actifs et que la femme a ses règles. Après les dernières règles (appelées ménopause), le risque de tels kystes diminue car le corps ne produit presque plus les hormones œstrogène et progestérone.
Cependant, les kystes ovariens ne sont pas totalement exclus après la ménopause. Dans la plupart des cas, il s'agit de kystes dermoïdes ou de cystadénomes. Ce sont des tumeurs bénignes qui se développent pour former des kystes et peuvent remplir tout le bas-ventre.
Les femmes après la ménopause présentent également un risque plus élevé de kystes ovariens cancéreux – bien que ceux-ci soient globalement rares. Toutefois, par mesure de précaution, les kystes ovariens détectés à l'échographie chez les femmes ménopausées ou postménopausées doivent toujours faire l'objet d'investigations plus approfondies.
Kyste de l'ovaire : examen et diagnostic
Si vous soupçonnez un kyste ovarien, le médecin vous posera d’abord des questions sur vos symptômes et sur toute condition médicale antérieure. Les questions possibles incluent :
- Quel âge as-tu? A quel âge avez-vous eu vos premières règles ?
- Quand avez-vous eu vos dernières menstruations?
- Avez-vous un cycle régulier ?
- Avez-vous pris ou prenez-vous des suppléments hormonaux ?
- Combien de grossesses et d’accouchements avez-vous eu ?
- Êtes-vous connu pour souffrir d’endométriose ?
- Avez-vous des antécédents familiaux de maladie ovarienne ?
- Souhaitez-vous avoir des enfants?
Le médecin vous examinera ensuite physiquement. Cela permet souvent de ressentir une éventuelle hypertrophie (douloureuse) des ovaires.
Examen échographique
L'examen échographique (échographie) permet de visualiser les ovaires et les structures environnantes sur un moniteur. Le médecin effectue l'examen à travers la paroi abdominale et/ou le vagin (échographie vaginale).
L'échographie peut également être utilisée pour déterminer le type de kyste dans de nombreux cas.
Échographie abdominale
Dans de nombreuses formes de kystes, il suffit de vérifier l’évolution par échographie. Cependant, si l'échographie révèle une suspicion de kyste dermoïde ou de kyste d'endométriose, celle-ci est généralement suivie d'une laparoscopie sous anesthésie générale :
Surtout chez les femmes de plus de 40 ans, un kyste sur l'ovaire doit toujours être clarifié en détail – il peut s'agir d'une modification tissulaire maligne.
Kyste de l'ovaire : traitement
Le traitement d’un kyste de l’ovaire dépend entre autres de son type et de sa taille. Tout symptôme influence également le plan de traitement.
À condition qu’un kyste de l’ovaire ne provoque aucune gêne et qu’il ne soit pas trop volumineux, il est possible d’attendre et d’observer pour le moment sa croissance. Des examens échographiques et palpatoires réguliers sont utiles à cet effet.
Dans plus de 90 % des cas, un kyste ovarien disparaît de lui-même. Parfois, un traitement hormonal avec des médicaments garantit la régression des kystes. Dans de rares cas, ils doivent être retirés chirurgicalement.
Médicament contre les kystes ovariens
La fonction ovarienne peut être supprimée par des médicaments hormonaux tels que la pilule contraceptive. Dans certains cas, les hormones peuvent également inhiber la croissance des kystes, voire les faire régresser.
Un agent similaire à l’hormone sexuelle mâle est utilisé dans le traitement des kystes de l’endométriose.
Ablation chirurgicale des kystes ovariens
Les médecins ont le choix entre différentes méthodes d’intervention chirurgicale. La méthode utilisée dans un cas particulier dépend de la taille et de la cause du kyste ovarien.
Dans la plupart des cas, les médecins pratiquent une laparoscopie. Au cours de cette procédure, ils peuvent examiner le kyste et éventuellement le retirer immédiatement. Ce n'est que dans le cas de gros kystes que l'abdomen doit être ouvert par une incision.
Thérapie des ovaires polykystiques
Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques dépend principalement du fait que la femme concernée souhaite ou non avoir un enfant.
Les principales priorités sont généralement une activité physique suffisante et une alimentation équilibrée – en particulier pour les femmes en surpoids.
Si le désir d’avoir des enfants est présent, des médicaments supplémentaires sont nécessaires pour favoriser l’ovulation. En revanche, les femmes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants reçoivent des médicaments qui inhibent l'ovulation (inhibiteurs de l'ovulation).
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sous « Syndrome PCO : traitement ».
Kyste sur l'ovaire: évolution de la maladie et pronostic
Très rarement, un kyste se rompt (rupture) ou le pédicule d'un kyste pédonculé tourne sur lui-même (rotation du pédicule). Les deux peuvent entraîner des complications. Il est également rare que les kystes ovariens se transforment en maladies malignes telles que le cancer de l'ovaire.
En résumé, cela signifie que dans la plupart des cas, les kystes ovariens ne présentent aucun risque pour la santé.
Rupture d'un kyste de l'ovaire
Un kyste de l'ovaire peut se rompre, par exemple, lors d'un examen par palpation. Mais le plus souvent, une rupture survient sans déclencheur particulier.
Les femmes ressentent souvent une douleur soudaine, peut-être lancinante, lorsqu'un kyste ovarien se rompt. Cependant, le processus est généralement inoffensif.
Cependant, si les vaisseaux adjacents se rompent également, ils peuvent saigner dans l'abdomen. Un tel saignement doit généralement être arrêté chirurgicalement.
Rotation de la tige d'un kyste de l'ovaire
Les gros kystes ovariens, tels que les kystes de l'endométriose, sont parfois reliés à l'ovaire par un pédicule vasculaire mobile. Des mouvements brusques du corps peuvent provoquer une rotation du pédicule, coupant ainsi l’apport sanguin au kyste ou aux tissus environnants.
