Le syndrome de la maladie non thyroïdienne n'est pas une maladie à part entière, mais survient dans le cadre d'une maladie grave ou de la famine. Il caractérise une altération du métabolisme de la thyroïde hormones en présence d'une fonction thyroïdienne normale. La signification du syndrome de maladie non thyroïdienne n'est pas encore entièrement comprise.
Qu'est-ce que le syndrome de maladie non thyroïdienne?
Le syndrome de la maladie non thyroïdienne (NTIS) ou le syndrome TACITUS est caractérisé par une altération du métabolisme de la thyroïde hormones en présence d'une fonction thyroïdienne normale. Par conséquent, il est également appelé syndrome de maladie euthyroïdienne. Il ne se produit jamais de manière isolée, mais toujours en association avec des évolutions sévères de la maladie, ainsi que dans des états de famine. La signification de ce syndrome pour l'organisme n'est pas encore claire. Le métabolisme modifié pourrait se développer pour protéger l'organisme contre les évolutions extrêmement sévères de la maladie. Cependant, il pourrait également s'agir d'un trouble secondaire. Dans tous les cas, chez les personnes gravement malades, ce syndrome est généralement associé à un pire pronostic. Le syndrome de la maladie non thyroïdienne est composé de plusieurs composants, qui ne peuvent pas tous se produire toujours simultanément. Il existe trois composants principaux et plusieurs autres composants. Même les principaux composants peuvent apparaître seuls ou en combinaison. On parle d'une constellation allostatique caractéristique de la boucle de contrôle thyrotrope. Une constellation allostatique décrit une adaptation du corps aux chroniques stress. Les principales composantes du syndrome de maladie non thyroïdienne comprennent l'hypothyroïdie (syndrome de THS bas), liaison altérée de la thyroïde hormones au plasma correspondant protéines, et réduction de la formation de T3 à partir de T4 avec une conversion accrue de T4 en rT3 (syndrome à faible T3). Le premier composant dénote une carence générale de des hormones thyroïdiennes, comme cela se produit dans l'hypothyroïdie. De plus, l'existant des hormones thyroïdiennes sont limités dans leur effet en raison d'une liaison altérée au plasma protéines. De plus, la conversion de thyroxine (T4) par désiodation en la triiodothyronine plus efficace (T3) est entravée en faveur de sa conversion en rT3 inactif. Comme T3, la molécule rT3 contient également trois iode les atomes. Cependant, il est iodé exactement à l'opposé du T3 et est donc inactif. D'autres composants comprennent une absorption altérée de des hormones thyroïdiennes dans les cellules cibles et diminution de l'efficacité des récepteurs des hormones thyroïdiennes. Très rarement, le syndrome de maladie non thyroïdienne se présente avec des évolutions telles que le syndrome de T4 bas, le syndrome de T3 bas T4 bas, le syndrome T4 élevé ou le syndrome T3 élevé. Cependant, il est difficile de détecter les composants individuels du syndrome.
Causes
Les causes et la pathogenèse du syndrome de maladie non thyroïdienne ne sont pas non plus entièrement comprises. Les processus inflammatoires, qui peuvent survenir dans le contexte de diverses maladies, sont discutés pour la diminution de la conversion de T4 en T3. Ainsi, les cytokines pro-inflammatoires, glucocorticoïdes, et certains métabolites seraient responsables de ces processus. Il est également possible que foie les lésions parenchymateuses dans le contexte d'une maladie sous-jacente correspondante entraînent une inhibition de la désiodation. Foie des lésions parenchymateuses pourraient également être à l'origine d'une liaison réduite des hormones thyroïdiennes au plasma protéines simplement parce que moins d'albumines sont présentes. Causes endocriniennes telles qu'une diminution leptine niveaux ou endotoxines de les bactéries ont été considérés comme des causes de l'hypothyroïdie. Ces influences pourraient déclencher une hyperdéiodation locale, qui à son tour réduit la production de TRH via le circuit de régulation endocrinien. La TRH (hormone de libération de la thyrotropine) est produite dans le hypothalamus et définit la valeur cible pour le concentration des hormones thyroïdiennes. Si moins de TRH est présent, moins d'hormones thyroïdiennes sont produites. L'augmentation de la production de rT3 au lieu de T3 sert peut-être à l'accumulation d'halogènes, qui comprend iode, dans les cellules de défense afin de pouvoir effectuer un meilleur travail de défense en septicémie, entre autres. Les maladies graves qui peuvent déclencher un syndrome de maladie non thyroïdienne comprennent foie cirrhose, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, insuffisance rénale chronique, acidocétose diabétique, septicémie or brûlures.Demi-Jeûne Etats, malnutrition, ou la malnutrition dans le cadre de anorexie nervosa peut également provoquer un syndrome de maladie non thyroïdienne.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de ce syndrome sont difficiles à reconnaître car ils surviennent dans le cadre d'autres conditions sous-jacentes graves. Habituellement, ils sont similaires à ceux de l'hypothyroïdie. Le métabolisme est considérablement réduit, de sorte que toutes les fonctions corporelles fonctionnent à feu doux. Il est possible que l'organisme se protège ainsi de la surcharge afin de pouvoir faire face aux autres défis des maladies sous-jacentes.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic du syndrome de maladie non thyroïdienne est généralement très difficile. Parce qu'elle est masquée par les symptômes de la maladie sous-jacente correspondante, seuls les niveaux d'hormones des hormones thyroïdiennes libres peuvent fournir des indices. Ainsi, les niveaux d'hormones basales de FT4, FT3 et TSH sont généralement diminués, bien qu'il y ait une grande zone grise. le concentration de rT3 est généralement élevée.
Complications
Habituellement, le syndrome de maladie non thyroïdienne lui-même est une complication. Cette plainte peut être difficile à reconnaître car les symptômes et les plaintes sont relativement non spécifiques et pas particulièrement caractéristiques. Cependant, les personnes touchées souffrent de symptômes de l'hypothyroïdie. Le patient souffre de sensation de fatigue et l'épuisement. La capacité de la personne affectée à faire face stress diminue également considérablement avec le syndrome de maladie non thyroïdienne, de sorte que les activités physiques intenses ou les activités sportives ne sont généralement plus possibles. Ainsi, la qualité de vie de la personne affectée est considérablement limitée et réduite par le syndrome de maladie non thyroïdienne. Le corps n'est plus en mesure de combattre correctement diverses infections et inflammations, de sorte que les infections et les inflammations peuvent survenir plus fréquemment. Le traitement du syndrome de maladie non thyroïdienne est généralement effectué à l'aide d'hormones thyroïdiennes. Il n'y a pas de complications particulières pour le patient. Cependant, la plupart des malades sont dépendants de thérapie, car la maladie ne peut pas être complètement réduite. Cependant, l'espérance de vie de la personne affectée n'est pas réduite par le syndrome de maladie non thyroïdienne. Cependant, l'évolution ultérieure de cette maladie dépend également fortement de la maladie sous-jacente.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si des symptômes hormonaux apparaissent ou s'il y a des maladies générales récurrentes telles que fièvre ou troubles gastro-intestinaux, un médecin doit être consulté. Des signes non spécifiques de maladie qui surviennent sur des mois ou des années peuvent indiquer un syndrome de maladie non thyroïdienne. Il s'agit d'une modification grave du métabolisme des hormones thyroïdiennes, qui doit dans tous les cas être clarifiée par un médecin. Un avis médical est nécessaire au plus tard lorsque des signes d'une maladie du les organes internes sont remarqués. Le syndrome de maladie non thyroïdienne survient souvent après des opérations ou en rapport avec malnutrition. Les personnes qui prennent régulièrement des médicaments ou qui ont subi un traumatisme physique font également partie des groupes à risque et devraient consulter leur médecin de famille si les signes de maladie décrits se manifestent. Si le vertige, des palpitations ou un malaise sévère surviennent, les services médicaux d'urgence doivent être contactés. En cas de doute, la personne concernée doit être transportée à l'hôpital. Le syndrome de maladie non thyroïdienne est traité par un médecin thyroïdien. Il peut s'agir d'un interniste ou d'un spécialiste spécifié. Les symptômes individuels peuvent être examinés et traités par le spécialiste approprié en consultation avec le médecin de soins primaires.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome de maladie non thyroïdienne est très controversé. La question se pose de savoir si la substitution générale thérapie avec les hormones thyroïdiennes est du tout utile ou même nocif. Il est vrai que le corps souffre d'un manque d'énergie. Cependant, cela pourrait être le but de la modification du métabolisme des hormones thyroïdiennes dans la gravité de la maladie sous-jacente. L'organisme doit être protégé contre les surcharges. Bien que des études aient montré que la substitution par des hormones thyroïdiennes améliore le débit cardiaque des patients, elle n'améliore pas leurs chances de survie. Le syndrome de maladie non thyroïdienne ne peut être traité avec succès que dans le cadre de la thérapie de la maladie sous-jacente.
Perspectives et pronostics
Le syndrome de maladie non thyroïdienne n'est pas une maladie à part entière. Par conséquent, aucun pronostic généralement valable ne peut être fait pour le développement ultérieur de décomposition cellulaire. La situation globale du patient et la maladie sous-jacente présente doivent être prises en compte pour donner des perspectives d'avenir décomposition cellulaire changements. Le syndrome n'est diagnostiqué que chez les personnes souffrant de maladies graves. Souvent, de graves dommages organiques sont déjà présents, ce qui entraîne un pronostic défavorable. La qualité de vie est limitée et le patient peut nécessiter des soins médicaux intensifs ou une thérapie à long terme. Dans la plupart des cas, le rétablissement n'est obtenu qu'avec beaucoup d'efforts et un immense changement dans les circonstances de la vie. Si la maladie sous-jacente ne peut pas être traitée avec succès, le patient est menacé de mort prématurée. Seulement si cela conduit avec les possibilités médicales à une amélioration de l'état général décomposition cellulaire condition, un allégement des plaintes est observé dans l'ensemble. Dans le cas de lésions irréversibles d'organes, un organe donneur est souvent nécessaire pour que des changements puissent survenir. Transplantation est associée à d'autres complications et effets secondaires graves. Si tout se passe sans perturbations significatives, une amélioration de la santé est possible. Les patients doivent subir des contrôles réguliers même si l'évolution de la maladie est favorable. Le système métabolique ainsi que le fonctionnement général des organes doivent être examinés. Souvent, un soutien médicamenteux est nécessaire à long terme.
Prévention
Étant donné que le syndrome de maladie non thyroïdienne n'est pas une maladie à part entière, il ne peut y avoir aucune recommandation pour sa prévention. Cependant, le risque d'apparition de chacune des maladies sous-jacentes peut généralement être évité par un mode de vie sain avec un équilibre régime, l'activité physique et l'évitement de alcool ainsi que tabagisme.
Suivi
Dans la plupart des cas, peu de suivi ou suivi limité les mesures sont disponibles pour les personnes atteintes du syndrome de maladie non thyroïdienne. Tout d'abord, l'état de faim de la personne affectée doit être mis fin. Ce n'est qu'alors que la guérison peut avoir lieu, bien qu'une guérison complète ne soit pas toujours possible. Par conséquent, en cas de syndrome de maladie non thyroïdienne, un médecin doit être contacté immédiatement pour éviter une nouvelle détérioration des symptômes ou, dans le pire des cas, le décès de la personne affectée. En règle générale, ces patients dépendent de la prise de diverses préparations ou médicaments. Il est toujours important de s'assurer que le dosage correct est pris et que le médicament est pris régulièrement afin d'atténuer les symptômes. Toutes les instructions du médecin doivent être suivies. En outre, des contrôles et examens réguliers des glande thyroïde sont très importants dans le cas du syndrome de maladie non thyroïdienne. L'évolution ultérieure de la maladie dépend beaucoup du moment du diagnostic et de la gravité des symptômes, de sorte qu'une prédiction générale n'est pas possible. Cependant, dans certains cas, l'espérance de vie de la personne affectée est réduite par cette maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
Cette maladie survient toujours uniquement en conjonction avec d'autres maladies, dont certaines graves, qui doivent être traitées en premier lieu. De manière positive, les patients affectés peuvent essayer de réduire au maximum les conséquences de leur syndrome de maladie non thyroïdienne. Par exemple, il est conseillé de maintenir un poids corporel normal et de réduire l'excès de poids existant. Plusieurs options diététiques sont disponibles à cet effet, qui doivent être discutées avec le médecin qui traite également la maladie sous-jacente. Étant donné que les maladies non thyroïdiennes rendent plus difficile la lutte contre les infections, il est important d'avoir une forte système immunitaire . Quatre-vingt pour cent de toutes les cellules immunitaires sont situées dans l'intestin, il faut donc prêter attention à un flore intestinale. Ceci peut être réalisé non seulement en mangeant un aliment frais, faible en gras et riche en fibres régime, mais aussi en faisant autant d'exercice que possible, en suivant une routine quotidienne régulière et en passant une bonne nuit de sommeil. L'apport de probiotiques s'est également avérée utile. Ce sont des micro-organismes vivants qui sont introduits dans l'intestin par ingestion orale, où ils se multiplient et aident à se développer en bonne santé. flore intestinale. Haut-dose probiotiques sont disponibles en vente libre dans les pharmacies.Il peut être très stressant pour les patients de souffrir à la fois d'une maladie sous-jacente et d'un syndrome de maladie non thyroïdienne, d'autant plus que ce dernier atténue également la joie de faire de l'exercice. Ce groupe de patients pourrait trouver un soulagement avec des psychothérapie.
