Quels analgésiques sont disponibles?
Pour le traitement de douleur, il existe maintenant de nombreux médicaments disponibles, disponibles gratuitement dans les pharmacies telles que paracétamol, aspirine or l'ibuprofène à des médicaments d'ordonnance très puissants tels que oxycodone or fentanyl. Heureusement, il existe un système par lequel douleur les médicaments peuvent être divisés afin de mieux évaluer la force réelle d'un ingrédient actif à la fin. Les analgésiques sont à peu près divisés en: analgésiques non opioïdes opioïdes de faible puissance opioïdes de forte puissance (co-analgésiques)
- Analgésiques non opioïdes
- Opioïdes faiblement puissants
- Opioïdes très puissants
- (co-analgésiques)
Les analgésiques non opioïdes sont également nommés d'après analgésiques qui ne sont pas opioïdes et sont donc au niveau 1 de douleur des médicaments.
Ceux-ci comprennent surtout les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens (AINS en abrégé, par ex. L'ibuprofène, Diclofenac, Naproxen etc.). Ceux-ci sont principalement utilisés dans thérapie de la douleur, mais sont également utilisés dans le traitement de rhumatisme et ont des propriétés anti-inflammatoires et antipyrétiques. Aspirine (ingrédient actif: ASS) a également un effet dit inhibiteur de l'agrégation des thrombocytes, qui est particulièrement important dans Cœur maladies.
En raison de leur profil d'effets secondaires, les AINS sont moins administrés dans les maladies cardiovasculaires. Une exception est aspirine, qui est utilisé pour éclaircir le sang. Effets importants des AINS: effets anti-inflammatoires de soulagement de la douleur fièvre réduction sang amincissement (en particulier l'aspirine) Effets secondaires importants des AINS: estomac ulcères et saignements, l'inflammation ou l'irritation de la muqueuse gastrique peut s'aggraver un rein Les AINS en échec incluent également ce qu'on appelle le coxibe.
Cependant, ceux-ci ont un mécanisme d'action légèrement différent des autres AINS et ont «seulement» un effet analgésique et anti-inflammatoire. De plus, bien qu'ils aient moins d'effets secondaires gastro-intestinaux, ils sont associés à un risque accru d'événements cardiovasculaires, de sorte que de nombreux coxibe ont maintenant été retirés du marché. Autre analgésiques qui appartiennent également au niveau 1 sont paracétamol ainsi que métamizole (également connu sous le nom commercial Novalgin).
Comme les AINS, paracétamol soulage la douleur et possède des propriétés antipyrétiques, mais ne neutralise pas l'inflammation. L'ingrédient actif est considéré comme bien toléré et est le médicament de choix pendant grossesse et la lactation si nécessaire. Le métamizol a le plus fort effet analgésique et antipyrétique du niveau 1 analgésiques.
Bien qu'il n'ait qu'un léger effet anti-inflammatoire, il soulage également crampes.
- Soulagement de la douleur
- Inhibition de l'inflammation
- Réduction de la fièvre
- Anticoagulant (en particulier l'aspirine)
- Ulcères d'estomac et saignements
- L'inflammation ou l'irritation de la muqueuse gastrique peut s'aggraver
- Vous faites de l'insuffisance rénale
Les opioïdes sont divisés en opioïdes de faible et de forte puissance en fonction de leur effet analgésique. Exemples de faible puissance opioïdes sont Tilidine Tramadol Dihydrocodéine Si les analgésiques de stade 1 ne soulagent pas suffisamment la douleur, les opioïdes de stade 2 sont utilisés en premier.
Ceux-ci sont administrés de manière à pouvoir être pris en cas de besoin (de manière aiguë) ou un horaire fixe est défini pour leur utilisation. S'ils doivent être pris régulièrement, des comprimés dits retardés sont généralement utilisés, dans lesquels les préparations développent leur effet tout au long de la journée.
- Tilidine
- Tramadol
- Dihydrocodéine
Les analgésiques de niveau 3 incluent enfin les opioïdes très puissants.
Ceux-ci inclus : Morphine Hydromorphone L'oxycodone Le fentanyl Ceux-ci sont utilisés lorsque les analgésiques de niveau 2 n'ont plus d'effet suffisant. Ici aussi, il existe différentes formes posologiques. Par exemple, morphine peut être administré sous forme de comprimés ou injecté.
Le fentanyl peut également être prescrit sous forme de patch, par exemple, qui libère l'ingrédient actif sur une période plus longue (jusqu'à 3 jours). Effets secondaires des opioïdes: les opioïdes peuvent causer divers effets secondaires. Certains des plus courants (mais pas tous) sont énumérés ci-dessous: Fatigue/ somnolence en baisse sang la parfaite pression Nausée & vomissement Constipation Le potentiel de dépendance aux opioïdes doit être souligné ici, qui peut se manifester de trois manières: Tolérance, dépendance physique, dépendance psychologique, la tolérance est à peu près considérée comme un effet d'accoutumance - après un certain temps d'utilisation d'opioïdes, il faut prendre plus de substance active à un moment donné. pour obtenir le même effet.
Si la dose n'est pas augmentée, à un moment donné, il n'y a pas de soulagement de la douleur, par exemple. Cependant, la dose ne doit pas être ajustée arbitrairement. La dépendance physique décrit le fait que nous pouvons devenir physiquement dépendants des opioïdes et que des symptômes de sevrage surviennent lorsque nous arrêtons de prendre le médicament.
Ceux-ci incluent des tremblements, des palpitations, vomissement, diarrhée et une mauvaise humeur. Dans la plupart des cas, cependant, la dépendance mentale est la forme la plus persistante. Il est lié à différents effets de l'opioïde.
Les effets des opioïdes sont étroitement liés à l'état de décomposition cellulaire du toxicomane et comprennent l'apaisement, le bien-être et l'euphorie. Cela peut conduire à un soi-disant «envie» - la profession médicale utilise ce terme pour décrire le désir irrésistible du médicament qui a été pris pendant une longue période. Cette «envie» est également à l'origine de la plupart des rechutes.
- Morphine
- Hydromorphone
- L'oxycodone
- Le fentanyl
- Fatigue / somnolence
- Chute de tension artérielle
- Nausées Vomissements
- Constipation
- Tolérance
- Dépendance physique
- Dépendance psychologique
En fonction de ce qui est responsable de votre douleur, les différentes étapes du traitement médicamenteux de la douleur peuvent être complétées par ce que l'on appelle des co-analgésiques. Ceux-ci comprennent à peu près les groupes de médicaments suivants: Antidépresseurs Myorelaxants Glucocorticoïdes Il n'est pas rare que la douleur chronique entraîne des humeurs dépressives ou tangibles Dépression à long terme. Dans ce contexte, des antidépresseurs peuvent être administrés pour aider à briser le cercle vicieux de la douleur et Dépression.
De nombreuses formes de douleur, en particulier mal au dos, ont leur origine dans les muscles tendus ou en permanence tendus. Dans ce contexte, myorelaxants peut provoquer un détente des muscles et donc aussi un soulagement simultané de la douleur. Surtout en combinaison avec des analgésiques de niveau 1, la douleur peut être rapidement améliorée.
Enfin, glucocorticoïdes, qui appartiennent au stéroïde hormones, devrait être mentionné ici. Ceux-ci ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques, mais ont des effets secondaires potentiellement dangereux (y compris hypertension, l'ostéoporose, prise de poids anormale). Le représentant le plus connu de glucocorticoïdes is cortisone.
- antidépresseurs
- Myorelaxants
- Glucocorticoïdes
Les soi-disant adjuvants peuvent réduire les effets secondaires des analgésiques. Ils peuvent être utilisés à la fois par mesure de précaution et pour traiter des effets secondaires déjà survenus. Des exemples de tels adjuvants seraient les inhibiteurs de la pompe à protons tels que le pantoprazole - ce médicament peut être utilisé pour contrer les effets secondaires des AINS, qui peuvent causer estomac ulcères ou saignements si pris pendant de longues périodes.
