Liste des inhibiteurs de l'ECA, effets, effets secondaires

Produits

pont Inhibiteurs de l'ECA sont disponibles dans le commerce sous forme de tablettes et comprimés pelliculés. Le premier agent de ce groupe à être approuvé était captopril, dans de nombreux pays en 1980. Inhibiteurs de l'ECA sont souvent associés au diurétique thiazidique hydrochlorothiazide (HCT) correction.

Structure et propriétés

Inhibiteurs de l'ECA sont des peptidomimétiques dérivés de peptides trouvés dans le venin du serpent sud-américain. Le premier représentant captopril ont été développés dans les années 1970. C'est un des premiers exemples de conception rationnelle des médicaments. Les inhibiteurs de l'ECA, à l'exception des captopril et lisinopril, se présentent sous la forme de promédicaments (Généralement ester promédicaments) parce que cela augmente absorption et biodisponibilité. Le promédicament contient le suffixe -pril et l'ingrédient actif contient le suffixe -prilate, par exemple, énalapril et énalaprilate (déprotoné). Le groupe thiol du captopril et le groupe carboxylate de énalapril interagir avec le zinc ion dans le site actif de l'ACE.

Mécanisme d'action

Les inhibiteurs de l'ECA (ATC C09AA) interfèrent avec le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Les effets sont basés sur l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui est responsable de la formation de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I et catalyse également la dégradation du vasodilatateur. bradykinine.

Effets

Inhibiteurs de l'ECA:

  • Abaisser la pression artérielle
  • Réduit la résistance périphérique et la précharge et la postcharge
  • Dilatez les vaisseaux sanguins
  • Réduit la consommation d'oxygène du cœur
  • Sont antihypertrophiques
  • Diminuer la sécrétion d'aldostérone dans le cortex surrénalien
  • Avoir un léger effet diurétique
  • Augmenter l'excrétion de sodium et la réabsorption du potassium
  • Diminue albumine excrétion par le un rein (albuminurie).

Les indications

Les indications des inhibiteurs de l'ECA comprennent:

  • Essentiel hypertension (hypertension).
  • Hypertension rénovasculaire
  • Insuffisance cardiaque symptomatique
  • Prévention secondaire après un infarctus aigu du myocarde.
  • Prophylaxie de récidive accident vasculaire cérébral (avec diurétique).
  • Maladie coronarienne stable
  • Maladie rénale, néphropathie diabétique

Tous les agents ne sont pas approuvés pour les mêmes indications. Les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés chez les animaux, tels que bénazépril pour le traitement de Cœur échec chez le chien et chronique insuffisance rénale chez les chats.

Ingrédients actifs

Hors commerce ou pas en vente dans de nombreux pays:

  • Bénazépril (Cibacen)
  • Moexipril (Univasc)
  • Spirapril (cardiopril)
  • Trandolapril (Gopten)
  • Zofénopril (Zofénil)

Dans de nombreux pays exclusivement en tant que médicament vétérinaire:

  • Imidapril (Prilium)

Dosage

Selon les informations professionnelles. La posologie dépend du médicament. Les inhibiteurs de l'ECA sont généralement pris une (à deux fois) par jour. Cependant, des exceptions existent, comme le captopril, qui est administré jusqu'à trois fois par jour.

Contre-indications

  • Hypersensibilité
  • Angioedème héréditaire ou idiopathique
  • Angio-œdème lors d'un précédent traitement avec un IEC ou du sartan.
  • Grossesse et allaitement
  • Utilisation concomitante de aliskirène chez les patients avec diabète sucré ou altération de la fonction rénale.
  • Enfants et adolescents: voir RCP.

Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.

Interactions

D'autres antihypertenseurs peuvent potentialiser les effets des inhibiteurs de l'ECA. Les médicaments qui augmentent les taux de potassium, tels que le chlorure de potassium ou les diurétiques d'épargne potassique, peuvent provoquer une hyperkaliémie. D'autres interactions sont possibles avec les antidiabétiques, le lithium, les AINS, les sartans, l'aliskirène (contre-indiqué), l'or, les inhibiteurs de mTOR et les gliptines (sélection). La double inhibition du RAAS n'est pas recommandée.

Les effets indésirables

Le plus courant possible effets indésirables Inclure un tousser, Pression artérielle faible, vertiges, mal de tête, troubles visuels, sensation de fatigue, une augmentation du sérum potassium, peau éruptions cutanées, douleur musculaireet des troubles digestifs tels que nausée et diarrhéeL’ tousser, qui peut survenir avec les inhibiteurs de l'ECA, est une toux irritable non productive qui disparaît après l'arrêt du traitement. Comme d'autres effets secondaires, tousser est associée à une élévation de bradykinine. Parfois, un angio-œdème peut se développer avec les inhibiteurs de l'ECA. Cela peut se produire, par exemple, sur le visage, les lèvres, les muqueuses ou larynx.