Avec Maladie de Graves, l'autonomie thyroïdienne est la cause la plus fréquente de hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) et se caractérise par des zones autonomes glande thyroïde qui produisent la thyroïde hormones indépendamment du contrôle hormonal par le glande pituitaire (glande de l'appendice). Environ 5% de la population d'Europe centrale est affectée par l'autonomie thyroïdienne, et les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie que les hommes, avec un ratio de 5: 1.
Qu'est-ce que l'autonomie thyroïdienne?
L'autonomie thyroïdienne est une maladie du glande thyroïde dans lequel des zones délimitées de tissu (adénomes) ou le tissu entier ont échappé de manière diffuse au contrôle par le glande pituitaire, entraînant une production non inhibée de thyroïde hormones. Si cette production hormonale autonome dépasse les exigences de l'organisme humain, en fonction de la masse et activité des zones autonomes ainsi que de l'individu iode apport, d'abord un sous-clinique (latent) et plus tard un manifeste hyperthyroïdie se développe, ce qui peut se manifester, entre autres, par une perte de poids, tachycardie, agitation psychomotrice ainsi que diarrhée et troubles menstruels. Dans ce cas, plusieurs zones sont affectées dans environ 50% des cas (autonomie multifocale), une zone isolée est affectée à plus de 30% (autonomie unifocale) et l'ensemble du tissu thyroïdien est affecté par des îlots cellulaires distribués de manière diffuse dans environ un- sixième (autonomie disséminée).
Causes
L'autonomie thyroïdienne est le plus souvent due à iode carence. En raison de cette carence, le glande thyroïde ne peut plus produire suffisamment hormones et tente de compenser en augmentant la taille (goitre ou formation de goitre). Comme la taille de la goitre augmente, tout comme le risque de développement de nodules, qui peuvent échapper au contrôle hypophysaire et développer des zones autonomes. De plus, l'autonomie thyroïdienne unifocale peut être associée à une mutation du TSH récepteur gène dans environ 80 pour cent des cas, conduisant à une croissance accrue ainsi qu'à une augmentation de la production d'hormones de la part des thyrocytes (cellules épithéliales folliculaires productrices d'hormones). En général, une trentaine de mutations ponctuelles sont désormais associées au développement de l'autonomie thyroïdienne. Les efforts d'autonomie du tissu thyroïdien affecté sont probablement en outre catalysés par un apport exogène dedose iode sous forme de produit de contraste iodé ou désinfectant agents et médicaments (Y compris amiodarone), ce qui peut également entraîner le développement de hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
Symptômes, plaintes et signes
L'autonomie thyroïdienne se développe extrêmement lentement et sur une longue période de temps. Les symptômes ne sont souvent pas remarqués avant un âge plus avancé. Typique dans ce cas est la formation d'un nodulaire goitre, qui peut aussi conduire à Respiration et difficultés à avaler en raison du rétrécissement de la trachée et de l'œsophage. En fonction de l'état fonctionnel de la glande thyroïde, des symptômes d'hyperthyroïdie peuvent survenir. Ainsi, l'autonomie thyroïdienne peut être asymptomatique ou présenter des symptômes importants. Hormones thyroïdiennes sont critiques pour le fonctionnement normal des cellules. En excès, ils affectent négativement le métabolisme, ce qui aggrave l'action du sympathique système nerveux. En conséquence, divers processus corporels sont accélérés et une surdose de adrénaline peut être détecté dans le sang. Certains de ces symptômes comprennent la nervosité, l'irritabilité, une transpiration accrue, des palpitations, des mains tremblantes, de l'anxiété, des troubles du sommeil, un amincissement du peau, fin, cassant de gammeet faiblesse musculaire - en particulier dans les bras et les cuisses. Selles fréquentes associées à diarrhée peut également se produire. Une perte de poids, parfois importante, peut survenir malgré un appétit élevé. Bien que dix pour cent des personnes souffrant d'hyperthyroïdie prennent du poids, vomissement peut se produire. Pour les femmes, le flux menstruel peut varier en fréquence et en périodes menstruelles, moins fréquentes ou avec des cycles plus longs que d'habitude.
Diagnostic et cours
Dans de nombreux cas, le diagnostic d'autonomie thyroïdienne commence par une détermination du sérum TSH niveaux pour écarter l'hyperthyroïdie et évaluer la fonction thyroïdienne. Dans le cas d'une diminution TSH valeur, les paramètres du périphérique des hormones thyroïdiennes thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3) sont généralement également déterminées. le volume et des changements morphologiques ou nodulaires peuvent être détectés au cours de l'échographie. Enfin, le diagnostic d'autonomie thyroïdienne est confirmé par scintigraphie, dans lequel de l'iode-131 ou du Tc99m-pertechnétate est administré, qui s'accumule dans les zones thyroïdiennes touchées et rend les zones touchées visibles dans le scintigramme. Différemment, l'autonomie thyroïdienne doit être différenciée de Maladie de Graves par un test d'auto-anticorps. L'autonomie thyroïdienne n'est pas curable, mais a un pronostic favorable si elle est diagnostiquée tôt et thérapie est commencé tôt. Si elle n'est pas traitée, autonomie thyroïdienne avec hyperthyroïdie latente vous conduire à une crise thyrotoxique (déraillement métabolique potentiellement mortel) si l'apport en iode est excessif.
Complications
L'autonomie thyroïdienne peut entraîner diverses complications. le Respiration et difficultés à avaler qui se produisent généralement peuvent conduire à la détresse respiratoire et à l'aspiration, qui sont toutes deux associées à d'autres complications. La perte de poids peut causer déshydratation et les carences. Cela entraîne une diminution des performances physiques et mentales, et souvent une détresse mentale. L'agitation intérieure contribue à la formation d'humeurs dépressives et troubles anxieux. Si l'autonomie thyroïdienne n'est pas traitée, des troubles gastro-intestinaux chroniques peuvent se développer. Rarement, des kystes intestinaux se forment ou même estomac cancer se développe. Accompagnement arythmies cardiaques peut se produire, ce qui peut entraîner Cœur attaque et éventuellement la mort du patient si le patient a les conditions préexistantes correspondantes. le os peut également être endommagé dans une évolution chronique - l'ostéoporose et des maladies inflammatoires des os se développent. Selon le type de thérapie, des complications peuvent également survenir pendant le traitement. Thérapie à l'iode radioactif est associée à une gêne gastro-intestinale et provoque souvent également des problèmes circulatoires, déshydratation et sensation de fatigue. Si la glande thyroïde est enlevée, cela peut entraîner des réactions allergiques, des infections, enrouementet difficulté à avaler, entre autres symptômes. Très rarement, arrêt cardiaque se produit.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'autonomie thyroïdienne doit toujours être traitée par un médecin. C'est un sérieux condition qui ne peut pas se guérir. Par conséquent, pour éviter d'autres complications et l'inconfort, un médecin doit toujours être consulté pour l'autonomie thyroïdienne. Un diagnostic et un traitement précoces ont toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie. Un médecin peut être consulté si la personne affectée souffre de graves difficultés à avaler. Respiration des difficultés peuvent également survenir. Dans la plupart des cas, ces symptômes surviennent sans raison particulière et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. De plus, il n'est pas rare que l'hyperthyroïdie indique une autonomie thyroïdienne et doit être étudiée. Souvent, il y a aussi diarrhée, des problèmes de sommeil ou même de l'anxiété. Ces plaintes indiquent également souvent une autonomie thyroïdienne et doivent être traitées par un médecin. Un médecin généraliste peut être consulté pour cela. Un traitement complémentaire est ensuite effectué par un spécialiste.
Traitement et thérapie
Divers thérapeutique les mesures sont disponibles pour le traitement de l'autonomie thyroïdienne, en fonction de la gravité et de l'évolution de la maladie. En présence d'un état métabolique euthyroïdien (production normale d'hormones) et en l'absence de symptômes cliniques, l'autonomie thyroïdienne peut souvent être simplement observée, bien que prophylactique. thérapie avec lévothyroxine ou une combinaison de lévothyroxine et iodure doit être envisagée, en particulier en présence de formation de struma. Thérapeutique les mesures sont définitivement initiées dès que hyperthyroïdie latente est détecté, car cela peut avoir des effets défavorables à long terme sur le Cœur (fibrillation auriculaire) et os (l'ostéoporose). Dans ce but, thyrostatique médicaments (carbimazole, propylthiouracile, thiamazole) adaptés à la situation fonctionnelle individuelle sont utilisés pour inhiber la production d'hormones et normaliser la fonction thyroïdienne, l'autonomie thyroïdienne ne présentant pas de rémissions et le risque accru de crises thyrotoxiques, thyrostatique la thérapie n'est dans la plupart des cas utilisée que comme mesure de transition temporaire jusqu'à la forme définitive de thérapie (thérapie à l'iode radioactif, résection thyroïdienne) est choisie, dans laquelle les zones tissulaires autonomes sont éradiquées. Alors que dans le cadre de la résection, les zones tissulaires autonomes sont enlevées chirurgicalement via une approche à travers le cou, l'iode-131 radioactif appliqué par voie orale induit généralement la mort du tissu affecté thérapie à l'iode radioactif, particulièrement recommandé dans les formes d'autonomie thyroïdienne multifocale ou disséminée et en formation de goitre.
Prévention
Parce que l'autonomie thyroïdienne peut être attribuée à un la carence en iode dans la plupart des cas, la maladie ou la croissance de l'organe et nodules ainsi que la formation de struma peuvent être évitées par un apport adéquat en iode. Un apport quotidien en iode de 180 à 200 microgrammes est recommandé pour éviter une carence à long terme et donc une autonomie thyroïdienne.
Suivi
L'autonomie thyroïdienne favorise l'hyperthyroïdie. La production des propres hormones du corps est perturbée. Les plaintes physiques sont le résultat. Tôt administration d'iode suppléments contrecarre l'autonomie. Des soins de suivi sont recommandés pour contrer l'hyperthyroïdie. De plus, le du froid les nodules doivent être contrôlés régulièrement. Un tissu visiblement agrandi ou un développement en nodules chauds nécessitent une intervention chirurgicale. Les parties dégénérées sont retirées de la glande thyroïde. Le but est de stabiliser l'hormone équilibre. Les niveaux thyroïdiens devraient revenir à la normale. Les autonomies thyroïdiennes entraînent une perte de poids, Cœur palpitations ainsi que des plaintes psychologiques. Les difficultés à avaler et à respirer sont causées par des nodules thyroïdiens. De nombreux patients se plaignent également d'une sensation de pression dans le cou. Le médecin traite les symptômes avec des médicaments. Dans le cadre des soins de suivi, il vérifie l'effet. Si nécessaire, il prescrit des médicaments plus adaptés ou modifie la posologie. Dans le cas de la chirurgie thyroïdienne, les contrôles de suivi postopératoire familiers entrent en vigueur. Le patient reste à la clinique jusqu'à son congé. C'est aussi la fin des soins de suivi. Même après une opération réussie, le médecin généraliste vérifie la taille de la glande thyroïde. sanguins les échantillons fournissent des informations sur les niveaux d'hormones. Le traitement et le suivi recommencent si les symptômes réapparaissent. Les découvertes évidentes nécessitent une intervention chirurgicale supplémentaire. Alternativement, la thérapie à l'iode procure un soulagement.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le cas de l'autonomie thyroïdienne, la personne touchée peut renforcer son organisme par un apport alimentaire iodé. Pour réduire les la carence en iode de manière naturelle, la consommation de algue, la morue, l'aiglefin ou la goberge est recommandée. De plus, le régime devrait inclure la consommation régulière de hareng, de champignons ou de brocoli. Arachides et citrouille les graines aident également à fournir à l'organisme une augmentation de l'iode. Les repas doivent également être régulièrement assaisonnés avec du sel contenant de l'iode. Aliments tels que les épinards et les vaches grasses lait contiennent également une quantité accrue d'iode, ce qui peut avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie en cas d'autonomie thyroïdienne. Cependant, toute intolérance doit être vérifiée avant la consommation pour éviter de déclencher des complications ou des effets secondaires. Pour réduire les difficultés de déglutition, il faut veiller à assurer un broyage adéquat des aliments pendant le processus de mastication. Le processus de meulage des dents doit être optimisé et amélioré. Il faut prendre soin de contrôler le poids de façon à ce que perte de poids indésirable se produit et les symptômes de carence peuvent être réduits. Des techniques mentales sont recommandées pour réduire l'agitation intérieure. Entraînement autogène, méditation or Yoga ont un effet de renforcement sur la puissance mentale de la personne affectée. Ils réduisent également les facteurs de stress et favorisent le bien-être.
