Gentamicine est un aminoside antibiotique. Il est principalement efficace contre les Gram-négatifs les bactéries mais est maintenant utilisé de manière systémique uniquement en cas d'urgence en raison d'effets secondaires néphrotoxiques et ototoxiques.
Qu'est-ce que la gentamicine?
Gentamicine est un antibiotique du groupe de aminosides, qui est composé de plusieurs substances appelées gentamicines. C'est donc un mélange de substances. Le sel sulfate de gentamicine est utilisé comme médicament. Les premières gentamicines ont été découvertes dans la souche bactérienne Micrononospora purpurea. Les différentes gentamicines sont structurellement très similaires. La gentamicine a un effet bactéricide et est principalement efficace contre les Gram-négatifs les bactéries, mais aussi contre staphylocoques. Il n'est utilisé systématiquement que comme réserve antibiotique, en particulier dans les infections nosocomiales (dites infections hospitalières), car il peut provoquer des effets secondaires graves. La néphro- et l'ototoxicité sont les principales à mentionner ici. Lorsqu'ils sont utilisés par voie topique, ces effets secondaires possibles sont si improbables qu'ils sont négligeables. Pour cette raison, la gentamicine est couramment utilisée dans gouttes pour les yeux ainsi que onguents oculaires.
Action pharmacologique
La gentamicine est un antibiotique efficace et peut être utilisée pour traiter diverses infections bactériennes. En pratique, la gentamicine est utilisée par voie systémique uniquement comme médicament d'urgence car elle peut provoquer des effets secondaires graves. Ceux-ci incluent, avant tout, une néphro- et une ototoxicité prononcées. Ces effets rénaux et ototoxiques potentiels empêchent l'utilisation généralisée de la gentamicine tant que d'autres antibiotiques sont disponibles. Cependant, pour certaines indications, notamment les infections nosocomiales (infections nosocomiales), d'autres agents sont souvent indisponibles ou les autres antibiotiques disponibles provoquent des effets secondaires similaires ou plus graves. En médecine vétérinaire, en revanche, la gentamicine est largement utilisée, principalement en raison de son faible prix. le Mécanisme d'action de la gentamicine est d'empêcher la lecture de l'ARNm sur le Ribosomes of les bactéries. Cela se fait en se liant à la sous-unité 30S du Ribosomes. Si l'ARNm ne peut pas être lu, la biosynthèse des protéines des bactéries est entravée. Si un haut concentration de gentamicine est présente, la biosynthèse des protéines humaines peut également être affectée. Lors de l'application de la gentamicine, il convient de noter que cela ne peut pas être fait par voie orale. La gentamicine doit toujours être appliquée par voie parentérale.
Application médicale et utilisation
La gentamicine est principalement efficace contre les bactéries à Gram négatif, mais elle est également efficace contre staphylocoques. Elle n'est pas efficace contre les bactéries anaérobies et la gentamicine est moins efficace dans les environnements acides et / ou anaérobies. En général, la gentamicine est un antibiotique performant et pourrait donc être utilisée pour un certain nombre d'infections bactériennes. Cependant, en raison du risque élevé d'effets secondaires graves, l'utilisation systémique de la gentamicine n'est effectuée qu'en cas d'urgence. Dans de tels cas, il est généralement utilisé en association avec le bêta-lactame antibiotiques. Les indications pour l'utilisation de la gentamicine comprennent endocardite (inflammation de la doublure intérieure du Cœur), infections sévères causées par des pseudomonas, des entérocoques, Listeria, staphylocoqueset les entérobactéries, ainsi que les infections causées par des tuberculose les bactéries. Dans tous les cas, l'utilisation systémique de la gentamicine doit être strictement mise en balance avec le risque d'effets secondaires sévères. En cas de traitement prolongé, cette pesée doit avoir lieu encore et encore. La gamme thérapeutique de la gentamicine est étroite: s'il existe un taux plasmatique élevé, le risque de réactions néphro- et ototoxiques augmente rapidement. Le risque augmente également avec la durée du traitement, car la gentamicine s'accumule dans le cortex rénal. Ainsi, une indication stricte et un dosage individualisé sont nécessaires. Avec une application topique, le risque d'effets secondaires systémiques est faible. Pour cette raison, la gentamicine est fréquemment utilisée dans gouttes pour les yeux ainsi que onguents. En chirurgie, des chaînes à billes contenant de la gentamicine et du ciment osseux contenant de la gentamicine sont parfois utilisées pour prévenir les infections postopératoires des tissus mous et des os. De plus, des éponges contenant de la gentamicine sont utilisées dans diverses procédures. La gentamicine est utile ici en raison de sa résistance élevée à la chaleur et de son faible potentiel allergénique. La gentamicine peut également être utilisée contre la maladie de Ménière, mais n'est pas approuvé pour cet usage. vertige qui se produit dans la maladie de Ménière peut être traité avec de la gentamicine car la gentamicine peut détruire les cellules sensorielles de l'oreille en raison de son ototoxicité.
Risques et effets secondaires
La gentamicine est hautement néphro- et ototoxique. Dans 1 à 10% des cas, des dommages au un rein se produit en raison de la gentamicine. Dans ce cas, des dommages au tubule proximal se produisent. Ceci est généralement réversible. En association avec d'autres néphrotoxiques médicaments, le risque augmente. Des réactions ototoxiques se produisent également fréquemment. Des dommages auditifs surviennent dans 1 à 3% des cas, et équilibre des troubles surviennent dans jusqu'à 14% des cas. Il n'y a pas de gentamicine sûre dose, mais le risque d'effets secondaires augmente avec une dose quotidienne plus élevée et avec une dose totale plus élevée. Ainsi, il y a un risque plus élevé avec une durée de traitement plus longue et avec un dose. D'autres effets secondaires consistent en des blocages neuromusculaires. Les concentrations plasmatiques doivent être surveillées pendant le traitement par gentamicine.
