Vaccination contre le rotavirus

Rotavirus (CIM-10 A08.3: entérite causée par d'autres virus) est un agent pathogène qui est la cause la plus fréquente de maladies diarrhéiques chez les enfants. Rotavirus appartient au groupe des Reoviridae. Sept sérogroupes peuvent être distingués, le sérogroupe A étant le plus répandu dans le monde. Les rotavirus sont très résistants à l'environnement. Les humains sont le principal réservoir. Les enfants âgés de six mois à deux ans sont particulièrement fréquemment touchés en raison de leur système immunitaire . Chez les adultes, le virus survient généralement en tant que voyageur diarrhée (diarrhée du voyageur) et la maladie est plus bénigne. Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, la fréquence de la maladie augmente à nouveau. Les symptômes peuvent aller de légers à graves et inclure diarrhée, vomissement, Et peut-être fièvre ainsi que douleurs abdominales. L'incidence maximale se situe pendant les mois d'hiver (pic saisonnier généralement en mars). La transmission se fait par frottis ou infection par gouttelettes, mais aussi par contaminé d'eau et la nourriture. La période d'incubation (temps qui s'écoule entre l'infection par un agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes) n'est que de quelques jours. Les agents pathogènes sont excrétés au stade aigu de la maladie jusqu'à environ huit jours plus tard. L'incidence la plus élevée (fréquence des nouveaux cas) concerne les nourrissons et les enfants d'un an; les garçons sont plus fréquemment touchés que les filles. Infection à rotavirus est à déclaration obligatoire en vertu de la Loi sur la protection contre les infections. Rotavirus la vaccination (synonyme: vaccination contre le RV) est administrée à l'aide d'un vaccin antirotavirus pentavalent qui comprend les cinq sérotypes prédominants de rotavirus (pentavalent; RV5). La vaccination antirotavirus est une vaccination régulière (vaccination standard), ce qui signifie que tous les nourrissons âgés de six semaines et plus doivent être vaccinés. En plus du vaccin RV5, il existe également le vaccin RV1 (monovalent). Voici les recommandations de la Commission permanente de la vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch pour la vaccination antirotavirus:

Indications (domaines d'application)

  • Protection contre les rotavirus gastro-entérite (inflammation gastro-intestinale).
  • Après avoir pesé les avantages et les risques de la vaccination antirotavirus, une vaccination rapide contre le RV peut également être recommandée pour les prématurés hospitalisés et les autres nourrissons matures mais hospitalisés en fonction de leur âge chronologique.

Contre-indications

  • Sévère immunodéficience comme une immunodéficience combinée sévère.
  • Antécédents d'intussusception ou de malformations du tractus gastro-intestinal

Implémentation

  • Le vaccin oral antirotavirus pour l'immunisation active des nourrissons doit être administré dès l'âge de 6 semaines (jusqu'à 4 mois; selon l'ingrédient actif). Il y en a actuellement deux les vaccins disponibles, qui sont vaccinés avec 2 ou 3 doses à des intervalles de 4 semaines chacune.
  • Selon le vaccin, la vaccination est la suivante:
    • RV1: 2 doses - les séries de vaccination doivent être administrées avant l'âge de 16 semaines (selon les informations techniques: en tout cas être complétées avant l'âge de 24 semaines).
    • RV5: 3 doses - la série de vaccination doit être commencée au plus tard à la 11e semaine de vie et de préférence terminée à la fin de la 20e ou 22e semaine de vie, mais au plus tard à la fin de la 32e semaine de vie.
  • La vaccination peut être effectuée en même temps que d'autres vaccinations standard de la petite enfance.
  • Vaccination de suivi: la série de vaccinations contre le rotavirus ne peut être suivie que dans un court laps de temps, comme le 1er vaccin dose doit être administré à l'âge de 12 semaines et la dernière dose doit de préférence être complétée à l'âge de 16 semaines (Rotarix) ou 20-22 semaines (RotaTeq), selon le vaccin utilisé (voir informations techniques). La série de vaccination doit être terminée avant l'âge de 24 ou 32 semaines.

Efficacité

  • L'efficacité de la vaccination se situe entre 96 et 98%.
  • La protection vaccinale dure 2-3 saisons

Effets secondaires / réactions vaccinales possibles

  • Diarrhée (la diarrhée), vomissement.
  • Invagination (invagination des anses intestinales), c'est-à-dire, invagination d'une partie proximale (supérieure) de l'intestin dans la partie distale (inférieure), qui peut conduire à l'iléus (une occlusion intestinale); iléocolique invagination est le plus fréquent (iléon / rhum ou hanche (partie du intestin grêle) dans le côlon/ gros intestin) Incidence (fréquence): 1 cas pour 12 000 vaccinations; incidence (sans vaccination): environ 60 à 100 cas pour 100,000 7 nourrissons au cours de la première année. Ainsi, en France, le Haut Conseil de la Santé Publique a retiré la recommandation de vaccination antirotavirus du calendrier de vaccination infantile (communication de l'Institut Paul Ehrlich, 2015 mars 1) .Le risque relatif (RR) d'intussusception était de 7 à XNUMX jours
    • Après le 1er dose était de 5.71 (intervalle de confiance à 95%: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] après le 2 dose et 1.14 [0.75; 1.74] après la 3e dose.

    Le RA à cela à l'âge de vaccination recommandé 1.7 [1.1; 2.7] et 0.25 [0.16; 0.40] d'intussusceptions supplémentaires pour 100,000 1 enfants vaccinés après la 2ère et la 3ème dose, respectivement. Si des nourrissons de plus de 5.6 mois sont vaccinés, le RA augmente à 4.3 [7.2; 100,000] / 1 0.81 après la 0.63ère dose et à 1.06 [100,000; 2] / XNUMX XNUMX après la XNUMXème dose, respectivement..: Réduction rapide («remettre» ou «ramener») par le médecin. Cela conduit à une guérison dans la majorité des cas. Dans les cours plus compliqués, une intervention chirurgicale (résection intestinale partielle / ablation chirurgicale d'une partie de l'intestin) peut être nécessaire.

  • Tige non spécifiée voies respiratoires infections.
  • Fever
  • Irritabilité