Warfarine est un agent médical aux propriétés anticoagulantes. Principalement aux USA, il est utilisé pour le traitement de thrombose. En Europe, phénprocoumone, un médicament de la même classe d'ingrédients actifs, est principalement utilisé à cette fin.
Qu'est-ce que la warfarine?
Warfarine est un agent médical aux propriétés anticoagulantes. Il est utilisé pour traiter thrombose. Warfarine appartient à la classe des substances coumariniques. Les coumarines sont présentes, par exemple, dans diverses plantes de pâturage. On a découvert qu'un mauvais stockage du foin pendant l'ensilage entraînait des saignements imparables chez de nombreux animaux au pâturage. Ce saignement est dû à l'action du dicoumarol, qui est formé par une attaque fongique du foin. Sur la base de ce fait, la substance nouvellement découverte a été étudiée pour la possibilité d'une utilisation médicale dans le traitement de thrombose. Trois dérivés du dicoumarol étaient intéressants, qui sont entrés en usage médical comme anticoagulants sous les noms de warfarine, phénprocoumone et tromexan. Auparavant, la warfarine était utilisée comme poison pour les rats. Après que les rats aient ingéré le poison avec de la nourriture, ils sont morts d'une hémorragie interne, qui s'est produite avec un retard.
Effet pharmacologique
Les coumarines inhibent sang coagulation par voie indirecte. Ils agissent comme un antidote (antitoxine) contre la vitamine K. Entre autres choses, ce vitamine contrôle la formation de divers sang-facteurs de coagulation qui interviennent, par exemple, lorsque le sang s'échappe de la circulation sanguine à travers blessures. Les coumarines, comme la warfarine, interfèrent avec le mode d'action de la vitamine K et ainsi empêcher la formation de nouveaux sang facteurs de coagulation. Cependant, l'effet est retardé car les facteurs de coagulation sont toujours présents et ne se décomposent que lentement. Après l'arrêt du traitement par la warfarine ou d'autres dérivés de la coumarine, le traitement concentration des facteurs de coagulation sanguine pour être à nouveau présents. Cette durée est déterminée par la demi-vie de dégradation des coumarines correspondantes. Dans ce contexte, la warfarine a une demi-vie de 2 jours, tandis que phénprocoumone a une demi-vie de 10 à 14 jours. Cela signifie que si la warfarine est utilisée après 2 jours et si la phénprocoumone est utilisée après 10 à 14 jours, la coagulation sanguine normale reprendra. Si une normalisation rapide de la coagulation sanguine est nécessaire, peut-être parce qu'une opération urgente est en cours, la vitamine K doit être administré comme antidote aux coumarines. En raison de la demi-vie plus courte de la warfarine, son utilisation comme anticoagulant serait plus appropriée que l'utilisation de phenprocoumone.
Application médicale et utilisation
L'utilisation de warfarine ou d'autres coumarines devient nécessaire dans les maladies cardiovasculaires sévères où il y a une inquiétude pour caillot de sang formation. Ceci est fait pour dissoudre les thromboses existantes afin d'éviter l'apparition d'un possible embolie. De tels caillots sanguins peuvent conduire à Cœur attaques, accidents vasculaires cérébraux ou embolies pulmonaires. En prophylaxie, la warfarine est utilisée en cas d'opérations à venir ou de lit alité prolongé, afin d'éviter la formation de thrombus et de caillots sanguins ici. Il existe également des conditions qui nécessitent un traitement rapide avec la warfarine ou d'autres dérivés de la coumarine, tels que fibrillation auriculaire. Il s'agit d'une arythmie cardiaque avec un risque particulièrement élevé de embolie. Dans le cas de thromboses existantes, notamment au niveau des jambes, l'anticoagulation (dissolution des thrombus) vise à éviter une récidive de la thrombose. Dans de rares cas, un traitement à vie par des coumarines est nécessaire, par exemple en cas de thrombose répétée ou de troubles congénitaux de la coagulation sanguine. Pendant le traitement par warfarine, il est essentiel de s'assurer que le moins vitamine K autant que possible est absorbé par le régime. Comme mentionné précédemment, vitamine K agit comme un antidote à la warfarine et neutraliserait son efficacité.
Risques et effets secondaires
La warfarine ne doit pas être utilisée dans des conditions avec une tendance accrue à saigner, telles que saignement gastro-intestinal, après une chirurgie, ou en foie or un rein troubles. En tant qu'effet secondaire du traitement par warfarine, des saignements, hépatite, jaunisse, diminution de densité osseuse ou augmenté la chute des cheveux peut se produire. Il est à noter que chacun réagit différemment à la warfarine, ce qui se reflète dans les différents concentration plages dans lesquelles se déploie son effet anticoagulant Les limites d'action sont très étroites, concentration qui est légèrement trop bas peut conduire une inefficacité et une concentration légèrement trop élevée peuvent, dans certaines circonstances, entraîner des saignements sévères. Les limites d'action dépendent des conditions génétiques et de la quantité de vitamine K dans le régime.
