Syndrome de Lodge de Guyon
Le syndrome de Loge-de-Guyon est un syndrome de constriction nerveuse affectant la partie distale du nerf cubital (nerf du coude), d'où le synonyme de «syndrome du nerf ulnaire distal». C'est parce que le nerf cubital peut également être endommagé plus haut dans le coude, dans le sulcus ulnaire. Le Guyon's Lodge est un goulot d'étranglement anatomique dans le domaine de la poignet à travers lequel l'ulnaire artère (artère du coude) fonctionne en plus de la nerf cubital.
Comme le canal carpien, le Guyon Loge est limité par des os et tissu conjonctif structures. Ceux-ci incluent l'os de pois (Os pisiforme), le processus crochu du crochet jambe (Hamulus ossis hamati) et le retinaculum flexorum. Le Retinaculum flexorum limite simultanément la Loge de Guyon dorsalement (en bas) et le canal carpien ventralement (en haut).
Le syndrome de la Loge de Guyon peut survenir après un fracture des poignet ou par extension maximale du poignet, qui comprime alors le nerf du coude lors de son passage dans la loge de Guyon. De plus, des processus d'occupation de l'espace peuvent survenir dans la Loge de Guyon à la suite d'un ganglion (recouvrant jambe). La ganglion est un changement tissulaire tumoral très typique pour ce site et se forme sur des capsules articulaires ou des gaines tendineuses.
De plus, une surcharge mécanique, telle qu'un long cyclisme ou un travail manuel régulier avec le ballon du petit doigt, est un facteur de risque du syndrome de la Loge de Guyon. Le N. ulnaris se divise en 2 branches au cours de son parcours dans la Guyon Loge: une branche superficielle (ramus superficialis) et une branche profonde (ramus profundus). Le ramus profundus, responsable de l'innervation motrice des muscles, est beaucoup plus fréquemment touché par le piégeage que la branche superficielle qui contient les parties sensibles.
Pour cette raison, l'accent est davantage mis sur les déficits moteurs. Ceux-ci se manifestent par la déficience du pouce adduction, de sorte que la motricité fine et l'écriture posent des problèmes. De plus, des paresthésies (déficiences sensorielles) avec picotements et engourdissements surviennent dans la zone fournie par le nerf ulnaire, c'est-à-dire dans le petit doigt et des parties de l'annulaire.
Les symptômes du syndrome de Loge-de-Guyon sont classés selon leur gravité dans la classification de Gross et Gelbermann. À ses débuts, le syndrome de la Loge de Guyon est un syndrome de compression nerveuse largement réversible. Avant qu'une intervention chirurgicale ne soit indiquée, un traitement conservateur est souvent suffisant.
Cependant, le choix du traitement dépend également de la cause. Un syndrome de Loge-de-Guyon causé par une surcharge mécanique peut d'abord être traité avec une méthode conservatrice. Cela se fait dans le sens de soulager et d'éviter la contrainte lourde et régulière, car le nerf peut se régénérer relativement rapidement.
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