Les carbapénèmes sont antibiotiques qui appartiennent au groupe des bêta-lactames. À l'origine, les carbapénèmes étaient appelés thiénamycines. En raison de leur large spectre d'activité antimicrobienne, ils sont utilisés comme médicaments. Quelques exemples sont ertapénème, imipénème, doripénème, méropénem et le tébipénème. Les carbapénèmes ont le statut de réserve antibiotiques. En Europe, de plus en plus de résistances aux carbapénèmes sont enregistrées.
Que sont les carbapénèmes?
Les carbapénèmes sont antibiotiques qui appartiennent au groupe des bêta-lactames. En principe, les carbapénèmes sont des antibiotiques relativement bien tolérés. En raison de leur spectre d'activité, ils sont divisés en deux groupes. Ceci est dû au fait qu'ils ont un spectre d'activité relativement large dans les zones à Gram négatif et à Gram positif. De plus, la bêta-lactamase qu'ils contiennent se caractérise par une stabilité élevée. Le premier groupe de carbapénèmes comprend, par exemple, imipénème ou cilastatine, méropénem ainsi que doripénème. Il convient de noter ici que la cilastatine seule n'a aucun effet antimicrobien. Ertapenem appartient au deuxième groupe. Il diffère des autres carbapénèmes en ce qu'il n'est que légèrement efficace contre Acinetobacter et Pseudomonas. Tous les carbapénèmes sont inefficaces contre les résistants à la méthicilline staphylocoques. En principe, tous les carbapénèmes ont un effet bactéricide. Puisque les carbapénèmes sont antibiotiques bêta-lactamines, ils sont principalement utilisés pour le traitement de certaines bactéries Maladies infectieuses qui sont causés par des Pathogènes. Leur effet bactéricide s'étend aux aérobies et anaérobies ainsi qu'aux Gram-négatifs et Gram-positifs Pathogènes. Dans la majorité des cas, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse infusions.
Action pharmacologique
L'effet des carbapénèmes est dû, d'une part, à la manière particulière dont ils se lient à pénicilline-contraignant protéines. D'autre part, l'ingrédient actif inhibe la synthèse de la paroi cellulaire du les bactéries. L'excrétion des carbapénèmes se fait par les reins. Cependant, le carbapénème imipénème est très un rein- substance nocive ou néphrotoxique. Pour prolonger la demi-vie, le antibiotique est généralement associé à la cilastatine, qui inhibe la déshydropeptidase. De cette manière, la dégradation hydrolytique du médicament est retardée dans le un rein. Dans le même temps, la néphrotoxicité est réduite. Une telle combinaison n'est pas nécessaire avec les autres carbapénèmes. Tous les carbapénèmes sont partiellement métabolisés puis éliminés par voie rénale. La demi-vie chez les personnes ayant des reins sains est d'environ une heure. En raison de leur spectre relativement large, les carbapénèmes ont un effet énorme sur le flore intestinale. En outre, les bactéries résistants aux carbapénèmes peuvent proliférer au cours du traitement et provoquer par la suite des infections secondaires. En termes de structure chimique, les carbapénèmes diffèrent des autres bêta-lactames. Ici, le cycle caractéristique à cinq membres du bêta-lactame respectif a un carbone atome au lieu d'un soufre atome. Initialement, le conduire substance des carbapénèmes a été obtenue à partir d'une espèce fongique appelée Streptomyces cattleya. Cependant, ce conduire substance, la thiénamycine, n'est pas stable dans le corps. Pour cette raison, les carbapénèmes sont maintenant produits par synthèse.
Application médicale et utilisation
En principe, tous les carbapénèmes sont des antibiotiques dits de réserve. Cela signifie qu'ils ne sont utilisés que dans des conditions infectieuses spéciales et difficiles à contrôler. En effet, une utilisation non critique favorise la formation de résistance et augmente les effets secondaires. Les carbapénèmes sont également utilisés, par exemple, lorsqu'il existe déjà une résistance à d'autres bêta-lactames. Ils sont également utilisés dans le cas d'infections nosocomiales graves causées par des germes, surtout si le thérapie est inefficace. En outre, les carbapénèmes sont également utilisés dans les infections mixtes sévères, par exemple péritonite (inflammation des péritoine) avec anaérobies et pyogènes Pathogènes. Le spectre d'activité des carbapénèmes comprend presque tous les pathogènes gram-négatifs et gram-positifs les bactéries à l'exception de mycoplasme ainsi que chlamydia. Les carbapénèmes sont également efficaces contre Pseudomonas aeruginosa. Les carbapénèmes sont disponibles exclusivement par voie parentérale. méropénem et l'imipénem ou la cilastatine sont particulièrement utiles pour les infections graves, voire mortelles, du un rein, les voies urinaires et l'abdomen. Infections graves du les articulations et organes génitaux, tissus mous et peau justifier également l'utilisation du médicaments. En outre, des infections graves du voies respiratoires ainsi que méningite ainsi que septicémie sont également traités avec les substances actives. Le carbapénème ertapénème est principalement utilisé pour les infections du peau ainsi que pneumonie. Inflammations de la paroi interne du Cœur (endocardite) peuvent également être traités avec des carbapénèmes. La posologie des ingrédients actifs est basée sur les informations du spécialiste. Dans la plupart des cas, ils sont administrés par voie intraveineuse, parfois sous forme d'injection.
Risques et effets secondaires
Divers effets secondaires peuvent survenir dans le cadre de l'utilisation de carbapénèmes. Les effets secondaires les plus courants sont nausée, diarrhée ainsi que vomissement, peau éruptions cutanées et autres inconforts au site de perfusion. Mal de tête ainsi que inflammation des veine se produisent aussi parfois. Parfois, des réactions d'hypersensibilité ont été rapportées. Les carbapénèmes ne doivent pas être utilisés si une hypersensibilité est déjà connue. Aussi, si le patient est sensible à d'autres antibiotiques bêta-lactamines, le traitement par carbapénèmes est contre-indiqué. En plus, interactions peut survenir si des carbapénèmes sont pris en concomitance avec certains autres agents.
