La fibrillation auriculaire (VHF) (synonymes : arythmie absolue ; arythmie absolue dans la fibrillation auriculaire ; bradyarythmie absolue ; tachyarythmie absolue ; arythmie absolue ; arythmie absolue dans la fibrillation auriculaire ; fibrillation auriculaire ; fibrillation auriculaire ; arythmie arythmique Arythmie absolue intermittente ; Arythmie absolue intermittente ; Fibrillation auriculaire intermittente ; Fibrillation auriculaire paroxystique ; AAT [tachyarythmie absolue] ; Tachyarythmie absolue ; Tachyarythmie ; Tachyarythmie dans la fibrillation auriculaire ; Fibrillation auriculaire; AF, VfliHF et VoFliHF) ; CIM-10 I48. 1- : La fibrillation auriculaire) est transitoire (paroxystique ou intermittente) ou permanente (soutenue) arythmie cardiaque avec une activité désordonnée des oreillettes. La VHF est un arythmie cardiaque qui appartient au groupe des troubles de la stimulation. La fibrillation auriculaire appartient aux arythmies supraventriculaires (arythmies qui prennent naissance dans les oreillettes) - en plus de la FHV, elles comprennent tachycardie supraventriculaire (SVT) et flutter auriculaire. La fibrillation auriculaire est la forme la plus courante de tachyarythmie supraventriculaire (TSV) et la cause la plus fréquente de complexe étroit irrégulier tachycardie (largeur QRS ≤ 120 ms).Sur l'ECG (électrocardiogramme), la fibrillation auriculaire tachycardique présente un complexe ventriculaire étroit (largeur QRS ≤ 120 ms) et est donc appelée complexe étroit tachycardie. La fibrillation auriculaire présente un complexe étroit autrement irrégulier tachycardie. La fibrillation auriculaire est classée selon une norme internationalement acceptée de l'American Heart Association (AHA) et de l'American College of Cardiology (ACC) comme suit :
- Première fibrillation auriculaire diagnostiquée/découverte (diagnostic initial).
- Fibrillation auriculaire paroxystique (durée 1 semaine ou moins); la ligne directrice actuelle classe les épisodes de fibrillation auriculaire de < 7 jours qui sont cardiovertis comme une fibrillation auriculaire paroxystique
- Fibrillation auriculaire persistante (durée 1 semaine à 1 an).
- Fibrillation auriculaire persistante longue (durée supérieure à 1 an) [chez ces patients, thérapie doit être tenté de rétablir le rythme sinusal].
- Fibrillation auriculaire permanente, c'est-à-dire fibrillation auriculaire « acceptée » (= la fibrillation auriculaire persistante ne doit pas être traitée pour maintenir le rythme ou la cardioversion/la restauration du rythme cardiaque normal a échoué)
Selon la fréquence du pouls, la fibrillation auriculaire est également divisée en :
- Bradyarythmie absolue (pouls inférieur à 50 battements par minute).
- Arythmie absolue normfrequente (pouls 50 à 100 battements par minute).
- Tachyarythmie absolue (TAA ; pouls supérieur à 100 battements par minute).
La fibrillation auriculaire peut également être divisée en fibrillation auriculaire valvulaire, qui est une FA provenant de la la valve mitrale, et la fibrillation auriculaire non valvulaire. Peu de patients atteints de FA (environ 10 %) ont une FA idiopathique, appelée fibrillation auriculaire isolée, c'est-à-dire qu'il s'agit de patients sans Cœur maladie et vasculaire facteurs de risque, et l'âge des patients est généralement inférieur à 65 ans. Sex-ratio : les hommes sont plus souvent touchés que les femmes ; dans la vieillesse, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes
Pic de fréquence : la maladie survient plus fréquemment avec l'âge. La prévalence (incidence de la maladie) est de 1 à 2 % chez les plus de 40 ans, 5 % chez les plus de 50 ans et environ 10 % chez les patients de plus de 60 ans (en Allemagne). L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 80 cas pour les hommes et d'environ 60 cas pour les femmes pour 100,000 70 habitants par an. Evolution et pronostic : La fibrillation auriculaire ne met pas la vie en danger. Environ XNUMX% des attaques ne sont pas remarquées par la personne affectée. Les symptômes typiques sont sensation de fatigue, chute brutale des performances, palpitations (Palpitations cardiaques) et insomnie (perturbations de sommeil). Néanmoins, la fibrillation auriculaire recèle des dangers. Par exemple, le risque d'apoplexie (accident vasculaire cérébral) est augmentée (voir ci-dessous). Dans une étude, le taux de conversion spontanée de la fibrillation auriculaire en rythme sinusal en 48 heures était d'environ 50 % ; la durée moyenne de FA était de 3.9 ± 5.2 jours. . dépend du sous-jacent condition et peut inclure une pharmacothérapie (traitement médicamenteux) avec antiarythmiques (médicaments utilisé pour traiter les arythmies) ou un traitement invasif (p. cardioversion électrique; ablation par cathéter).En outre, anticoagulant thérapie pour prévenir les complications thromboemboliques (apoplexie/accident vasculaire cérébral) est recommandé pour tous les patients atteints de FHV, sauf pour les patients à faible risque (âge inférieur à 65 ans ou fibrillation auriculaire isolée ; voir ci-dessous score CHA2DS2-VASc) ou avec des contre-indications (contre-indications - voir ci-dessous score HAS-Bled). Dans une étude, les patients atteints de FA prenant l'acide acétylsalicylique (ASA) seuls ont été analysés en termes de taux d'apoplexie (%/an) selon le type de FA : FA paroxystique : 2.1 %/an ; FA persistante : 3.0 %/an ; FA permanente : 4.2%/an. Les patients atteints de FA subclinique (« sans symptômes cliniques ») ont également un risque accru d'apoplexie. Par exemple, une étude a montré que les patients qui avaient une FA subclinique au cours des trois premiers mois de l'étude avaient par conséquent un risque d'apoplexie 2.5 fois plus élevé que les patients sans épisodes correspondants de FA (taux d'incidence : 4.2 contre 1.7). Il est important de noter dans ce contexte que les épisodes de VHF étaient si éloignés dans le temps de l'apoplexie qu'une implication causale de la VHF infraclinique dans le développement de l'apoplexie n'est pas concevable. Les femmes sont deux fois plus susceptibles d'être touchées par l'apoplexie que les hommes (rapport de taux 1.99 ; intervalle de confiance à 95 % : 1.46 à 2.71). Dans une méta-analyse, le taux annuel d'apoplexie et de embolie a été calculé comme étant de 1.50 % pour la FA paroxystique et de 2.17 % pour la FA non paroxystique. Le risque relatif (RR) non ajusté de thromboembolie dans la FA non paroxystique par rapport à la FA paroxystique était de 1.355. Chez les patients ne recevant pas d'anticoagulation orale, le risque relatif était particulièrement prononcé au détriment de la FA non paroxystique (facteur de 1.689). La fibrillation auriculaire entraîne une multiplication par 1.7 de la mortalité (nombre de décès sur une période donnée, par rapport au nombre de la population concernée). La mortalité associée à la FA est plus élevée chez les femmes. L'évolution sévère est également plus fréquente chez les femmes que chez les hommes (médiane National Institutes of Santé coup Score à l'échelle (NIHSS) de 9 contre 6, p < 0.001). Comorbidités (maladies concomitantes) : Santé des femmes Une étude suggère une association entre la FA et cancer est probable. Ajusté pour l'âge, l'éducation, la taille, l'IMC, tabagisme l'état physique, l'activité physique, les maladies concomitantes et secondaires et la participation aux examens de dépistage, le risque de cancer était de 48 % plus élevée chez les femmes atteintes de FA que chez les femmes sans arythmie. Le risque était le plus élevé peu de temps après le diagnostic de FHV, mais il a persisté au-delà de la première année. De plus, 37 % des patients atteints de FA avaient Cœur échec.
