L'hypogonadisme est une sous-activité des gonades, qui chez l'homme peut prendre la forme d'un hypogonadisme post-testiculaire, par exemple. La cause de ce trouble de fertilité est soit sperme obstruction des canaux ou autre altération de la motilité des spermatozoïdes. Si la motilité ne peut pas être restaurée, insémination artificielle est effectuée.
Qu'est-ce que l'hypogonadisme post-testiculaire?
Il y a différentes raisons pour infertilité et l'incapacité de concevoir, l'infertilité ou la stérilité. Les troubles de la fertilité touchent plus souvent les femmes que les hommes. Chez l'homme, les raisons les plus courantes infertilité sont anormaux sperme compte ou motilité. Bien que ce soit plus souvent la femme qui est responsable d'un mariage sans enfant, l'homme infertilité est également un phénomène relativement courant. Jusqu'à 15 pour cent des mariages restent sans enfant en raison de infertilité masculine. L'hypogonadisme post-testiculaire est un trouble de la fertilité masculine associé à un manque de motilité ou à une obstruction des canaux séminaux. Les canaux séminaux sont utilisés pour transporter le liquide séminal et sont situés à l'intérieur des testicules ainsi qu'à l'extérieur des testicules. L'hypogonadisme posttesticulaire est responsable de infertilité masculine dans 20 pour cent de tous les cas. L'hypogonadisme posttesticulaire unilatéral doit être distingué de l'hypogonadisme posttesticulaire bilatéral. Seule la forme bilatérale provoque réellement infertilité masculine.
Causes
Il existe deux variantes d'hypogonadisme post-testiculaire. Alors que l'un a sa cause dans les canaux séminaux, la cause de l'autre est dans sperme motilité ou composition. L'hypogonadisme est essentiellement compris comme un sous-fonctionnement des gonades. Cette hypofonction, en plus de la forme primaire, peut être secondaire à une obstruction des canaux séminaux car l'obstruction endommage le testicule. Si la cause est dans les canaux séminaux, il y a une obstruction congénitale ou acquise des canaux de drainage. Dans la forme congénitale, une aplasie ou une atrésie dans le canal déférent ou dans les canaux épididymaires est généralement responsable du phénomène. La variante acquise peut être associée à inflammation ou ligature vasculaire après une chirurgie herniaire. Si les troubles de la motilité sont responsables de l'infertilité, ces troubles peuvent être dus à différentes causes. Par exemple, un trouble de la structure du sperme peut provoquer l'immobilité des spermatozoïdes. Il en va de même pour la composition incorrecte du sperme, comme cela peut se produire dans le cadre de inflammation.
Symptômes, plaintes et signes
Les hommes souffrant d'hypogonadisme posttesticulaire présentent un tableau clinique dépendant de la cause. Habituellement, le symptôme le plus courant est l'absence d'enfant. Dans la plupart des cas, les personnes touchées ne consultent un médecin qu'après que leur désir d'avoir des enfants reste insatisfait, malgré des tentatives régulières, même après des mois ou des années. Tous les autres symptômes de l'hypogonadisme post-testiculaire ne sont pas identifiables pour l'homme et ne sont révélés que dans l'analyse clinique du spermiogramme. Par exemple, l'hypogonadisme post-testiculaire peut être caractérisé par un manque de spermatozoïdes dans l'éjaculat masculin lorsqu'il y a une obstruction des canaux séminaux. Ce symptôme est également connu sous le nom d'aspermie. D'autres stades de développement du sperme peuvent également devenir déficients en cas d'obstruction. En revanche, si un trouble de la motilité est présent, le spermiogramme présentera des spermatozoïdes structurellement et à mobilité réduite. Selon la cause principale, les symptômes d'accompagnement tels que douleur peut être présent. C'est le cas, par exemple, des inflammation, qui peut être responsable du manque de motilité des spermatozoïdes.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic d'hypogonadisme post-testiculaire est posé par un médecin spécialiste de la fertilité. Habituellement, les personnes touchées avec un long terme désir insatisfait d'avoir des enfants aller dans une clinique de fertilité, où un spermiogramme Est obtenu. Le spermiogramme est obtenu en laboratoire et le but principal du diagnostic est de déterminer la forme d'hypogonadisme post-testiculaire. S'il n'y a aucun signe de spermatozoïdes dans l'échantillon, il y a une obstruction de la canaux spermatiques. Si des spermatozoïdes sont présents mais pas suffisamment mobiles, c'est la deuxième variante de la maladie. Le pronostic dépend du type d'hypogonadisme post-testiculaire.
Complications
Dans la plupart des cas, ce condition entraîne une infertilité chez le patient. Cela n'a pas besoin d'être complètement développé, mais peut conduire à un désir insatisfait d'avoir des enfants. Dans ce cas, cependant, la personne affectée peut généralement recourir à d'autres méthodes pour poursuivre le désir d'avoir un enfant. De plus, cette maladie peut conduire à des plaintes psychologiques sévères ou même Dépression. La personne concernée souffre d'une estime de soi significativement réduite ou également de complexes d'infériorité. La qualité de vie du patient est également considérablement restreinte et réduite dans cette maladie. Dans de nombreux cas, les personnes touchées ont honte des symptômes de cette maladie, de sorte qu'un médecin n'est pas consulté directement. Dans certains cas, la maladie provoque également des douleur dans l' Testicules, Qui peut conduire à l'irritabilité générale. Cependant, d'autres décomposition cellulaire les restrictions ne se produisent pas. Le traitement de cette maladie n'est généralement pas possible. Néanmoins, le désir d'avoir des enfants peut être poursuivi à l'aide de diverses techniques. En règle générale, aucune complication particulière ne se produit. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus affectée.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas de suspicion d'infertilité, le médecin doit être consulté. L'hypogonadisme post-testiculaire se manifeste généralement par un manque de spermatozoïdes dans l'éjaculat masculin. Par conséquent, les hommes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants n'ont pas nécessairement besoin de consulter un médecin. Cependant, si le sous-jacent la testostérone carence provoque d'autres symptômes, il est préférable de consulter un médecin. Les hommes de plus de 30 ans sont particulièrement à risque. Les hommes souffrant de conditions préexistantes de la système endocrinien sont également à risque et doivent consulter un professionnel si des signes d'hypogonadisme post-testiculaire apparaissent. Le médecin de famille ou un urologue peut être consulté. Si un problème psychologique sous-tend les plaintes, le médecin établira un contact avec un psychologue ou un sexologue approprié. Si nécessaire, les couples thérapie est également possible si l'hypogonadisme est associé à un désir insatisfait d'enfants dans le partenariat. Souvent, le syndrome progresse sans symptômes clairs et le la testostérone niveau se régule au fil des ans.
Traitement et thérapie
Le traitement des troubles de la fertilité est un domaine thérapeutique assez jeune. Dans de nombreux cas d'hypogonadisme, de substitution thérapie avec le sexe hormones conduit déjà au succès souhaité. Chez les hommes, cette substitution correspond au administration of androgènes. Testostérone, DHEA et stéroides anabolisants peuvent être considérés comme des substances actives du groupe du sexe hormones. En cas d'obstruction du canal déférent, thérapie est généralement également envisagée, dans laquelle l'obstruction du canal déférent est dissoute chirurgicalement. Cependant, cette procédure ne restaure souvent pas la fonction testiculaire d'origine. le Testicules ont généralement déjà subi des dommages irréversibles du fait de l'obstruction. Si la substitution hormonale ne conduit pas non plus au résultat souhaité, la motilité du sperme doit être améliorée. Zinc, par exemple, peut être bénéfique à cet égard. Dans la plupart des cas, cependant, insémination artificielle est nécessaire si la motilité reste altérée. Dans ce but, des œufs sont retirés de la femme et mis en contact avec le sperme de l'homme «dans un bocal». Souvent, les spermatozoïdes sont injectés directement dans l'ovule. Cette injection directe augmente la probabilité que la fécondation réussisse malgré la restriction de la motilité. L'ovule fécondé est réinséré dans la femme et, idéalement, elle porte l'enfant à terme.
Prévention
Prévention les mesures pour l'hypogonadisme pottesticulaire comprennent, avant tout, une alimentation saine et équilibrée régime. En particulier, une offre adéquate de zinc contribue au sperme et aux gonades décomposition cellulaire. Troubles de la fertilité causés par occlusion peut être évitée par un examen régulier des canaux séminaux. Si un occlusion qui s'est produit est remarqué et résolu dans le temps, la fertilité est généralement maintenue sans restriction.
Suivi
Les hommes qui souffrent d'hypogonadisme posttesticulaire peuvent faire attention à décomposition cellulaire-conscient régime dans le cadre de leurs soins de suivi. Souvent, le médecin traitant recommande de prendre zincL'apport accru de zinc améliore la motilité et la santé des spermatozoïdes, et les canaux séminaux redeviennent clairs. UNE vitamine-riches régime avec suffisamment de zinc est donc très utile. Pour le suivi comme pour la prévention, les recommandations du corps médical vont dans le même sens. De plus, un examen régulier des canaux séminaux doit avoir lieu après une maladie initiale. Les patients peuvent entreprendre ce contrôle eux-mêmes afin que la fertilité ne soit pas altérée. Si la thérapie n'a pas réussi, les personnes touchées doivent accepter leur incapacité à concevoir. Ici, il est utile de conjurer les sentiments négatifs tels que les complexes de honte et d'infériorité en étant ouvert. Dans la relation avec le partenaire, les patients doivent être honnêtes et ne pas simplement ignorer le sujet. Sinon, cela peut même conduire à Dépression ou une séparation du partenaire. Ceux qui acceptent consciemment les conséquences de la maladie ont souvent d'autres options qui s'offrent à eux. Les hommes affectés peuvent aussi parler à leur partenaire à propos de insémination artificielle, l'adoption ou la parentalité d'accueil.
Ce que tu peux faire toi-même
Ce diagnostic tombe dans la grande majorité des cas chez le médecin spécialiste de la fertilité, car les patients souffrant d'hypogonadisme post-testiculaire n'ont souvent pas d'autres plaintes. La première indication de la maladie est l'absence d'enfant involontaire. Si l'hypogonadisme post-testiculaire est causé par une infection, il peut être traité médicalement. Les interventions chirurgicales et / ou les substitutions hormonales peuvent également canaux spermatiques redevenir clair et le sperme devient mobile. Certains médecins recommandent également de prendre du zinc pour augmenter la motilité des spermatozoïdes. Même une alimentation saine riche en vitamines peut aider à réduire naturellement le blocage des canaux séminaux. Cependant, les patients doivent souvent accepter leur incapacité à concevoir et peuvent devoir trouver d'autres moyens de devenir père. Cela peut être une insémination artificielle mais aussi une adoption ou une prise en charge d'un enfant en famille d'accueil. Le Ministère fédéral des affaires familiales, des personnes âgées, des femmes et de la jeunesse a mis en place un portail d'information à cet effet (www.informationsportal-kinderwunsch.de), qui fournit, entre autres, des informations sur les centres de conseil à proximité des personnes concernées. L'association «Wunschkind» (www.wunschkind.de) fournit également des informations indépendantes et coordonne des groupes d'entraide. Parler ouvertement avec son partenaire et d'autres personnes affectées peut éviter des sentiments de honte ou d'infériorité, qui pourraient autrement conduire à des reproches personnels, Dépression et, non des moindres, la séparation.
