In hépatite B (synonymes: HBV; l'hépatite B virus; hépatite virale B; CIM-10-GM B16.-: virale aiguë hépatite B) est un inflammation du foie causée par le hépatite Virus B. le l'hépatite B virus est un virus à ADN partiellement double brin et appartient à la famille des Hepadnaviridae. La maladie appartient à la maladies sexuellement transmissibles (MST) ou IST (infections sexuellement transmissibles). Les humains sont actuellement le seul réservoir pertinent de l'agent pathogène. Occurrence: L'infection est courante en Afrique centrale et du Nord, Chine, au Moyen-Orient et en Europe orientale et méridionale. Il est souvent rapporté de voyages dans ces pays. La contagiosité (infectiosité ou transmissibilité de l'agent pathogène) est élevée. Le virus se trouve dans sang, fluides corporels comme le sperme, lait maternel, saliveet liquide lacrymal. Le virus peut être trouvé dans tous fluides corporels. Dans la plupart des cas, la transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se produit par des infections parentérales:
- Par transmission sexuelle (dont 40% de contacts homosexuels); Pour cette raison, l'hépatite B est classé comme un maladie sexuellement transmissible (STD); 49% des cas.
- Aiguilles d'injection contaminées (usage de drogues intraveineuses), contaminées sang, instruments contaminés dans le cadre de tatouages et piercings; 17% des cas.
Dans 24% des cas, l'agent pathogène se trouve dans les communautés résidentielles avec des porteurs du virus HepB. Dans les pays à forte incidence de porteurs du virus, la transmission du pathogène se produit souvent par voie périnatale (autour de la naissance ou pendant l'accouchement) de la mère à l'enfant à naître / au nouveau-né. L'entrée de l'agent pathogène dans le corps se fait par voie parentérale (l'agent pathogène ne pénètre pas à travers l'intestin, mais pénètre dans le sang par l'intermédiaire du peau (infection percutanée), à travers les muqueuses (infection permuqueuse), à travers les organes génitaux (infection génitale); le risque d'infection par piqûre d'aiguille (NSV, NSTV) avec du sang viral-positif peut atteindre 30%. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement d'environ 30 à 180 jours. Une distinction est faite entre une forme aiguë et une forme chronique (environ 5-10%). La forme aiguë peut à son tour être divisée en une forme bénigne (bénigne) et une forme maligne (maligne) (voir ci-dessous «Évolution et pronostic»). Rapport entre les sexes: les hommes sont beaucoup plus fréquemment touchés que les femmes. L'incidence maximale chez les femmes est de 10 ans avant celle des hommes:
- Pour les hommes: tranche d'âge de 30 à 39 ans.
- Pour les femmes: tranche d'âge de 20 à 29 ans
La prévalence (incidence de la maladie) est de 0.6% en Allemagne. En Afrique centrale et Chine, la prévalence est> 8%, au Moyen-Orient, en Afrique du Nord et en Europe de l'Est / du Sud 2-7% et dans d'autres régions <2%. Environ 400 millions de personnes dans le monde ont maladie chronique. La prévalence dans les pays en développement peut atteindre 80% .La prévalence de l'hépatite B chronique grossesse est de 0.7 à 0.9%. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 35 cas pour 100,000 65 habitants par an (en Allemagne). La maladie laisse une immunité à vie. Évolution et pronostic: L'hépatite B est asymptomatique («sans symptômes») dans 35% des cas, symptomatique dans 1% et fulminante (soudaine, rapide et sévère) dans 90%. L'hépatite B aiguë conduit à une guérison spontanée («seule») dans 5% des cas. Cependant, la forme aiguë de l'hépatite B peut devenir chronique dans 10 à 70% des cas. Parmi ceux-ci, environ 90 à 10% sont cliniquement sains (= hépatite chronique inactive) et dans environ 30 à XNUMX% des cas, la maladie est chroniquement active. Les patients atteints d'hépatite chronique active se plaignent souvent de sensation de fatigue et perte d'appétit. Une complication typique à long terme des cas chroniquement actifs est foie cirrhose (atteinte irréversible (non réversible) du foie et remodelage prononcé du tissu hépatique) dans 15 à 20% des cas, et parmi ceux-ci, carcinome hépatocellulaire (CHC; cellule hépatique cancer) est une complication supplémentaire dans environ 15% des cas. La «cure» de l'hépatite B chronique (= faible charge virale, soit <300 copies d'ADN du VHB / ml) sous thérapie est jusqu'à 70%. Vaccination: La vaccination contre l'hépatite B est disponible. En raison de la possibilité de vaccination, le nombre de personnes touchées dans les pays industrialisés diminuera probablement. La vaccination est particulièrement recommandée lors de déplacements dans des zones à risque. Les employés du secteur médical, des services d'urgence et les personnes handicapées mentales à domicile présentent également un risque plus élevé d'infection et doivent être vaccinés. L'immunoglobuline anti-hépatite B est disponible pour prophylaxie post-exposition contre l'hépatite B (vaccination passive; pour prévenir la maladie chez les personnes qui ne sont pas protégées contre l'hépatite B par la vaccination mais y ont été exposées). En Allemagne, la maladie est à déclaration obligatoire conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG). La notification doit être faite par nom en cas de suspicion de maladie, de maladie et de décès.
