dengue (DF) (CIM-10-GM A97: dengue) est une maladie infectieuse qui sévit principalement dans les régions tropicales et subtropicales. Il est provoqué par la dengue virus (DENV). La maladie appartient à la fièvre hémorragique virale groupe. Dengue virus appartient aux flavivirus («flavivirose») et est divisé en quatre sérotypes différents. La famille des flavivirus appartient à la liste des arbovirus transmissibles à l'homme par les arthropodes (arthropodes). Les humains représentent le réservoir de pathogènes le plus pertinent. dengue est l'infection à arbovirus qui se propage le plus rapidement dans le monde. Occurrence: Les principales zones d'endémie sont l'Asie du Sud (Inde, Sri Lanka), l'Asie du Sud-Est (Brunei, Indonésie, Cambodge, Malaisie, Timor oriental, Philippines, Singapour, Thaïlande, Vietnam), le sud Chine (Guangdong), Japon (Tokyo, dans le parc Yoyogi), îles du Pacifique, Nouvelle-Guinée, Égypte, Afrique tropicale (par exemple, Kenya, Tanzanie, Ouganda, Côte d'Ivoire, Sénégal, Angola, Malawi), Brésil, Colombie, Venezuela et les Caraïbes. Les épidémies sont survenues pour la première fois au Népal (jusqu'à des altitudes moyennes des montagnes) en 2004. Les premiers cas de la fièvre de la dengue se sont produits dans le sud de l'Europe (France, Croatie). En raison de l'augmentation de l'activité de voyage, il y a une augmentation des infections importées en Allemagne. Accumulation saisonnière de la maladie: le risque de contracter la dengue fièvre varie selon les saisons dans les zones d'endémie. Plus d'infections se produisent pendant la saison des pluies (chaleur humide). L'agent pathogène est transmis (voie de l'infection) par des moustiques diurnes de l'espèce Aedes (principalement Aedes aegypti / moustique tigre africain, également Aedes albopictus / moustique tigre asiatique). Le jaune fièvre le moustique Aedes aegypti a le plus grand potentiel de transmission. Transmission interhumaine: Non. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de 4 à 7 jours (maximum 14). Dans la dengue, les cours suivants peuvent être distingués:
- Dengue classique
- Dengue atypique légère fièvre, également appelée «fièvre de cinq jours».
- Dengue hémorragique (DHF) - en particulier chez les enfants et après une infection secondaire.
Pic d'incidence: la dengue hémorragique touche principalement les enfants de moins de 15 ans. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) de la dengue infection virale chez les voyageurs revenant de zones d'endémie est de 10.2 à 30 cas pour 100,000 XNUMX habitants par an. C'est la maladie infectieuse importée la plus répandue en Allemagne. Le monde Santé L'Organisation (OMS) estime qu'il y a environ 400 millions d'infections dans le monde chaque année. La maladie laisse une immunité durable et spécifique au sérotype. Cependant, l'immunité croisée n'existe que pendant une courte période. Évolution et pronostic: La plupart des personnes infectées sont asymptomatiques ou ne développent qu'une fièvre légère. L'infection initiale est grippe-comme, parfois avec exanthème (peau éruptions cutanées) et disparaît sans complications après environ 14 jours. Certains peuvent développer une forte fièvre soudaine (jusqu'à 40 ° C, 48-96 heures) après une moyenne de 3-7 jours, avec une brève baisse de fièvre aux jours 3-4 (souvent mais pas toujours biphasique), mal de tête, lymphadénopathie (hypertrophie lymphe nœuds), conjonctivite (inflammation du conjonctive), photophobie (sensibilité à la lumière), myalgie ( douleur), et éventuellement un exanthème tronculaire fin (éruption cutanée), maculopapuleuses (tachées et avec des papules, c'est-à-dire avec des vésicules) surviennent. En cas de renouvellement de l'infection par un autre sérotype, des évolutions plus sévères, parfois mortelles (mortelles) se produisent généralement. Ils se caractérisent par des saignements diffus (dengue hémorragique) et / ou une insuffisance circulatoire (dengue choc syndrome). L'évolution sévère de l'infection secondaire est attribuée à l'infection anticorps (ADE). Ces cours sont également observés principalement chez les enfants vivant dans les zones d'endémie. On pense qu'environ 6% de toutes les infections à virus de la dengue symptomatiques dans les zones endémiques conduire aux complications. La létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes infectées par la maladie) est de 6 à 30% dans les formes sévères. Vaccination: Un vaccin tétravalent avec les quatre sérotypes de la dengue a été approuvé par la Commission pour la protection contre les risques sanitaires (COFEPRIS) au Mexique en 2015 pour la dengue dans le monde. Il est également utilisé au Brésil, en Thaïlande et aux Philippines. Selon l'étude, les taux de protection varient de 20 à 60 pour cent.Remarque: le fabricant de vaccins avertit que les personnes qui n'ont jamais contracté la dengue ne devraient pas se faire vacciner contre la dengue. La raison en est que la vaccination produit une amplification de l'infection anticorps (EIM) qui rendent les personnes infectées par la dengue virus plus susceptibles de développer la dengue hémorragique. La Commission européenne autorise le vaccin tétravalent susmentionné pour les personnes âgées de 9 à 45 ans qui ont déjà eu une infection par la dengue et qui résident dans des zones d'endémie. En Allemagne, la notification est obligatoire en cas de suspicion de maladie, de maladie et de décès dus à une fièvre hémorragique d'origine virale, ainsi qu'en cas de détection d'agents pathogènes avec infection aiguë, conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG).
