Hyperphagie boulimique : description
Contrairement aux boulimiques (mangeurs excessifs), les mangeurs excessifs n'essaient pas de compenser les calories qu'ils ingèrent par des vomissements, des médicaments ou un exercice excessif. C’est pourquoi la plupart des mangeurs excessifs sont en surpoids. Cependant, les personnes de poids normal peuvent également souffrir régulièrement d’épisodes de frénésie alimentaire.
Qui est touché par la frénésie alimentaire ?
L’hyperphagie boulimique survient généralement plus tard que l’anorexie ou la boulimie. Elle touche principalement les jeunes adultes ou les personnes en milieu de vie. Cependant, même les enfants peuvent avoir des crises de boulimie. Cependant, l’hyperphagie boulimique à part entière est très rare chez l’enfant.
Les femmes et les hommes sont touchés par le trouble de l’alimentation en nombre à peu près égal. Contrairement à la boulimie et à l’anorexie mentale, la différence entre les sexes est donc nettement plus faible.
Hyperphagie boulimique : symptômes
Pour un diagnostic d’hyperphagie boulimique, l’hyperphagie boulimique doit survenir au moins une fois par semaine pendant une période de trois mois.
Critères diagnostiques de l'hyperphagie boulimique
A) Épisodes répétés de frénésie alimentaire.
B) Les épisodes de frénésie alimentaire surviennent en même temps qu’au moins trois des symptômes suivants :
- Manger beaucoup plus vite que d'habitude
- Manger au point d’éprouver une sensation de satiété inconfortable
- Manger de grandes quantités de nourriture quand on n’a pas physiquement faim
- Manger seul par gêne face à la quantité consommée
- Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou ressentir une grande culpabilité après avoir trop mangé
D) Les épisodes de frénésie alimentaire surviennent en moyenne au moins un jour par semaine pendant trois mois.
E) Les épisodes de frénésie alimentaire ne s'accompagnent pas de l'utilisation régulière de comportements compensatoires inappropriés (par exemple, vomissements intentionnels, jeûne ou exercice excessif). Ils ne surviennent pas exclusivement au cours de l'anorexie mentale (anorexie) ou de la boulimie mentale (boulimie).
Épisodes répétés de frénésie alimentaire.
- Manger une quantité de nourriture sur une période de temps définissable (par exemple, deux heures) qui est nettement supérieure à ce que la plupart des gens mangeraient sur une période de temps similaire et dans des circonstances similaires.
- Un sentiment de perte de contrôle sur la nourriture consommée pendant l'épisode (par exemple, le sentiment qu'on ne peut pas arrêter de manger ou contrôler ce qu'on mange).
Différenciation de l’hyperphagie boulimique de la boulimie et de l’obésité.
Contrairement à la boulimie, les mangeurs excessifs ne prennent généralement pas de mesures correctives pour compenser les calories qu’ils ont ingérées. En conséquence, la nourriture n’est pas régurgitée régulièrement et les laxatifs ou l’exercice excessif ne sont pas utilisés pour perdre du poids. L’indice de masse corporelle (IMC) est donc souvent plus élevé que chez les personnes boulimiques.
Les mangeurs excessifs sont également plus insatisfaits de leur corps et ont une moindre estime d’eux-mêmes que les personnes simplement en surpoids sévère. D’autres différences incluent des épisodes récurrents de frénésie alimentaire et un comportement alimentaire plus irrégulier et chaotique que dans l’obésité pure. Les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique sont également plus affaiblies psychologiquement et souffrent souvent en même temps d'autres troubles mentaux, tels que des troubles anxieux.
La maladie accompagnant la frénésie alimentaire (comorbidité) la plus courante est due à l’obésité concomitante. 40 pour cent des patients souffrant d’hyperphagie boulimique sont gravement en surpoids. Les personnes sont considérées comme obèses si leur indice de masse corporelle est supérieur à 30. L'IMC est calculé en divisant le poids corporel par le carré de la taille. Une femme mesurant 1.68 m et pesant 85 kg aurait donc un IMC de 30.
L’augmentation du poids endommage également les articulations et la colonne vertébrale. Les articulations du genou et de la hanche en particulier, ainsi que les disques intervertébraux, souffrent sous la pression. En cas d'obésité sévère, des troubles respiratoires et du sommeil surviennent également.
Comorbidité psychologique et conséquences de l'hyperphagie boulimique
Les troubles mentaux concomitants les plus courants liés à l'hyperphagie boulimique sont les troubles affectifs (20 à 30 %), qui sont des troubles qui affectent l'humeur et la conduite. Ceux-ci incluent la dépression, la manie et le trouble bipolaire. En outre, environ 20 pour cent des personnes souffrant d’hyperphagie boulimique souffrent d’un trouble anxieux. Cela inclut les phobies et les troubles paniques. Dix pour cent des mangeurs excessifs sont dépendants de substances, notamment de l’alcool.
La raison pour laquelle certaines personnes deviennent dépendantes de l’alimentation n’est pas claire. Vraisemblablement, plusieurs aspects biologiques, sociaux et psychologiques jouent ensemble un rôle dans le développement de l’hyperphagie boulimique.
Théories sur le développement de l’hyperphagie boulimique
La recherche suggère qu'il existe deux facteurs principaux qui agissent ensemble pour contribuer au développement de l'hyperphagie boulimique.
- Surpoids et obésité infantiles.
Les personnes qui suivent beaucoup de régimes parce qu'elles ne sont pas satisfaites de leur corps sont également à risque. L’idéal mince de beauté de notre société conduit de nombreuses filles et femmes à dévaloriser leur propre corps. Ils essaient spasmodiquement de se rapprocher de l'idéal grâce à une alimentation restreinte. Cependant, s’abstenir de nourriture, notamment de certains aliments, augmente les fringales et favorise le développement de crises de boulimie.
Le stress, en particulier, joue un rôle important dans le développement de l’hyperphagie boulimique. En période de tension et d’humeur négative, la nourriture a un bref effet relaxant sur les mangeurs excessifs. Comme les personnes touchées ne disposent d’aucun autre mécanisme d’adaptation pour faire face au stress, elles se gavent de nourriture. Par la suite, ils développent des sentiments de honte et de dégoût qui nuisent encore davantage à leur estime de soi. Cela augmente à son tour le risque de frénésie alimentaire.
Une autre théorie souligne le lien entre le style alimentaire et la frénésie alimentaire. Les mangeurs excessifs évitent souvent les aliments riches en graisses et en glucides entre les crises de boulimie. D’une part, le régime pauvre en glucides augmente la susceptibilité au stress. D’autre part, le déficit alimentaire induit par les calories augmente la sensation de faim et donc le risque d’une alimentation effrénée.
Hyperphagie boulimique : examens et diagnostic
Le premier interlocuteur peut être le médecin de famille. Lors d'une première consultation d'antécédents médicaux, le médecin tentera de déterminer s'il existe réellement une dépendance alimentaire. Le médecin de famille pourrait vous poser les questions suivantes :
- Avez-vous des épisodes de frénésie alimentaire où vous avez l'impression de ne pas pouvoir arrêter de manger ?
- Mangez-vous plus vite que d’habitude pendant les épisodes de frénésie alimentaire ?
- Quand arrête-t-on à nouveau de manger ?
- Comment vous sentez-vous pendant ces beuveries et après ?
- Régurgitez-vous la nourriture que vous avez ingérée ?
- Prenez-vous des laxatifs pour perdre du poids ?
- Êtes-vous satisfait de vous-même et de votre corps ?
Examen physique
En outre, le médecin de famille peut déterminer s'il existe des dommages consécutifs à l'hyperphagie boulimique. Il calculera votre IMC et examinera votre sang (par exemple en mesurant la glycémie, les taux de lipides sanguins et l'acide urique).
Si vous êtes en surpoids, un contrôle de votre système cardiovasculaire par électrocardiographie (ECG) est également utile. S'il existe des signes d'un trouble, un spécialiste peut effectuer des tests supplémentaires.
Examen psychologique
L'examen des troubles de l'alimentation (EDE) de Fairburn et Cooper est souvent utilisé dans les cliniques comme test de frénésie alimentaire. Ce questionnaire est basé sur les critères du DSM-IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) et s'est avéré être un instrument de diagnostic très fiable. Il aborde, entre autres, les sujets suivants :
- Comportement alimentaire retenu
- Pensée préoccupée par la nourriture
- Inquiétudes concernant le poids
- Inquiétudes sur le chiffre
Hyperphagie boulimique : traitement
La thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle (voir ci-dessous) se sont révélées efficaces dans le traitement des patients souffrant d'hyperphagie boulimique. De plus, une thérapie comportementale est nécessaire pour réduire le poids.
Les méthodes thérapeutiques
Pendant longtemps, les mêmes méthodes thérapeutiques ont été utilisées pour traiter l’hyperphagie boulimique et pour traiter la boulimie. Ils sont efficaces, mais comme l’hyperphagie boulimique est un trouble mental à part entière, des plans de traitement spéciaux ont été créés ces dernières années. Les médecins et les psychologues espèrent que cela entraînera des taux de réussite thérapeutique encore plus élevés. Les principaux domaines d’intérêt de la thérapie contre l’hyperphagie boulimique comprennent :
- changer les habitudes alimentaires
- introduire l'exercice physique dans la vie de tous les jours
- changer les pensées négatives sur son corps et augmenter l'estime de soi
- apprendre des stratégies pour prévenir les rechutes à la maison
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Thérapie interpersonnelle (IPT)
Traitement médical
Si le patient souffre également d'un trouble affectif, par exemple une dépression, celui-ci est parfois traité en premier. En effet, un patient souffrant de dépression sévère n’est pas en mesure de travailler activement pour surmonter son trouble de l’alimentation.
Hyperphagie boulimique : évolution de la maladie et pronostic
L’hyperphagie boulimique évolue souvent par phases. Certains mangeurs excessifs peuvent manger presque normalement pendant plusieurs semaines, après quoi les crises de boulimie reviennent. À long terme, très peu de personnes souffrant d’hyperphagie boulimique sont capables de faire face seules à l’hyperphagie boulimique sans le soutien d’un professionnel.
