In coma diabétique (coma diabeticum; CIM-10-GM E14.01: Diabète sucré non spécifié, avec coma, appelé déraillé), les deux formes suivantes peuvent être distinguées:
- Acidocétose diabétique (ACD; synonyme: cétoacidose coma; déraillement métabolique sévère (acidocétose) insuline carence) - principalement dans le type 1 diabète Mellitus.
- Hyperosmolaire non cétotique coma ou syndrome (HNKS; synonymes: hyperosmolaire coma diabétique; coma hyperglycémique) - typique diabète sucré de type 2.
Les facteurs déclenchants sont des infections et / ou une insuffisance insuline thérapie. Dans environ 25% des cas, la cétoacidose coma est le premier signe de diabète mellitus type 1 (coma de manifestation). L'incidence annuelle serait de 3 à 5 cas pour 1,000 XNUMX patients diabétiques. Évolution et pronostic:
- Dans le coma cétoacidotique, absolu insuline carence conduit simultanément à hyperglycémie (hyperglycémie; glucose:> 250 et <600 mg / dl) et la lipolyse (mobilisation des réserves graisseuses), qui à son tour conduit à une hypovolémie (sang le volume dans le corps ↓) et acidose métabolique (acidose métabolique du sang) via l'hyperosmolarité et la cétose.
- Dans le coma hyperosmolaire, il y a une diminution glucose utilisation due à une carence relative en insuline. Dans le même temps, cependant, il y a également glucose libération de la foie. Hyperglycémie (hyperglycémie; glucose:> 600 à bien plus de 1,000 mg / dl) conduit à une polyurie osmotique (causée par sang des concentrations de glucose supérieures à 180 mg / dl (seuil rénal), ce qui entraîne un dépassement de la capacité de réabsorption du système tubulaire, entraînant une glucosurie (augmentation de l'excrétion du glucose dans les urines) et donc une augmentation d'eau excrétion (polyurie)). Cela conduit à son tour à une hypovolémie (quantité de sang dans le corps ↓) ou dessiccose (déshydratationCependant, comme de petites quantités d'insuline sont encore libérées, la cétose ne se produit pas.
Si laissé non traité, coma diabétique est mortel (mortel). Le pronostic dépend de la gravité et de la durée du déraillement métabolique et de l'âge du patient. La létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) est relativement élevée à 5-15%, en fonction de la multimorbidité (maladies multiples).
