synonymes
Anglais: rupture / blessure du ligament collatéral
- Lésion du Ligamentum collaterale laterale
- Rupture du ligament externe
Définition de la bande extérieure
La ligament externe du genou le joint court le long de l'extérieur du articulation du genou du cuisse os à l'os du mollet. Il n'est pas fusionné avec le capsule articulaire des articulation du genou et est également plus étroit que le ligament interne de la même articulation. Le ligament externe est tendu lorsque le articulation du genou est étiré et tourné vers l'extérieur.
Lorsque le genou est étiré, avec le ligament interne, il sert à stabiliser l'articulation du genou. Lorsque l'articulation du genou est pliée, les deux ligaments limitent la rotation externe. le ligament externe du genou l'articulation appartient aux soi-disant ligaments collatéraux et court - comme son nom l'indique - le long de l'extérieur de l'articulation du genou.
Il est utilisé pour la stabilisation latérale. S'il est déchiré, douleur et l'instabilité en sont les principales conséquences. La cause est généralement un traumatisme (rotation, luxation).
Le médecin (généralement un chirurgien orthopédiste et / ou un médecin du sport) dispose d'un moyen manuel simple de tester la stabilité de l'articulation du genou en vérifiant le mécanisme de pliage. Cependant, des déclarations plus précises ne peuvent être faites qu'au moyen d'un examen IRM du genou. En fonction de l'étendue de la blessure (rupture du ligament externe), la thérapie dépend de l'étendue de la blessure, qui peut aller de l'immobilisation de quelques jours à la chirurgie. Le pronostic est généralement bon.
Causes
Le ligament externe ne se déchire généralement qu'à la suite d'un traumatisme (terme médical pour accident). Cela peut être un pli, un traumatisme de rotation ou une luxation de l'articulation du genou, comme cela se produit lorsque vous skiez ou jouez au football.
Symptômes
Les symptômes généraux d'un ligament externe déchiré comprennent douleur et une certaine instabilité de l'articulation du genou. Les autres symptômes sont:
- Restriction douloureuse du mouvement
- Douleur de pression sur le bracelet
- Épanchement articulaire possible, également ecchymose dans l'articulation
- Sentiment d'instabilité ̈hl
Si une déchirure se produit dans le ligament externe du genou articulaire, ceci est immédiatement associé à des douleur. De plus, il y a généralement une douleur de pression au niveau du ligament externe déchiré et l'articulation du genou ne peut plus être chargée en raison de la douleur, de l'enflure et de l'instabilité latérale.
Afin de réduire le plus rapidement possible la douleur d'un ligament externe déchiré au niveau de l'articulation du genou, le régime dit PECH doit être utilisé comme mesure immédiate. Ici, le P signifie pause et signifie que toute activité physique doit être arrêtée pour le moment et les personnes concernées jambe doit rester immobile. Le E signifie glace, l'articulation du genou blessée doit être refroidie immédiatement avec un sac de glace, un gel de glace ou un spray de glace.
Cela peut réduire considérablement le gonflement et la douleur. Le C signifie compression et signifie qu'un bandage de pression supplémentaire ou similaire est appliqué pour réduire davantage le gonflement. Le H est synonyme de soutien élevé.
Le blessé jambe doit être surélevée afin de favoriser reflux et ainsi réduire le gonflement de l'articulation du genou. En plus, analgésiques tel que l'ibuprofène peut être utilisé pour traiter la douleur causée par la rupture du ligament externe. Si ce schéma n'est pas suivi et que la blessure à l'articulation du genou est ignorée, la blessure peut devenir chronique et l'instabilité et la douleur dans l'articulation du genou peuvent persister.
En général, on peut dire que l'examen du genou blessé peut être assez difficile en raison de la douleur. Une rupture du ligament externe doit également être distinguée d'une extension du ligament externe. Le test de stabilité latérale sert à examiner l'intégrité des ligaments collatéraux.
L'articulation du genou est tentée de «s'ouvrir» sur le côté en extension complète mais aussi à 20 degrés de flexion. Si le ligament collatéral interne est déchiré, l'articulation du genou peut être ouverte vers l'extérieur et vice versa. Si le ligament externe est blessé, c'est-à-dire déchiré, l'articulation du genou peut être «dépliée» de l'extérieur.
Pour ce faire, l'examinateur appuie latéralement contre la partie inférieure jambe de l'extérieur tandis que le cuisse c'est réglé. On sent que la fente articulaire s'ouvre légèrement. Pour un diagnostic plus précis, des images IRM sont prises en cas de rupture des ligaments externes de l'articulation du genou.
Les radiographies permettent uniquement d'évaluer l'atteinte osseuse, mais ne permettent pas de détecter directement la lésion ligamentaire. Théoriquement, un genou endoscopie, la dite arthroscopie, est également possible, mais cela a cédé la place à l'examen IRM du genou. De plus, il est plus susceptible d'être utilisé pour les ligaments croisés déchirés, car la chirurgie arthroscopique est également possible dans ce cas.
Au moyen d'une IRM du genou, d'autres diagnostics, tels qu'un ménisque déchiré, déchiré ligament croisé, etc. peuvent être affichés en parallèle. Surtout dans le cas de blessures plus importantes, une IRM du genou est désormais presque toujours nécessaire.
Pour diagnostiquer une déchirure du ligament externe de l'articulation du genou, un examen IRM de l'articulation du genou peut être nécessaire. Un examen IRM (imagerie par résonance magnétique) est une procédure d'imagerie non invasive. Cela signifie qu'aucun instrument ne doit être inséré dans le corps pour cet examen.
À l'aide d'un champ magnétique puissant, des organes, des tissus et les articulations peuvent être affichées sous forme d'images en coupe lors d'un examen IRM et finalement évaluées pour les changements pathologiques. L'examen IRM se caractérise par un bon contraste des tissus mous et une haute résolution et est donc très bien adapté à l'imagerie des structures ligamentaires et cartilage parties de l'articulation du genou. À l'aide d'un examen IRM, des blessures à l'articulation du genou, telles que des ligaments déchirés, peuvent également être diagnostiquées.
L'IRM peut également détecter l'implication d'autres structures ligamentaires ou cartilage composants de l'articulation du genou, tels que ménisque or ligament croisé. Dans le cas de ruptures du ligament externe avec des lésions supplémentaires à certaines parties de l'os, un Radiographie un examen peut être nécessaire en plus de l'examen IRM, car les structures osseuses peuvent être mieux délimitées ici. Selon les études actuelles, l'examen IRM est une procédure d'examen sans effets secondaires et, contrairement à Radiographie examen, ne nécessite pas de rayons X nocifs.
L'examen IRM est donc utilisé de nos jours pour un grand nombre de lésions du système musculo-squelettique. La thérapie de la ligament déchiré dépend de l'étendue de la blessure. Si le ligament est seulement étiré ou trop étiré, une immobilisation à court terme (quelques jours) de l'articulation est suffisante, suivie d'un entraînement de renforcement musculaire.
En cas de rupture (terme médical pour déchirure) du ligament externe, cela dépend si cette blessure a des effets secondaires complexes. S'il n'y a pas d'atteinte osseuse (c'est-à-dire si la structure du cuisse et par partie inférieure de la jambe l'os n'est pas blessé) et l'articulation du genou est instable, un traitement conservateur sous la forme d'une attelle pendant environ 6 semaines est également effectué. Ruptures ligamentaires complexes (ligament déchiré) avec atteinte osseuse et / ou instabilité de l'articulation du genou doit être traitée chirurgicalement.
La ligament déchiré est refixée au moyen d'une suture. En cas de pièces osseuses arrachées, celles-ci sont fixées avec des vis. En fonction de l'étendue de la blessure, des procédures conservatrices telles que le port d'une attelle et un entraînement régulier de renforcement musculaire et des interventions chirurgicales sont envisagées dans le cas d'un ligament externe déchiré au genou.
Les procédures chirurgicales sont très rarement utilisées pour les ligaments externes rompus. Seules les ruptures compliquées du ligament externe, dans lesquelles des parties osseuses supplémentaires sont blessées, ou qui s'accompagnent d'une instabilité importante de l'articulation du genou, sont traitées chirurgicalement. En plus de l'étendue de la blessure, l'âge de la personne touchée, ainsi que d'autres maladies sous-jacentes jouent un rôle majeur dans la décision de savoir si le ligament externe déchiré doit être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.
Pendant l'opération, soit les parties ligamentaires déchirées sont recousues ensemble, soit les parties ligamentaires déchirées sont complètement enlevées et remplacées par un autre tendon sain, par exemple le tendon rotulien. La procédure est généralement réalisée de manière mini-invasive en tant qu'articulation endoscopie (arthroscopie de l'articulation du genou) et la durée de la procédure peut aller jusqu'à deux heures, en fonction de l'étendue de la blessure. En règle générale, les interventions chirurgicales sur le ligament externe sont effectuées sous général ou rachidien anesthésie.
En principe, les opérations sur le ligament externe sont des procédures à faible risque, mais des complications telles que des infections de l'articulation du genou, des saignements ou cartilage des dommages peuvent survenir. Après l'opération, la jambe doit d'abord être protégée, refroidie et élevée. Dès que possible, une physiothérapie avec un entraînement de renforcement musculaire doit également être effectuée.
Pour la prophylaxie des ruptures ligamentaires collatérales en général, il faut dire que seuls les sports à l'origine de la rupture (ski, football) doivent être pratiqués avec prudence. Cuisse forte et partie inférieure de la jambe les muscles neutralisent également les blessures ligamentaires, car ils stabilisent l'articulation du genou. Si les ligaments collatéraux sont blessés (ligament externe déchiré / ligament interne déchiré), il y a généralement de bonnes chances que l'articulation puisse être utilisée sans restrictions après une phase de récupération appropriée.
Le temps que cela prend dépend du type et de la gravité de la blessure précédente. Plus la blessure était grave (seulement distension vs déchirure complexe avec atteinte osseuse), plus la rééducation complète prend du temps. La durée du processus de guérison d'un ligament externe déchiré au niveau de l'articulation du genou est de plusieurs semaines, en fonction de l'étendue de la blessure.
Des mesures immédiates selon le schéma PECH (compression pause-glace à stockage élevé) peuvent réduire les dommages consécutifs et raccourcir la durée du processus de guérison. En règle générale, la jambe blessée doit initialement être immobilisée pendant au moins six semaines en utilisant avant-bras supports ou une attelle (dite orthèse). Dans le même temps, une physiothérapie régulière doit être commencée dès que possible et des exercices de renforcement musculaire doivent être effectués pour retrouver la stabilité de l'articulation du genou blessée.
Ensuite, le genou peut être progressivement soumis à un stress plus important en consultation avec le médecin traitant. Le temps jusqu'à ce que le genou blessé puisse être à nouveau complètement chargé peut aller jusqu'à un an. Si le ligament externe de l'articulation du genou est déchiré pendant les activités sportives, une tension supplémentaire sur l'articulation du genou doit être évitée à tout prix et une pause dans le sport doit être prise.
La jambe blessée doit d'abord être traitée selon le schéma PECH (Pause-Ice High Compression). La jambe doit ensuite être immobilisée pendant au moins six semaines en utilisant avant-bras supports ou une attelle. Au cours du traitement, la jambe blessée peut progressivement être soumise à des charges plus importantes.
Cela ne doit être fait qu'en consultation avec le médecin traitant et sous une surveillance physiothérapeutique régulière. Grâce à une accumulation musculaire ciblée dans le cadre de la physiothérapie, la stabilité de l'articulation du genou blessée peut être restaurée et complète de l'aptitude pour le sport peut être atteint. Selon la gravité de la blessure, une interruption du sport pouvant aller jusqu'à un an peut être nécessaire après une rupture du ligament externe de l'articulation du genou. Si l'activité sportive n'est pas interrompue, la blessure peut devenir chronique et l'instabilité et la douleur dans l'articulation du genou peuvent persister de façon permanente.
