Introduction
Il existe un certain nombre d'options thérapeutiques et médicamenteuses pour le traitement des épilepsie qui sont présentés ci-dessous.
Possibilités thérapeutiques
La thérapie de épilepsie doit être aussi causale que possible. Cela signifie que si une cause est connue, elle doit être traitée. Si la cause est inconnue, épilepsie peut en principe être traité à la fois médicalement et chirurgicalement.
Le patient doit toujours recevoir des conseils détaillés sur la façon de vivre. Cela inclut, par exemple, des informations sur le rythme du sommeil ou sur la façon d'éviter les déclencheurs tels que l'alcool. Un conseil génétique doit également être proposé si nécessaire.
Les médicaments ne sont généralement utilisés que lorsqu'au moins deux crises non provoquées se sont produites; une seule crise n'est pas suffisante comme indication de traitement. Cependant, il existe des exceptions, par exemple, lorsque l'épilepsie est une menace vitale, ou dans certaines circonstances sociales, par exemple dans certaines professions. En outre, il existe également des exceptions en présence de modifications de l'EEG qui sont typiques de l'épilepsie.
Dans certaines circonstances, le médicament ne doit pas être pris à vie : si aucune crise ne survient pendant 2-3 ans pendant la prise des comprimés, elles peuvent être progressivement réduites sur une période de 6 à 12 mois et finalement arrêtées complètement. Si les médicaments ne montrent aucune efficacité, l'intervention chirurgicale reste une alternative. La condition préalable à cela est la présence d'un point focal dans le cerveau responsable des crises d'épilepsie ou d'une grande souffrance de la part du patient.
Le fait qu'au moins deux médicaments n'aient montré aucune efficacité est également une indication pour la chirurgie. Si un foyer est présent, il peut être enlevé chirurgicalement ; s'il n'y a pas de foyer, un stimulateur vague peut être utilisé. C'est un appareil qui stimule un nerf, le nerf vague, et influence ainsi le développement des crises.
L'état de mal épileptique est traité selon un schéma gradué. Premièrement, le lorazépam est administré pour les crises généralisées et le conazépam pour les crises focales. Si ce n'est pas efficace, phénytoïne est administré.
Enfin, le patient est intubé et reçoit du phénobarbital. Dans un premier temps, une monothérapie est recherchée. Cela signifie l'utilisation d'un seul médicament du groupe des anticonvulsivants antiépileptiques. Si le médicament n'est pas efficace, un autre membre de ce groupe doit être administré en premier et ce n'est que s'il est à nouveau inefficace qu'un traitement combiné avec un deuxième antiépileptique doit être instauré.
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