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Des options de traitement à la fois chirurgicales et conservatrices, c'est-à-dire non chirurgicales, sont utilisées pour traiter canal rachidien sténoses de la colonne lombaire. Il existe différentes approches du traitement conservateur de canal rachidien sténose du rachis lombaire, qui sera résumée ici en bref Dans la plupart des cas, l'accent est mis sur une approche polyvalente. Avant d'envisager une intervention chirurgicale, toutes les mesures conservatrices doivent être essayées en premier.
Pain la thérapie est une pierre angulaire importante du traitement conservateur de la sténose spinale de la colonne lombaire. Pain la réduction est importante pour améliorer le bien-être et la qualité de vie du patient. Une possibilité est la drogue douleur thérapie.
Ici, un schéma pas à pas du monde Santé Une organisation (OMS) peut être utilisée, qui prescrit certains groupes de médicaments et leur posologie en fonction des symptômes du patient. Acupuncture est une autre option thérapeutique pour la douleur. Bien que les avantages de acupuncture sont controversés, il est utilisé occasionnellement.
Traitement de la douleur est important pour le patient pour diverses raisons. Avec un bon thérapie de la douleur on essaie de prévenir le développement d'une douleur chronique dans le cadre d'une douleur Mémoire. De plus, en général, seul un patient largement indolore peut effectuer d'autres options thérapeutiques, telles que des exercices sportifs ou de la physiothérapie.
Un bon soulagement de la douleur permet ainsi au patient de bien coopérer. La thérapie par le mouvement et les procédures de relaxation musculaire ainsi que l'entraînement à la posture sont également importants pour les patients atteints de canal rachidien sténose de la colonne lombaire. Une autre approche thérapeutique importante est la thérapie physique.
Cela fait appel à différentes modalités thérapeutiques telles que thérapie par la chaleur or électrothérapie. Ils sont destinés à aider à détendre les muscles et à soulager la douleur. Il existe de nombreux exercices qui peuvent aider à résoudre les problèmes de dos.
Vous pouvez faire des exercices sous la direction d'un physiothérapeute ou d'un physiothérapeute. Cependant, des exercices simples peuvent également être bien faits à la maison. Cependant, ils ne sont en aucun cas un substitut à une thérapie adéquate et devraient plutôt être considérés comme une mesure de soutien.
En particulier, les exercices dans une position légèrement pliée aident à élargir le canal rachidien et à réduire ainsi la tension sur les ecchymoses racine nerveuse et moelle épinière. Ce qui suit est une liste de quelques exercices simples qui peuvent apporter un soulagement, en particulier dans le cas des lombaires sténose du canal rachidien. En plus de ces étirage exercices, certains sports sont également doux pour les patients sténose du canal rachidien.
Il s'agit notamment des sports associés à une légère inclinaison du coffre vers l'avant. Un très bon exemple de ceci est le cyclisme, que de nombreux patients sténose du canal rachidien trouver beaucoup plus facile que pour le runningLes autres sports adaptés au dos pour les personnes souffrant de sténose du canal rachidien sont la marche nordique ou aviron. En plus des procédures susmentionnées, il existe également des approches psychologiques et psychothérapeutiques de la gestion de la douleur.
L'accent est mis sur apprentissage compétences pour réduire la douleur et atteindre détente. Souvent, différentes approches sont combinées dans les soi-disant écoles secondaires. Celles-ci représentent une sorte de concept thérapeutique global dans lequel comportement favorable au dos est à apprendre.
Ciblé l'entraînement en force du dos et muscles abdominaux est également souvent associée à d'autres approches thérapeutiques. Enfin, il y a aussi la possibilité de traitement avec anesthésiques locaux (anesthésie locale). Ceux-ci sont injectés par un médecin expérimenté près du racine nerveuse points de sortie de la colonne vertébrale.
Ils sont utilisés pour anesthésie locale. Une approche thérapeutique similaire est l'infiltration de l'intervertébral les articulations. Dans cette forme de thérapie, un anesthésie locale, généralement mélangé avec cortisone, est injecté dans le capsule articulaire de l'intervertébral les articulations (facettes).
Afin de toucher la bonne zone, l'infiltration est réalisée sous contrôle visuel avec un scanner.
- 1. «bosse de chat»: pour ces exercices, vous devez poser un tapis ou une couverture légère sur le sol. Maintenant, agenouillez-vous sur le sol et mettez-vous en position à quatre pattes.
Vos mains et vos genoux touchent le sol. Maintenant, prenez une profonde respiration et faites une «bosse de chat». Le front pend lâchement.
Maintenez cette position pendant quelques respirations. Ensuite, laissez le dos s'affaisser légèrement. Répétez les exercices 10 à 15 fois, plusieurs fois par jour.
- 2.
agenouillez-vous à nouveau sur le sol et asseyez-vous sans serrer avec les fesses sur vos mollets. Maintenant, pliez le haut de votre corps vers l'avant et posez-le sur le sol. Éloignez vos bras de vous.
Essayez de rester sur vos mollets avec vos fesses. Répétez les exercices 10 à 15 fois.
- Position de 3e étape: pour cet exercice, vous vous allongez sur le sol en décubitus dorsal. Ensuite, placez vos jambes inférieures sur un tabouret de sorte que les jambes supérieures et inférieures forment un angle droit.
Pour renforcer le muscles abdominaux vous pouvez maintenant tirer le haut du corps vers les genoux par petits mouvements. Les bras les étirent vers l'avant. Répétez les exercices 15 à 30 fois.
- 4.
allongez-vous sur le dos. Maintenant, tirez vos genoux vers votre Pecs et embrassez-le avec vos bras. Tirer le front aux genoux aussi.
Faites-vous très «rond». Restez dans cette position pendant quelques respirations.
En plus du traitement conservateur, la thérapie chirurgicale est également un pilier important dans le traitement de la sténose rachidienne de la colonne lombaire. Les risques de l'opération doivent toujours être soigneusement pesés, de sorte qu'une intervention chirurgicale n'est généralement envisagée que si les mesures conservatrices n'ont pas permis une amélioration suffisante.
Il existe de nombreuses procédures chirurgicales différentes qui peuvent être utilisées pour la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire. Il y a deux objectifs principaux, à savoir le soulagement et la stabilisation du canal rachidien ou de la colonne vertébrale. Pour assurer le soulagement du canal rachidien, l'excès de tissu osseux qui resserre le canal rachidien est enlevé.
Selon la mesure dans laquelle l'os est retiré, une distinction est faite entre les différentes interventions chirurgicales:
- 1. laminectomie: au cours de cette procédure, des structures osseuses spéciales des vertèbres, en particulier les arcades vertébrales, sont supprimées pour créer de l'espace et éliminer la constriction. L'hémilaminectomie est une procédure similaire, dans laquelle seulement la moitié des arc vertébral est retiré.
De nos jours, cependant, ces procédures sont presque exclusivement effectuées sous une forme modifiée, car elles peuvent provoquer une instabilité de la colonne vertébrale.
- 2ème fenêtrage: Un fenêtrage est un type de laminectomie modifiée. Il s'agit d'une technique microchirurgicale dans laquelle une partie de la matière de la colonne vertébrale est retirée par de très petits accès, généralement des deux côtés. La procédure ne suit pas une technique uniforme.
Les structures qui sont supprimées au cours du fenêtrage comprennent des parties de l'intervertébral les articulations et les ligaments vertébraux. Contrairement à la laminectomie ou à l'hémilaminectomie, les apophyses épineuses et les arcades vertébrales sont épargnées. Par conséquent, le risque d'instabilité vertébrale après la procédure est plus faible qu'avec une laminectomie pure ou une hémilaminectomie.
- 3.
espaceurs interépineux: Cette procédure est une sorte d'option mixte entre la thérapie conservatrice et chirurgicale. Il convient aux patients présentant des symptômes plus légers. Les espaceurs interépineux ou les implants interépineux peuvent être considérés comme une sorte d'espace réservé placé entre les extensions de deux vertèbres.
De cette manière, une expansion de l'espace est obtenue.
- 4. procédures de stabilisation: comme déjà discuté au début de cette section, en plus de soulager la pression sur le canal rachidien et les racines nerveuses, la stabilisation de la colonne vertébrale est très importante pour le succès de la thérapie. Une distinction est faite entre une fusion fixe d'une section vertébrale et une fixation dynamique, dans laquelle les corps vertébraux individuels sont attelés et donc stabilisés par un système de tige.
La chirurgie est toujours un fardeau pour le patient, même s'il s'agit d'une intervention mineure.
En général, les interventions chirurgicales pour le traitement de la sténose rachidienne du rachis lombaire sont réalisées en utilisant la technique du trou de serrure (mini-invasive), c'est-à-dire avec les plus petits accès et plaies possibles. Elles sont donc beaucoup plus douces que les opérations avec de grandes plaies et cicatrices chirurgicales. Immédiatement après l'opération, il est impératif que la plaie soit protégée afin d'assurer une bonne cicatrisation.
Cependant, la douche est généralement possible le premier jour après l'opération avec une douche spéciale plâtre. Dans les 6 à 12 premières semaines après l'opération, il faut éviter de soulever de lourdes charges ainsi que les mouvements de rotation de la colonne vertébrale ou d'autres contraintes. Les activités sportives ne doivent être reprises qu'après consultation d'un médecin.
Selon la procédure chirurgicale utilisée, la mise en charge complète de la colonne vertébrale ne peut être garantie qu'après six mois voire un an. Cependant, les activités quotidiennes peuvent être effectuées sans aucun problème. Après une telle opération, suivi d'un traitement sous forme de physiothérapie, entraînement du dos ou la physiothérapie doit être commencée le plus tôt possible.
Cela devrait être commencé après 6 semaines au plus tard. Cela dépend également du succès de l'opération et de la condition du patient. Ce type de traitement postopératoire est particulièrement important pour la mobilité et la fonctionnalité de la colonne vertébrale et montre de bons effets chez les patients présentant une sténose vertébrale de la colonne lombaire.
Ostéopathie est également parfois utilisé dans le traitement de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire. Après un diagnostic médical confirmé, dans certains cas, une tentative thérapeutique conservatrice est faite avec des mesures ostéopathiques. Ce sont, par exemple, des mobilisations des sections vertébrales. Entre autres, les poignées sont utilisées pour détendre les muscles et débloquer diverses articulations. Cependant, la prudence est recommandée en cas d'inconfort sévère et d'instabilité de la colonne vertébrale, car les mouvements ostéopathiques de la main peuvent occasionnellement endommager la colonne vertébrale.
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