Métastase
Comme déjà mentionné ci-dessus, Le sarcome d'Ewing est considéré comme ayant métastasé à un stade hématogène précoce (= via la circulation sanguine). Métastases peut donc également s'installer dans les tissus mous. le poumon est principalement concerné par cela.
Cependant, le squelette peut également être affecté par métastases via la circulation sanguine. Le fait que Le sarcome d'Ewing peut être classé comme une métastase précoce est prouvé par des études qui montrent que métastases peut être détectée dans environ 25% de tous les cas au moment du diagnostic. Comme les métastases ne peuvent malheureusement pas toujours être détectées, le taux d'obscurité est probablement beaucoup plus élevé.
Les sarcomes d'Ewing peuvent provoquer divers symptômes. Ils doivent être énumérés ci-dessous: Une exclusion tumorale est possible avec une probabilité suffisante si les critères suivants sont remplis après diagnostic clinique, d'imagerie et de laboratoire: Le gonflement visible, la masse avérée ou les symptômes peu clairs peuvent être clairement expliqués et prouvés par une maladie non tumorale . - Douleur de cause incertaine
- Gonflement et généralement aussi douleur dans la ou les zones touchées
- Gonflement des ganglions lymphatiques
- Signes locaux d'inflammation (rougeur, gonflement, surchauffe)
- Perte de poids indésirable
- Limitations fonctionnelles jusqu'à la paralysie
- Fracture sans événement accidentel
- Transpiration nocturne
- Leucocytose modérée (= augmentation du nombre de leucocytes dans le sang)
- Performances réduites
- Aucune exigence spatiale ne peut être prouvée ou
Diagnostics de base: en principe, les techniques d'imagerie sont utilisées pour les diagnostics de base.
Ceux-ci sont Radiographie examen Examen aux rayons X dans la zone de localisation de la tumeur (au moins 2 niveaux) Échographie Échographie de la tumeur (en particulier en cas de suspicion diagnostique différentielle de tumeur des tissus mous) Diagnostic de laboratoire (examen de valeurs de laboratoire) est utilisé pour obtenir des informations supplémentaires et pour activer les délimitations de diagnostic différentiel. Les valeurs suivantes sont déterminées dans le cadre de ce diagnostic de laboratoire:
- Numération globulaire
- Fer (car abaissé dans les tumeurs)
- Électrolytes (pour écarter l'hypercalcémie)
- BSG (taux de sédimentation sanguine)
- CRP (protéine C-réactive)
- Phosphatase alcaline (aP)
- Spécifique à l'os (aP)
- Phosphatase acide (sP)
- Antigène spécifique de la prostate (PSA)
- Acide urique (HRS): augmenté pendant le renouvellement cellulaire élevé, par exemple dans l'hémoblastose
- Protéine totale: dans les processus de consommation, l'électrophorèse des protéines diminue
- Statut urinaire: paraprotéines - preuve de myélome (plasmocytome)
- Marqueur tumoral NSE = énolase spécifique des neurones dans le sarcome d'Ewing
Imagerie par résonance magnétique (IRM) En plus des procédures d'imagerie mentionnées dans les diagnostics de base, l'imagerie par résonance magnétique est une autre option qui peut être utilisée dans des cas individuels. Grâce à l'IRM (imagerie par résonance magnétique), les tissus mous peuvent être particulièrement bien représentés, ce qui permet de montrer à la tumeur de s'étendre aux structures voisines (nerfs, bateaux) des personnes touchées os.
De plus, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être utilisée pour estimer le volume de la tumeur et clarifier l'étendue locale de la tumeur. Dès qu'une tumeur osseuse maligne est suspectée, la totalité de l'os porteur de la tumeur doit être imagée afin d'exclure les métastases (métastases malignes). Tomodensitométrie (TDM): (en particulier pour l'imagerie des structures osseuses dures (corticales)) Tomographie par émission de positrons (TEP) (pas encore suffisamment valide) Soustraction numérique angiographie (DSA) ou angiographie pour l'imagerie de la tumeur bateaux Squelettique scintigraphie (Scintigraphie en 3 phases) Biopsie Comme mentionné ci-dessus, la distinction entre Le sarcome d'Ewing et ostéomyélite peut être assez difficile.
Outre le fait que les symptômes sont similaires, le Radiographie l'image en tant que telle ne peut pas toujours fournir des informations directes. Si, après les diagnostics dits non invasifs décrits ci-dessus, il subsiste un soupçon de tumeur ou une incertitude sur le type et la dignité d'une tumeur, un examen histopathologique (= examen des tissus fins) doit être effectué. Incisionnel biopsie Au cours de la soi-disant biopsie incisionnelle, la tumeur est partiellement exposée chirurgicalement.
Enfin, un échantillon de tissu est prélevé (si possible des os et des tissus mous). Il est possible d'évaluer directement le tissu tumoral retiré. Excision biopsie (ablation complète de la tumeur) Elle n'est envisagée que dans des cas exceptionnels, par exemple en cas de suspicion de malignité (passage d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne) d'ostéochondromes plus petits.
