La sommation est un processus corporel dans le processus visuel. L'article suivant traite de la clarification des termes ainsi que de la fonction de sommation et poursuit la question: que perçoivent les personnes affectées, chez qui le processus de sommation est perturbé? Quels sont les tableaux cliniques dans ce cadre?
Qu'est-ce que la sommation?
La sommation est un processus de compensation dans la perception optique (humaine). C'est l'une des façons dont le rétine de l'œil s'adapte aux conditions d'éclairage changeantes.
Fonction et tâche
La sommation est l'un des moyens par lesquels le rétine de l'œil s'adapte aux conditions d'éclairage changeantes. Pour comprendre le rôle joué par la sommation, expliquez d'abord la structure de la rétine. La rétine humaine est estimée à 120 millions de bâtonnets et 6 millions de cônes. Les tiges sont responsables de la vision crépusculaire, nocturne et de mouvement. Les cônes ne sont stimulés qu'à des intensités lumineuses plus élevées et sont responsables de la vision des couleurs. Une coupe rétinienne montre le ganglion cellules de la couche supérieure, qui s'unissent dans le point aveugle pour former le nerf optique. En dessous se trouve une couche de cellules de commutation qui jouent un rôle dans divers processus de compensation rétinienne, les champs récepteurs et le processus de sommation. Cette couche se compose de trois types de cellules différents. Les cellules bipolaires relient les tiges et les cônes à la ganglion cellules. Les cellules horizontales relient les cellules de détection de lumière les unes aux autres, tandis que les cellules amacrines se connectent ganglion cellules entre elles. La couche de cellules de commutation est suivie par la couche de cellules de détection de lumière, de tiges et de cônes. Ainsi, ils ne sont pas directement exposés à la lumière incidente. Les parties des cellules sensorielles visuelles qui sont continuellement engagées dans le processus visuel sont collées à l'extérieur dans le pigment noir de la rétine épithélium - visible à travers le élève ouverture - et s'en nourrissent. La macula est la zone la plus métaboliquement active du corps humain. le distribution des bâtonnets et des cônes varie et dépend de leur fonction dans la rétine. Au centre de la rétine, dans l'axe optique, se trouve la fosse visuelle, également appelée fovea centralis. Seuls les cônes se trouvent ici; les tiges ne sont pas présentes. Dans la zone adjacente de la macula, le tache jaune, l'acuité visuelle diminue déjà rapidement. Ici, en fonction de la distance au centre, de moins en moins de cônes et de plus en plus de tiges sont interconnectés. En dehors de la macula, les tiges sont dans une écrasante majorité. Puisque «seulement» environ 1 million de cellules ganglionnaires sont disponibles, celles-ci sont interconnectées en grappes - champs récepteurs - avec les 126 millions de cellules sensorielles. Dans la fovéa centralis, une cellule conique est interconnectée avec une cellule ganglionnaire pour une acuité visuelle maximale. Dans la zone adjacente de la macula, des champs récepteurs plus petits se produisent, où environ 20 à 100 cônes s'interconnectent avec 3 à 15 cellules bipolaires et 1 cellule ganglionnaire dans un champ récepteur. Ceci est basé sur la découverte qu'une cellule bipolaire se met en réseau avec une cellule ganglionnaire: ainsi, pour un champ récepteur de cônes, il y a environ un rapport de 1: 6. En revanche, environ 15 à 30 bâtonnets forment un champ récepteur avec une cellule bipolaire. Maintenant, la sommation entre en jeu. En plus de l'adaptation à l'obscurité et à l'adaptation à la lumière, la sommation est un autre processus d'adaptation de la rétine humaine pour réguler la sensibilité à la lumière des bâtonnets et des cônes en fonction de l'éclairement. Une distinction est faite entre la sommation spatiale et temporelle. En sommation spatiale, pour les tiges, un signal lumineux faible entrant est
le signal lumineux faible entrant est amplifié par convergence dans le champ récepteur. De nombreuses tiges doivent être actives en même temps. L'impulsion électrique doit être suffisamment grande dans les champs récepteurs plus larges pour déclencher un stimulus dans la cellule ganglionnaire en aval. Avec l'augmentation de la luminance, les cônes sont de plus en plus stimulés. Ici, les champs réceptifs plus petits sont abordés. Le principe de l'inhibition latérale s'applique: à l'inverse, les signaux peuvent également s'atténuer les uns les autres en fonction du point d'origine - en supposant que les cellules sensorielles voisines sont stimulées avec des intensités lumineuses différentes. Ce principe s'applique à l'amélioration du contraste: si l'on observe une grille de carrés remplis de noir sur fond blanc, une illusion légèrement sombre apparaît aux points de croisement des lignes blanches, mais pas au point de fixation. Les points de croisement sont entourés de plus de blanc que les zones blanches adjacentes aux carrés noirs. Les excitations émanant des points de croisement sont finalement inhibées plus fortement que celles des lignes blanches entre les carrés noirs. La sommation temporelle est un processus dans lequel le temps d'exposition du stimulus lumineux à la rétine est augmenté à de faibles intensités lumineuses, par exemple en ralentissant les mouvements oculaires ou en prolongeant la fixation.
Maladies et troubles
Dans certaines maladies, ces processus de contrôle dans la rétine ne peuvent plus être effectués avec la qualité voulue ou complètement. La personne affectée est massivement aveuglée, par exemple, parce que les processus de contrôle dans la rétine ne fonctionnent plus. Le traitement du contraste ne se déroule pas comme d'habitude, comme décrit dans le test avec les carrés noirs sur fond blanc: Les illusions des zones noires semblent moins intenses. La personne touchée devrait également avoir de gros problèmes d'adaptation lorsqu'elle passe d'une pièce lumineuse à une pièce sombre ou vice versa. Ou quand il traverse une intersection avec une allée d'arbres par une journée ensoleillée. Ou il est sur le point de traverser l'intersection et se retrouve soudain dans l'ombre portée d'une maison. Les maladies qui affectent le processus de contrôle de la rétine sont celles dans lesquelles les couches de cellules ganglionnaires, commutent les cellules, les cellules sensorielles visuelles et le pigment rétinien épithélium qui sont mis en place directionnellement dans la section rétinienne ne sont plus présents sous cette forme. En règle générale, le ophtalmologiste devrait voir ces irrégularités dans la structure rétinienne sous forme d'hyper- ou de dépigmentation lors de la visualisation du fond de l'œil avec un ophtalmoscope. Ceux-ci peuvent être localisés à la macula, ou localisés à la périphérie rétinienne. Certaines dystrophies rétiniennes progressent de la périphérie vers le centre du champ visuel ou vice versa. Tomographie par cohérence optique, qui fournit une vue en coupe d'une grande partie de la rétine, devrait également être en mesure de fournir des informations plus détaillées. L'autofluorescence du fond de l'œil (FAF) est capable de visualiser le fonctionnement normal à partir de zones rétiniennes anormales. Ainsi, FAF représente finalement les limites du champ visuel ou des déficits mineurs appelés scotomes. Cet examen détecte l'accumulation de lipofuscine dans la rétine, qui doit normalement être jetée. Si une maladie liée au traitement de stimuli sensoriels dans la rétine est suspectée, le patient est examiné dans le laboratoire rétinien. Ici sont utilisées: Adaptation sombre selon Goldmann-Weekers, pour vérifier comment les tiges réagissent aux faibles intensités lumineuses. En cas de suspicion que les processus des cellules de commutation et des cellules ganglionnaires ont été affectés, le VEP peut être utilisé. Dans cette procédure, le patient visualise un motif en nid d'abeille noir et blanc changeant de plus en plus rapidement sur un moniteur. Multifocal ERG (mfERG) examine la réponse de sommation ou la réponse cellulaire dans la macula. L'ERG est une dérivation de la réponse de somme de la rétine de bâtonnet et de cône basée sur la stimulation scotopique et photopique des cellules sensorielles et la dérivation des potentiels. Dans certains cas de paralysie cérébrale infantile, la rétine se comporte comme si elle avait rétinite pigmentaire et imite la progression.
