Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine
- Numération globulaire différentielle
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou PCT (procalcitonine).
- Diagnostique crevaison des épanchement pleural (obtention de 20 à 50 ml) et examen (voir ci-dessous) pour: Teneur en protéines (teneur en protéines), pH, composants cellulaires (par exemple, cellules malignes), diagnostic microbiologique des pathogènes, LDH, glucose.
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et les paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Statut urinaire (test rapide pour: Nitrite, protéine, hémoglobine, érythrocytes, leucocytes, urobilinogène) incl. sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire test de antibiotiques pour sensibilité / résistance).
- Paramètres thyroïdiens - TSH
- Paramètres pancréatiques - amylase, élastase et lipase.
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, Bilirubine.
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine, si nécessaire.
- Cardiaque très sensible troponine T (hs-cTnT) ou troponine I (hs-cTnI); créatine kinase (CK, CK-MB), lactate déshydrogénase (LDH) - pour exclure un infarctus du myocarde (Cœur attaque).
- NT-proBNP (N-terminal pro cerveau peptide natriurétique) - pour diagnostiquer Cœur échec [diagnostic d'un exsudat + NT-proBNP ↑ = l'insuffisance cardiaque très probable].
- Examen sérologique - si des infections bactériennes, virales ou parasitaires sont suspectées.
- Marqueurs tumoraux - en cas de suspicion de néoplasmes malins (malins) et en tant que contrôle de progression [voir le diagnostic / maladie suspecté correspondant sous diagnostic de laboratoire].
- ANA (antinucléaire anticorps), Anticorps ENA - en cas de suspicion de collagénose.
Diagnostic différentiel: transsudat et exsudat
Les paramètres suivants contribuent à la différenciation entre le transsudat et l'exsudat:
| Transsudat | Exsudat | |
| Blanc total en g / l | <30 | > 30 |
| Poids spécifique | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleural: TP sérique (quotient protéique total; protéine totale, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH en U / l | <200 | > 200 |
| pleural LDL: LDL sérique (quotient LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Maladies pouvant être associées au transsudat:
- Cœur échec (insuffisance cardiaque): gauche décompensée l'insuffisance cardiaque.
- Hypalbuminémie (diminution de la concentration d'albumine de protéine plasmatique dans le plasma sanguin):
- Entéropathie exsudative (maladie intestinale perdant des protéines; syndrome de perte protéique entérale).
- Foie cirrhose - tissu conjonctif remodelage du foie conduisant à une déficience fonctionnelle.
- Le syndrome néphrotique - terme collectif pour les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes sont une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) avec une perte de protéines de plus de 1 g / m² / surface corporelle par jour; hypoprotéinémie, œdème périphérique dû à une hypalbuminémie <2.5 g / dl dans le sérum, hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme lipidique).
- Malnutrition
- Insuffisance rénale (faiblesse rénale)
Maladies pouvant être associées à l'exsudat:
- Infections bactériennes des organes thoraciques ou abdominaux (p. tuberculose): leucocytes , glucose ↓; détection d'agents pathogènes si nécessaire.
- Tumeurs malignes (mammaires, poumon ainsi que plèvre: souvent hémorragique, si nécessaire détection de cellules malignes).
- Collagénoses (groupe de tissu conjonctif maladies causées par des processus auto-immunes) - systémique lupus érythémateux (ELS), polymyosite (PM) ou dermatomyosite (DM), Le syndrome de Sjogren (Sj), sclérodermie (SSc) et syndrome de Sharp («maladie du tissu conjonctif mixte», MCTD).
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie (inflammation des poumons)
- État n. chirurgie ou traumatisme
Pour plus d'informations, voir «Examen de épanchement pleural" .
