Définition
La maladie occlusive artérielle périphérique est une maladie du bateaux. Dans pAVK, constriction (sténose) ou occlusion of l'aorte ou les artères du bras et jambe, généralement chronique, se produit. Les artères des jambes sont les plus fréquemment touchées (~ 90% des cas).
Dans plus de 95% des cas, calcification des artères (artériosclérose) est responsable, plus rarement une inflammation des parois vasculaires (vascularite, par exemple M. Winiwarter-Buerger). Bien qu'au départ aucun symptôme ne soit perceptible, les personnes touchées remarquent douleur en marchant, ainsi que des jambes pâles et froides au fur et à mesure de leur progression. Cela peut augmenter à douleur au repos ou même la mort des tissus (nécrose).
Synonymes au sens large
Formulaires spéciaux anglais: maladie occlusive artérielle périphérique (PAOD)
- Maladie occlusive artérielle (AVK)
- Maladie de la vitrine
- La claudication intermittente
- Jambe de fumeur
- Maladie occlusive artérielle chronique des extrémités
- Syndrome de Lériche (forme particulière de PAVK)
- Maladie de Winiwarter-Buerger (cause rare de PAVK, aussi: syndrome de Buerger, thrombangiite oblitérante (TAO) Anglais: maladie de Buerger
- Syndrome de Takayasu (cause rare de PAVK)
Stades de la maladie occlusive artérielle périphérique
Les stades de la maladie occlusive artérielle périphérique sont classés selon les symptômes selon «Fontaine». Le stade I est généralement une découverte fortuite lors d'un examen médical, par exemple lorsque les impulsions aux extrémités sont difficiles à palper. A ce stade, les constrictions sont très faibles et ne provoquent aucune gêne pour la personne concernée.
Si jambe douleur se produire, il doit être pris au sérieux. Au stade II, la maladie occlusive artérielle périphérique provoque déjà un certain inconfort chez le patient. Les constrictions sont si avancées qu'il en vient au tableau qui a donné à la maladie occlusive artérielle périphérique son surnom de «maladie de la vitrine»: après quelques mètres de marche, jambe la douleur (claudication intermittente) se produit en raison d'un manque d'oxygène du sang aux muscles (mollets, cuisses, fesses).
Après une période de repos, ces symptômes s'améliorent. Le stade II est subdivisé en stade IIa, dans lequel la distance de marche sans symptômes est supérieure à 200 mètres. Au stade IIb, les plaintes décrites se produisent en dessous de 200 mètres.
Le niveau de souffrance est particulièrement élevé au stade III, car la douleur survient également au repos et est particulièrement prononcée en position couchée. Au cours de l'évolution de la maladie (stade IV), les tissus sont endommagés par les troubles circulatoires sévères: des plaies chroniques, des tissus morts et des ulcères peuvent survenir. Ici, amputation ne peut être exclue afin d'empêcher une inflammation de se propager à partir de ces sites dans le corps.
La fréquence
Environ 3% de la population de plus de 60 ans souffrent de maladie occlusive artérielle périphérique symptomatique (MAP), c'est-à-dire qu'ils présentent des symptômes. Elle survient particulièrement fréquemment chez les fumeurs, car tabagisme est le facteur de risque le plus important. Avec l'âge, la fréquence de la MAP augmente et se retrouve chez plus de 5% des personnes de plus de 70 ans.
Les hommes sont touchés 4 fois plus souvent que les femmes. Environ la moitié des personnes touchées souffrent d'un rétrécissement des artères fémorales, les artères pelviennes sont touchées dans un tiers et les artères de la partie inférieure de la jambe et pied dans seulement environ 15%. Étant donné que le rétrécissement peut survenir à différents sites et être de gravité variable, les symptômes diffèrent également.
Ce qu'ils ont tous en commun, cependant, c'est que ce n'est qu'après 90% du rétrécissement que le pouls (rythme cardiaque transmis) en dessous (distal) du rétrécissement n'est plus palpable. Même à ce stade, cependant, les personnes touchées peuvent toujours être exemptes de symptômes. Cela dépend de la circulation de dérivation (collatérales) ainsi que de la résilience physique générale (par exemple due à d'autres maladies telles que l'insuffisance cardiaque).
Les premières plaintes que les personnes atteintes remarquent souvent sont la douleur pendant l'effort, généralement lors de la marche (en montée), de la montée des escaliers ou de la pratique du sport. Celles-ci se produisent au-delà (distalement) de la constriction et dépendent donc de l'emplacement du changement. Ils se manifestent généralement par une crampe, plus tard sur une sensation de coup de couteau et de cognement.
Cette douleur oblige la personne affectée à arrêter de marcher après une certaine distance. La douleur disparaît ensuite à nouveau après un certain temps. Le tissu doit faire plus de travail sous stress et consomme donc plus d'oxygène pour la production d'énergie.
Dès que l'on se repose, ce besoin en oxygène diminue à nouveau et la douleur disparaît. De nombreux patients ne peuvent donc parcourir que de courtes distances. Afin de ne pas attirer l'attention, ils s'arrêtent après une certaine distance et regardent encore et encore les vitrines, comme lorsqu'ils font du lèche-vitrine.
Cela a conduit le pAVK à devenir également connu sous le nom de «maladie des vitrines» (Claudicatio intermittens). Douleur dans le bas de la jambe est très typique. Autres causes de douleur dans la jambe peut être trouvée sous: Douleur dans / sur la jambe inférieure La douleur est causée par un manque d'oxygène dans les tissus (ischémie) de la jambe (bras) affectée. De plus, le membre atteint devient souvent surtout les pieds, pâle et frais.
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